Tablas de Evaluacin peditrica

Por: Keyla Cruz Velez

2011-0516
Miguel A. Martnez Prado
2011-0445
 Introduccin
Con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad
neonatal, se ha estructurado una serie de
parmetros de diferentes areas del cuerpo
humano, con el fin de poder identificar la edad
gestacional real del neonato.

Esto se ha determinado por los nacimientos

prematuros y amenazas de abortos que no
permiten la culminacin completa del embarazo.
Mtodos Obsttricos
Fecha de la Ultima menstruacin

El mtodo es de valor
cuando se conoce con
certeza la fecha, de lo
contrario, no es valida.

Se toma el primer da
del ltimo ciclo
menstrual, hasta el
nacimiento.
 Ultrasonografa
Es el metodo mas preciso antes de las 12
semanas y menos exacta despues de las 36
semanas.

S este mtodo si es realizado por un profesional

en las semanas antes indicadas, podemos medir
el diametro bipariental y desde este punto
observar el desarrollo embrionario
cronologicamente, a travez del sus evaluaciones.
 Ultrasonografa de la embarazada

Amenorrea / Semanas Resultados Ecogrfico

5a6 Saco Ovular
6a7 Botn embrionario
8a9 Movilidad del Botn embrionario
10 a 13 Saco ovular que ocupa casi toda la
cavidad uterina.
 Mtodos Obsttricos
Poco Valor

1. Aparicin de los
latidos cardiofetales
2. Inicio de sus
movimientos
3. Estimacin de la
altura uterina
 Mtodos Peditricos
La edad gestacional despus del nacimiento
fue descritos por la escuela de mdicos
franceses.
Modificada (1968) Amiel-Tison, El evaluaba
La postura del neonato
Su tono activo y pasivo
Algunos reflejos primarios
Reacciones de enderezamiento
 Mtodos Peditricos
Dubowitz y Goldberg (1970)

Evaluacin neurolgica
Algunas caractersticas fsicas externas.
Diferentes mtodos de evaluacin
Con el pasar del tiempo se han creado
diferentes mtodos que se basan en;

Ex. Somtico (criterios fsicos externos)

Ex. Neurolgico
Mtodos combinados (somticos y neurolgicos)
Distribucin del unto Sebceo
Ex. Capsula vascular anterior del cristalino.
Maduracin bioelctrica
Maduracin sea
 Mtodo de USHER
1966 Usher y colaboradores
Evala
Pliegues plantares
Desarrollo cartilaginoso del pabelln auricular.
Pelo
Ndulo mamario
Genitales
Masculinos
Femeninos
 Mtodo PARKIN

Mide 4 parmetros somticos o clnicos.

Textura de la Piel
Color de la Piel
Tejido mamario
Firmeza de la Oreja.
Mtodo PARKIN
 Mtodo PARKIN
Despues de tener el resultado de la suma se busca la edad
gestacional de acuerdo a la gestacin correspondiente:
Puntuacin Semanas
1 27
2 30
3 33
4 34.5
5 37
6 37.5
7 38.5
8 39.5
9 40
10 41
11 41.5
12 42
 Mtodo de Dubowitz

Es un sistema combinado (Amiel-Tison-Neuro) y

(Farr y colaboradores- Cart. Fsicas)
Tiene gran Utilidad entre las 26(N)-34(C.F.)
semanas.
El mtodo requiere:
Preparacin y experiencia del examinador
Recin nacido sin afeccin del sistema nervioso
Alimentacin del neonato 1h antes del examen
Hacer el examen 24 h despus del parto (No influencia
neurolgicas.
Evitar que no se irrite el bebe, Por que sino, es de
poca utilidad el resultado.
Mtodo de Dubowitz
Mtodo de Dubowitz
Mtodo de Dubowitz
 Mtodo de Capurro
Capurro A
Basado en 5 parmetros
clnicos y dos parmetros
neurolgicos su margen de
error de mas o menos 8.4 das.
Signos Somticos:
Formacin del pezn
Textura de la piel
Formacin del pabelln
auricular
Tamao del ndulo mamario
Surcos plantares
Edad gestacional en Das = 200 +
total de puntos / entre 7
Capurro B
Capurro simplificado para evaluar un
recin nacido con depresin
neurolgica. Presenta un margen de
error de mas o menos 9.2 das
Edad gestacional en Das = 204 +
total de puntos / entre 7
Signos Neurolgicos
Signo de Bufanda
Cada de la Cabeza
a) Menos de 259 das o menos de 37
semanas.
b) De 259 a 297 das o entre 37 y 41
semanas.
c) Con 297 das y ms o 42 semanas y
ms.
Signos Somticos
 Signos neurolgicos

> 270 grados 180 a 270 180 grados < 180 grados
 Mtodo de Ballard
1979
Utiliza 6 criterios
neurolgicos y 6
criterios fsicos de el
mtodo de Dubowitz
Se realiza en menos
tiempo
Ideal para recin
nacidos enfermos
Puntuacin
0a5

Evaluacin
fsica
 Madurez
neuromuscular
metodo de
ballard
Distribucin del unto o vermix sebceo
De gran utilidad por:
Simplicidad
Rapidez
Objetividad
Precisin
Producido a las 20 semanas en
las glndulas sebceas por brotes
epidrmicos
Origen a las 24 semanas
Mxima produccin 36 semanas
Desaparicin a las 40 semanas
 Evolucin del unto sebceo a
diferentes edades gestacionales
Semanas %
20 a 30 Tiene capa aceitosa generalizada 81,8
31 a 35 Aparece unto generalizado y homogneo 73,3
36 Cremoso, abundante y generalizado 83,3
37 Generalizado y disminuido en zona ventral 85,0
38 Dorsal: abundante y grumoso 78,2
Ventral: frente, cara, pubis, muslos y pliegues
39 Dorsal: sacroglteo abundante y dorso escaso 77,4
Ventral: pliegues 70,0
40 Dorsal: ausente o vestigio sacroglteo
82,1
Ventral: pliegues
41 Igual a la semana 40 ms Nikolsky positivo
90,9
y/o descamacin fina
42 Ausencia total, descamacin laminar, pliegues
agrietados en manos, pies y abdomen
Impregnacin de meconio
 Examen de capsula vascular anterior
del cristalino
1. Grado 4.
Los componentes de cpsula vascular cubren
toda la superficie anterior del cristalino. de 27
a 28 semanas.
2. Grado 3.
evidencia de atrofia inicial de la cpsula
vascular anterior. La porcin central del
cristalino no est cubierta de vasos y en la
periferia estn adelgazados. 29 a 30 semanas.
3. Grado 2.
mayor atrofia de la cpsula vascular anterior.
vasos perifricos muy adelgazados; 31 a 32
semanas.
4. Grado 1.
La cpsula vascular anterior est formada
solamente por pocos vasos que no se
aproximan al centro del cristalino. 33 a 34
semanas.