EVALUACINDE LOS NIVELES DE INMUNOGLOBULINA A

SECRETORA ANTI-Helicobacter pylori Y TEST DE UREASA EN

UNA POBLACIN INFANTIL DE CUMAN, ESTADO SUCRE
Introduccin
Introduccin
Helicobacter pylori Enfermedad
Crnica

Carcingeno tipo I
OMS 1994
Introduccin
Taxonoma
Reino: Procarionte
Orden: Eubacteriales
Superfamilia: Proteobacteria
Familia: Helicobacteriaceae
Gnero: Helicobacter
Siglo XIX

Bacilo Gram
negativo, forma de
S, mvil, 4-6
flagelos
Introduccin
Codificada por el
gen CagA
Citotoxina
(CagA)
Gastritis crnica,
atrfica, lcera
pptica
Factor de
Virulencia
Codificada por el
gen VagA
Citotoxina
vacuolizante
(VagA) Formacin de las
vacuolas en clulas
del epitelio
gstrico
Introduccin
Omeprazol
Tratamiento erradicador Claritromicina
Amoxicilina

Signos y Sntomas

Dolor epigstrico
Nuseas
Prdida del apetito
Flatulencia
Vmitos
Asfixia
Introduccin
Tcnicas Invasivas
Diagnstico de H. pylori
Prueba rpida de ureasa Tcnicas no Invasivas

Sensibilidad 98,0%
Especificidad 97,0%
Introduccin
Pacientes infectados IgG, IgA, IgM
por H. pylori Producen
Indican infeccin inicial
o activa

ELISA

Sensibilidad 90,0%
Especificidad 85,0%
Introduccin

Inmunoglobulinas
La IgAs puede jugar un
papel protector contra la
La IgA constituye colonizacin de H. pylori.
De 10-15%

Los individuos con deficiencias

de IgA, pueden mostrar una
mayor frecuencia de infecciones
gastrointestinales causadas por
patgenos entricos.
Introduccin
Se observan
Pases mayores
con tasas de
infeccin bajas
en clases socialmente
Tasas elevadas de
bajas condiciones
con nivel culturalinfeccin
escaso,en la infancia
con malos hbitos 70-80%
higinico- higinicos- lcero-pptica
60% sanitarias
de la poblacin
dietticos y hacinamiento . Gastritis atrfica
venezolana, portadora Adenocarcinoma
de H. pylori gstrico
La infeccin se
Naciones concentra en la edad
desarrolladas adulta
11-60%
Introduccin

Observndose una tendencia

al aumento de los niveles de
IgAs, siendo estos niveles
ms elevados en pacientes
con gastritis crnica activa y
H. pylori positivo.

Cavazza et al., 2005

 Introduccin

La deteccin de IgAs present una

buena correlacin con los hallazgos
histolgicos y bioqumicos; adems,
cuando se confront con los valores de
IgG en suero, expres una mejor
correspondencia con la enfermedad.

Ortz et al., 2009

Objetivos
Objetivos
General

Evaluar la presencia de Inmunoglobulina A

secretora (IgAs) anti- Helicobacter pylori
(H. pylori) y la prueba de ureasa en una
poblacin infantil de Cuman, estado
Sucre.
Objetivos
Especficos
Determinar la presencia de la IgAs anti- H.pylori en
saliva utilizando ensayo inmunoenzimtico (ELISA)
en la poblacin infantil en estudio.

Determinar mediante la prueba de ureasa la

presencia de H. pylori en las muestras de biopsias
de la poblacin infantil estudiada.

Asociar los niveles de IgAs anti- H. pylori con la

prueba de ureasa en la poblacin infantil estudiada.
Metodologa
 Metodologa
Poblacin

Autorizacin
Edad: 2-12 aos Recoleccin de
firmada por el
Ambos sexos la muestra
representante
Metodologa
Recoleccin de la muestra de saliva

Las muestras fueron transportadas

en dichos envases estriles y se
conservaron a -20C.

Recoleccin de la muestra de biopsia

La muestra se coloc
en el medio comercial
CLO-test.

