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Sensacin
lgida
Cardiaco No Cardiaco
-Presencia de
factores de riesgo.
Factores de riesgo no
modificables
Infarto agudo
de miocardio
Angina Ruptura
Inestable esofgica
DOLOR
TORACICO
Embolismo Diseccin
pulmonar de aorta
Neumotra
x a tensin
Indira Medalith Veintimilla
Olaya
DOLOR POR ISQUEMIA
MIOCRDICA
ANGINA DE PECHO-ANGOR PECTORIS
AGUDA CRNICA
INFARTO
ANGINA ANGINA
AGUDO DEL
INESTABLE ESTABLE
MIOCARDIO
NMERO , DURACIN O
FORMA DE
de INTENSIDAD DE LA
PRESENTACIN
CRISIS
INFARTO DE
ESFUERZO DECBITO REPOSO ESTABLE INESTABLE
MIOCARDIO
1. Molestia opresiva en zona torcica Angina tpica : cumple los tres criterios
anterior, cuello, mandbula o brazos Angina atpica: cumple dos criterios.
2. Desencadenada por el esfuerzo o Dolor torcico no anginoso : cumple un
estrs psquico criterio.
3. Alivio claro con el reposo o
nitroglicerina
Hombre (%) Mujer (%) Hombre (%) Mujer (%) Hombre (%) Mujer (%)
AOS
Bajo alto Bajo alto Bajo alto Bajo alto Bajo alto Bajo alto
35 44 30 88 10 78 8 59 2 39 3 35 1 19
45 54 51 92 20 79 21 70 5 43 9 47 2 22
55 64 80 95 38 82 45 79 10 47 23 59 4 25
65 93 97 56 84 71 86 20 51 49 69 9 29
PUEDE SI EL PACIENTE
DOLOR TORCICO
DURAR SURGE A TIENE UNA SIMILAR A LA A.
HASTA 30 VECES : GRAN ZONA ESTABLE, (MAS
MINUTOS. DISNEA, DE ISQUEMIA, INTENSO).
MOLESTIAS ES DE RETROESTERNAL Y
DE PUEDE HABER HIPOTENSI PUEDE
EPIGASTRICA INTENSIDAD
COMIENZO DIAFORESIS, N IRRADIARSE A, EL
S, CRECIENTE BRAZO Y
RECIENTE PIEL PLIDA Y ANTEBRAZO
EN LAS DEBILIDAD, FRA, IZQUIERDO, EL
LTIMAS 4-6 ARRTIMIAS. TAQUICARDIA CUELLO, LA
MANDBULA, LA
SEMANAS SINUSAL . ESPALDA.
Estertores en la base de
los pulmones.
Soplo sistlico en el
vrtice Insuficiencia
Mitral.
Roce Pericardico
KATHELEEN VALVERDE PAIVA
ELECTROCARDIOGRAMA
El 30 50% de los pacientes se observan depresin
de segmentos ST, elevacin transitoria del mismo
segmento , inversin de la onda T, o las dos
alteraciones simultneamente, segn la gravedad
del cuadro inicial
FACTORES PRECIPITANTES.
MAYOR FRECUENCIA POR LA MAANA
(RITMO CIRCADIANO)
PORCIN CENTRAL DEL TRAX Y
EPIGASTRIO, CON IRRADIACIN A LOS
BRAZOS.
Sindromes Coronarios Agudos CAMBIOS EN EL ECG (ST-T)
ELEVACIN ENZIMTICA
(SCA) EVIDENCIA POSTMORTEM
Troponina elevada
INFARTO DE MIOCARDIO
Ondas T hiperagudas
Elevacin del ST
Ondas Q
Inversin de la onda T
RUPTURA
ESOFAGICA
Sindrome
de Perforacion
Cerrado Abierto
boerhaave iatrogenica
SNDROME DE BOERHAAVE
FLAVIO MARTIN VASQUEZ LEON
Presin intrabdominal
Respuesta inflamatoria
Diseccin Artica
Definicin
Hay una
separacin de la capa media
artica de extensin
longitudinal y circunferencial
variable se caracteriza por
la creacin de una falsa
luz en la capa media de la
pared artica. Se clasifica
segn la presencia y
localizacin de los desgarros
primitivos, as como la
extensin
retrgrada o antergrada de
la diseccin
Claudia Vanesa Velasco Gmez
10%
65%
20%
5%
Fisiopatologa
Hay una separacin de la capa media
artica de extensin longitudinal y
circunferencial variable
Tipo B: Distal o
descendente,
equivalente a la tipo III
de De Bakey.
Deterioro del
colgeno y la
elastina
medial que
sera el
factor
predisponent
e principal de
la mayora de
las DAo no
traumticas
Dorso, abdomen o
Precordio, el rea
cuello o incluso la interescapular
mandbula si se generalmente se
afecta la aorta trata del
ascendente segmento
descendente
Diaforesi
sncope
s Claudia Vanesa Velasco Gmez
Exploracin fsica
Isquemia e Dficit de
Dficit de
infarto pulsos
pulsos
mesentrico femorales
Insuficiencia
Renales
artica
ABIERTO
CERRADO
HIPERTENSIVO
SE IRRADIA
POR TODO
EL TRAX
Y EL
CUELLO
Dolor
torcico
agudo sbito
de tipo
pleurtico
PUNZANTE
Y AGUDO,
AUMENTA
CON TOS
Taquipn
ea
Hipotensi sincop
n e
Disnea
intensa
Diafores
y
is
progresi
va
PERCUCI PALPACI
N N Disminucin de
la expansin
Hipersonoridad o timpanismo. respiratoria.
Disminucin o
abolicin del
frmito vocal.
PRUEBAS DIAGNSTICAS
COMPLEMENTARIAS
TAC
RX de trax
Rx: Se
observa una
zona radio
lucida
separada del
parnquima
pulmonar
que
corresponde
a la pleura KAROLAY TOCTO SOLIS
Rx N. a tensin: se observa colapso total del pulmn(signo de mun),
diafragma aplanado, y desplazamiento contralateral de la trquea y el
mediastino. Expansin de la parrilla costal .
Aparicin de sibilancias
Taquipnea
o estertores localizados.
Taquicardia
Disminucin de los
Galope y el
ruidos respiratorios
reforzamiento del
Cianosis
segundo ruido pulmonar
Hipotensin
Clnica: Clasificacin
No hay falla cardaca
derecha, el gasto se
mantiene
TEP NO
No hay hipotensin, la
MASIVO
presin venosa se
mantiene y los ruidos
cardiacos son normales
Inestabilidad
Hemodinmica
TEP
Pueden presentar signos
SUBMASIVO
o Sntomas de disfuncin
en el ventrculo derecho
Obstruccin
Obstruccin dede la
la circulacin
circulacin
pulmonar
pulmonar >50% sobrecarga para
>50% sobrecarga para el
el
ventrculo derecho
ventrculo derecho
TEP Presin
Presin arterial
arterial sistlica
sistlica <9m
<9m mmHg
mmHg
MASIVO Dilatacin
Dilatacin ventricular
ventricular derecha
derecha
El gasto disminuye dando
El gasto disminuye dando
hipotensin
hipotensin
Se
Se puede
puede producir
producir un
un sincope
sincope hasta
hasta
un
un paro
paro cardiaco
cardiaco
Diagnstico:
Ingurgitacin yugular con onda r
Signos de Latido anterior paraesternal
disfuncin R2 desdoblado y R4
del VD Soplo sistlico que aumenta con la
inspiracin
Dmero
D