MENINGITIS BACTERIANA

Mara Jos Ozaetta Tutiven

Mara Fernanda Huertas Bravo
Alejandra Pantoja Rosero
Erick vallejo Serna
German Paredes Aguirre
 MENINGITIS
La meningitis puede definirse como una inflamacin
de las leptomeninges (piamadre y aracnoides) con
afectacin del LCR que ocupa el espacio
subaracnoideo; puesto que tanto las leptomeninges
como el LCR se extienden por el cerebro y canal
medular .
La meningitis bacteriana es quizs una de las ms
claras emergencias de todas las enfermedades
infecciosas puesto que el tratamiento tardo o
inadecuado incrementa el riesgo de muerte o de
morbilidad neurolgica en aquellos que sobreviven.
La meningitis bacteriana es ms frecuente en las
edades extremas y entre los inmunodeprimidos, pero
puede ocurrir en cualquier grupo de edad.
 ETIOLOGIA
Haemophilus influenzae Neisseria Streptococcus
meningitidis(meningococo) pneumoniae (neumococo)

son los responsables del 70-85% de los casos de

meningitis bacterianas
H. influenzaetipo B es la causa ms frecuente de meningitis
entre los 3 meses y 6 aos de edad.La infeccin se asocia con frecuencia
a faringitis (20-60%) u otitis (20-50%). Actualmente, la frecuencia de
meningitis debida a H. influenzae en nios ha disminuido de forma
importante, en relaccin con las campaas de vacunacin contra H.
influenzae tipo b permitiendo que S. pneumoniae y N. meningitidis sea
la causa predominante de meningitis en nios mayores de un mes .

Factores predisponentes, tales como defectos anatmicos (trauma

craneal, fstula de LCR) o alteraciones de la inmunidad humoral, estn
presentes en la mayora de los adultos con meningitis por H. influenzae.
Neisseria meningitidis es la etiologa ms frecuente
en el nio mayor y el adulto joven, infrecuente despus
de los 45 aos.
S. pneumoniae es la causa predominante de la meningitis
del adulto, y agente etiolgico en todos los grupos de edad.
Esta etiologa es particularmente frecuente despues del
trauma craneal o en la presencia de fstula de LCR,
hipogammaglobulinemia, anesplenismo o alcoholismo. En
un 50% de los casos se asocia a la meningitis,neumona,
otitis o sinusitis. Tras la identificacin de cepas de S.
pneumoniae resistentes a penicilina a finales de los 60, en las
ltimas dcadas se ha producido un incremento en la
incidencia de infeccin por S. pneumoniae resistente a
penicilinay otros antibiticos beta-lactmicos
 Otros agentes causales
bacilos gram-negativos, y Listeria monocytogenes.
En el adulto, la meningitis por bacilos gram-negativos
suele ser secundaria a neurociruga o trauma, o afectar
a pacientes hospitalizados, neoplsicos, o con
enfermedad heptica alcohlica.
 PATOGENIA
Las bacterias alcanzan las meninges de tres maneras, a
saber, por va hematgena

en forma directa a travs de soluciones de

continuidad naturales o artificiales

por extensin por contigidad desde un foco supurado

prximo.
La segunda forma, es la llegada directa de los agentes
patgenos a las meninges a travs de soluciones de
continuidad naturales (mielomeningocele) o
artificiales (fracturas de crneo, fisuras de la lmina
cribosa del etmoides, intervenciones quirrgicas,
derivaciones ventriculoauriculares o una puncin
lumbar).
La primera forma es la ms frecuente. Los microorganismos
que causan el ochenta por ciento de los casos de meningitis,
es decir N. meningitidis, S. pneumoniae y H. influenzae, son
residentes habituales de la nasofaringe y la orofaringe,
sitios en los que normalmente no causan dao.

Sin embargo, por motivos que se ignoran, de tanto en tanto

pasan a la sangre y por esa va llegan a las meninges y las
colonizan. Como esos microorganismos son capsulados, es
posible que la cpsula, con su propiedad antifagoctica, se
relacione de algn modo con la diseminacin
La tercera forma es la diseminacin por contigidad desde
un foco supurado prximo, como los senos paranasales, una
mastoiditis supurada o la ruptura de un absceso cerebral en
las meninges. Algunos autores piensan que es posible que
los microorganismos se desplacen de la nasofaringe a las
meninges por las vnulas en un trayecto intracraneal
directo.