Problema 3

Objetivo 1

Entender a legislao de
dimensionamento de pessoal.
 Conceito
Dimensionar o pessoal de enfermagem
constitui a etapa inicial do processo de
provimento de pessoal e tem por finalidade a
previso da quantidade de funcionrios por
categoria, requerida para atender, direta ou
indiretamente, s necessidades de assistncia
de enfermagem da clientela.
 Importncia
O dimensionamento inadequado dos recursos
humanos causam implicaes sobre o resultado
da qualidade da assistncia de enfermagem
prestada clientela
 COFEN 293/2004

Art. 1 - Estabelece os parmetros pra

dimensionar o quantitativo mnimo dos
diferentes nveis de formao dos profissionais
de Enfermagem para a cobertura assistencial
nas instituies de sade
O dimensionamento e a adequao qualitativa do quadro de profissionais de
Enfermagem devem basear-se em caractersticas relativas:

I- instituio/ empresa:
1. Misso;
2. 2. Porte;
3. Estrutura organizacional;
4. Estrutura fsica;
5. Tipos de servios e/ou programas;
6. Tecnologia e complexidade dos servios e/ou programas;
7. Poltica de pessoal;
8. Poltica do RH;
9. Poltica financeira;
10. Atribuies e competncias dos integrantes dos diferentes servios
e/ou programas;
11. Indicadores tanto do Ministrio da Sade quanto institucionais.
 O dimensionamento e a adequao qualitativa do quadro de profissionais de
Enfermagem devem basear-se em caractersticas relativas:

II- ao servio de Enfermagem:

1. Modelo gerencial;
2. Modelo assistencial;
3. Mtodos de trabalho ;
4. Jornada de trabalho;
5. Carga horria semanal;
6. Padres de desempenho dos profissionais;
7. ndice de segurana tcnica (IST);
8. Taxa de absentesmo (TA);
9. Taxa de ausncia de benefcios (TB);
10. Proporo de profissionais de enfermagem de nvel superior e mdio;
11. Indicadores de avaliao de qualidade de assistncia:
Indicadores conhecidos: Quedas de paciente; Conteno mecnica no leito; lceras
por presso; Soromas; Flebite; Manuteno da integridade da pele; Taxa de ocupao;
Tempo mdio de permanncia; ndice de infeco; ndice de mortalidade; Outros.
 II- clientela sistema de classificao de
pacientes (SCP), realidade sociocultural e
econmica
SCP
 Definies:
Pacientes de cuidados mnimos (PCM)/autocuidado: Paciente estvel, sob o ponto
de vista clnico e de enfermagem, e fisicamente autossuficiente quanto ao
atendimento das necessidades humanas bsicas.
Pacientes de cuidados intermedirios (PCI): Paciente estvel, sob o ponto de vista
clnico e de enfermagem, requerendo avaliaes mdicas e de enfermagem, com
parcial dependncia dos profissionais de enfermagem para o atendimento das
necessidades humanas bsicas.
Pacientes de cuidados semi-intensivos (PCSI): Paciente grave e recupervel, com
risco iminente de morte, sujeito instabilidade das funes vitais, requerendo
assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada.
Pacientes de cuidados intensivos (PCIt): Paciente grave e recupervel, com risco
iminente de morte, sujeito instabilidade das funes vitais, requerendo
assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada.

A distribuio de profissionais por categoria dever

seguir o grupo de clientes de maior prevalncia
 Horas de Enfermagem, por leito, por
24 horas
3,8 horas, por cliente, na assistncia mnima
ou autocuidado
5,6 horas, por cliente na assistncia
intermediria
9,4 horas, por cliente, na assistncia semi-
intensiva
17,9 horas, por cliente, na assistncia
intensiva
 Clculo de horas necessrias para
assistir pacientes, no perodo de 24
horas, com base no sistema de
classificao de pacientes
Exemplo:
 Considerando:
ndice de segurana tcnica IST 15 (nunca inferior)
Jornada semanal de trabalho JST Considerar 20; 24; 30;
32,5; 36 e 40 horas
Perodo de tempo: 4, 5 e 6 horas PT
Distribuio percentual dos profissionais de enfermagem:
1. Assistncia mnima e intermediria, de 33 a 37% de
enfermeiros e os demais so tcnicos de enfermagem;
2. Assistncia semi-intensiva, de 42 a 46% de enfermeiros e
os demais so tcnicos e/ou auxiliares de enfermagem;
3. Assistncia intensiva, de 52 a 56% de enfermeiros,
demais so tcnicos de enfermagem.
 Clculo de Quadro de Pessoal (QP)
para Unidades de Internao:
Clculo da quantidade de profissionais (QP)
de enfermagem para unidade de internao:

QP: quantidade de profissionais

Km: Constante Marinho
THE: total de horas de enfermagem
 Km: Constante Marinho

DS = dias da semana = 7
JST = jornada semanal de trabalho (20, 30, 36h...)
IST = ndice de segurana tcnica = 15% = 1.15
 Portanto Km uma constante conforme
quadro abaixo:
Onde THE (total de horas de enfermagem) calcula-se como segue
abaixo:

Pacientes de cuidados mnimos (PCM)/autocuidado

Pacientes de cuidados intermedirios (PCI)
Pacientes de cuidados semi-intensivos (PCSI)
Pacientes de cuidados intensivos (PCIt)
Obs: Para berrio e unidade de internao em pediatria, sem
acompanhante, a criana menor de seis anos e o recm-nascido so
classificados como cuidados intermedirios.
O paciente crnico com idade superior a 60 anos, sem acompanhante,
classificado como assistncia intermediria ou semi-intensiva e
dever ser acrescido de 0,5 s horas de Enfermagem.
 Exemplo:
Em uma unidade com 36 leitos, distribudos
entre 21 pacientes com cuidados mnimos e 15
pacientes com cuidados intermedirios, qual
ser a necessidade de pessoal de enfermagem
para as 24h, sabendo que a taxa de ocupao
de 80% e a JST de 36h?
Taxa de ocupao:
21 pacientes com cuidados mnimos x 80% =
16,8
15 pacientes com cuidados intermedirios x
80% = 12
 Resultado do Clculo de Quadro de
Pessoal (QP)

Distribuio por categoria:

Pacientes prevalentes so de cuidados mnimos
Enfermeiros = 9 (33%)
Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem = 20
 Clculo de Quadro de Pessoal (QP)
para Unidades Especializadas:
Locais onde so desenvolvidas atividades
especializadas por profissionais de sade, tais
como:
Ambulatrio;
Pronto-socorro;
Central de material;
Centro cirrgico;
Hemodilise;
Etc.
 Clculo de Quadro de Pessoal (QP)
para Unidades Especializadas:
Stios Funcionais viso tridimensional:
Atividades;
Perodo de tempo;
Local (ou rea operacional).
Considerar ainda:
->Perodo de tempo de 6 horas (M, T, N1 e N2)
M = Perodo de trabalho de 6 horas (7h s 13h);
T = Perodo de trabalho de 6 horas (13h s 19h);
N1 = Perodo de trabalho de 6 horas ( 19h 1h);
N2 = Perodo de trabalho de 6 horas (1h s 7h).
 Clculo de Quadro de Pessoal (QP)
para Unidades Especializadas:

Onde:
Km = utiliza valores pr-calculados:
 Clculo de Quadro de Pessoal (QP)
para Unidades Especializadas:
TSF = total de stios funcionais
Constante Marinho Km

Onde: PT = Perodo de trabalho IST = ndice de

segurana tcnica JST = jornada semanal de
trabalho
Exemplo de clculo conforme o quadro
 Referencial mnimo para o quadro de
profissionais de Enfermagem:
considera a SCP
as horas de assistncia de Enfermagem
os turnos e a proporo funcionrio/leito.
 Esse quantitativo deve ser acrescido de 15%
do total do ndice de segurana tcnica (IST)
Deve-se observar a clusula contratual da
carga horria
 O quantitativo de Enfermeiros para o
exerccio de atividades gerenciais, educao
continuada e comisses permanentes, dever
ser dimensionado de acordo com a estrutura da
organizao/empresa.
 Objetivo 2

Relacionar a SAE e a POP segundo o

redimensionamento de pessoal.
 Procedimento operacional Padro
POP- dos Registros de Enfermagem
Conceito: O POP apresenta cada passo crtico e
sequencial que dever ser dado pelo operante para
garantir o resultado aguardado da tarefa, alm de
relacionar-se a tcnica.
A padronizao das rotinas, em formato de manuais,
propicia maior segurana na prtica dos procedimentos
dentro dos princpios tcnicos e cientficos e colabora
para minimizar distores adquiridas na prtica, assim,
o POP tem finalidade educativa. Elucidando dvidas e
nortear a execuo das aes e devem ser atualizados
e seguidos por toda a equipe.
 Procedimento operacional Padro
POP- dos Registros de Enfermagem
competncia do enfermeiro, ao elaborar os
POPs junto sua equipe, implementar e
controlar as aes assistenciais de
enfermagem permeado pela viso de
integralidade do paciente.
 Procedimento operacional Padro
POP- dos Registros de Enfermagem
Executante:
Compete ao enfermeiro privativamente
executar as etapas do exame fsico ,
diagnstico e prescrio de enfermagem na
SAE.(Anamnese, Exame fsico, evoluo de
enfermagem, diagnstico e prescrio de
enfermagem)
Compete ao profissional de enfermagem
executar e registrar os procedimentos.
SAE
 Objetivo 3

Comparar os vnculos empregatcios.

 CONTRATO EMPREGATCIO E CONTRATO DE
PRESTAO DE SERVIOS

Pactuado sem pessoalidade, o contrato de

locao de servios distanciar-se- bastante do
pacto empregatcio por acrescentar um segundo
elemento essencial de diferenciao em
contraponto ao tipo legal do art. 3, caput, CLT - a
pessoalidade.
A locao de servios abrange, necessariamente,
prestaes laborais autnomas, ao passo que o
contrato empregatcio abrange, necessariamente,
prestaes laborais subordinadas
 Objetivo 4

Elaborar uma proposta de resoluo

do problema.
Referncias:
COFEN-SP. Dimensionamento de Pessoal. Plenrio 2008 2011. Abril/2010.
Resoluo Cofen N. 293/2004
Felix, P.F. Manual de Normas e Procedimentos de Enfermagem para a unidade
de sade DR.Mrio Gomes, Inhapim, Minas Gerais. Universidade Federal de
Minas Gerais: 2013
Tannure, M.C.; Gonalves, A.M.P. SAE: Sistematizao da Assistncia de
Enfermagem. Editora guanabara.
UNIVERSIDADE FEDERALDE JUIZ DE FORA FACULDADE DE
ENFERMAGEM DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM BSICA DISCIPLINA
ADMINISTRAO EM ENFERMAGEM II
Bernadete Marinho Bara De Martin Gama. Dimensionamento de Pessoal em
Enfermagem. ufjf.:2013.
Mauricio Godinho Delgado. CONTRATO DE TRABALHO E AFINS:
COMPARAES E DISTINES. Rev. Trib. Reg. Trab. 3 Reg. - Belo Horizonte,
31 (61): 75-92, Jan./Jun.2000.