Olympus XQ10-OES
Metodologa
ELISA
Procedimiento
100 de saliva
en microplacas

30 18-25C

Se lavo 3 veces
con 300 de sln
de lavado

100 de Lectura a 450 nm, con un

antisuero anti-IgA lector de ELISA marca
Rayto, modelo RT-2100C.
30 18-25C

Se lavo 3 veces
con 300 de sln 100 de sustrato 100 de sln de
de lavado crmogeno parada

15 18-25C
Metodologa
CLO-test
Procedimiento
Biopsia colocada
en el test
3 h a 37C

Transcurrido el tiempo
de incubacin, se
coloc a TA.

Positivo

ureasa
(NH2)2CO+2H2 O+H+ 2NH4++HCO3-
Negativo
 Metodologa
Anlisis Estadstico

Estadstica Descriptiva (Tablas)

Chi-cuadrado (2) con un nivel de
confiabilidad de 95,0%
Resultados y
Discusin
 Resultados y Discusin
Tabla 1. Relacin porcentual de los resultados de la Inmunoglobulina A secretora anti-
H. pylori en saliva en pacientes que acudieron al servicio de gastroenterologa infantil del
Servicio Autnomo Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcal, Cuman, estado
Sucre, septiembre-diciembre de 2011.

Inmunoglobulina Nmero (N) Porcentaje (%)

A secretora anti-
H. pylori
Positivo 16 44,4
Negativo 20 55,6
Total 36 100

Cavazza et al., (2005)

Ortiz et al., (2003)
 Resultados y Discusin
Tabla 2. Relacin porcentual de los resultados de la prueba de ureasa en pacientes
que acudieron al servicio de gastroenterologa infantil del Servicio Autnomo Hospital
Universitario Antonio Patricio de Alcal, Cuman, estado Sucre, septiembre-
diciembre de 2011.

Test de Ureasa Nmero (N) Porcentaje (%)

para H. pylori

Positivo 13 36,1
Negativo 23 63,9
Total 36 100

Salvatierra et al., (2000)

Snchez et al., (2008)

Resultados y Discusin
Tabla 3. Asociacin entre la Inmunoglobulina A secretora anti-H. pylori y la
prueba de ureasa en pacientes que acudieron al servicio de gastroenterologa
infantil del Servicio Autnomo Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcal,
Cuman, estado Sucre, septiembre-diciembre de 2011.

Test de Inmunoglobulina A secretora

Ureasa
Presencia Porcentaje Ausencia Porcentaje Total Porcentaje 2
(%) (%) (%)

Positivo 12 33,3 1 2,8 13 36,1

15,97
Negativo 4 11,1 19 52,8 23 63,9

Total 16 44,4 20 55,6 36 100

*: p<0,01 (significativo); ns: p>0,01 (no significativo)

Cavazza et al., (2005)

Conclusiones
La prueba de la Inmunoglobulina A secretora anti-
H. pylori arrojo excelentes resultados que
concuerdan con la patologa del paciente.

La tcnica de la Inmunoglobulina A secretora anti-

H. puede ser utilizada para elpylori monitoreo del
tratamiento durante la infeccin.

La prueba de ureasa, confiere resultados

directamente proporcionales a la cantidad de
bacterias presentes en la muestra.

La prueba de ureasa y la Inmunoglobulina A

secretora anti-H. pylori son variables
independientes, no se encuentran asociadas entre
s.

Existe asociacin entre la Inmunoglobulina A

secretora anti-H. pylori y la forma activa de la
gastristis crnica causada por H. pylori.
Recomendaciones
Es recomendable utilizar, al menos, dos mtodos para el
diagnstico de H. pylori.

Promover cursos y campaas de entrenamiento dirigidos a los

bioanalistas y a estudiantes para dar a conocer las nuevas
tcnicas para el diagnstico de H. pylori.

Para la determinacin de H. pylori a travs de tcnicas no

invasoras y fcilmente aplicables, destaca la Inmunoglobulina A
secretora en saliva por su facilidad de obtencin, sensibilidad,
especificidad y que adems muestra una alta certeza para
tamizar pacientes positivos para H. pylori, es por ello que se
recomienda el uso de esta tcnica en los laboratorios de pruebas
especiales.

Para futuros estudios, podran incluirse un nmero mayor de

pacientes con un rango de edad ms amplio, un nmero mayor de
pruebas a emplear o realizar monitoreo del tratamiento a travs
de la Inmunoglobulina A secretora anti-H. pylori.