POPULAES ESPECIAIS

DIABTICOS

Fisiologista do Exerccio:
Carlos Frado
Caracterizao
A Diabetes Mellitus (DM) pertence a um grupo de doenas metablicas
caracterizadas por hiperglicmia crnica resultante dos defeitos da secreo
e/ou da aco da insulina. Entende-se por hiperglicmia uma condio
caracterizada por um incremento desigual dos valores de acar (glicose) no
sangue.
(The Expert Committe on the Diagnosis and Classification of Diabete Mellitus,2003)

Insulina - Hormona produzida nas clulas beta do pncreas. Baixa

a glicmia por "abrir as portas" das clulas e permitir a entrada da
glucose.
(Associao Protectora dos Diabticos de Portugal - APDP)
Diagnstico
O critrio estabelecido pela ADA (American Diabetes Association) determina 3
mtodos para diagnosticar a DM.

O diagnstico de DM deve ser confirmado pela repetio do teste em outro

dia.

Critrios de diagnstico da Diabetes Mellitus

Poliria (secreo abundante de urina)
Polidipsia ( sede anormal)
Sintomas de DM Perda de peso anormal
Glicemia ocasional 220 mg. dL-1

Glicemia em jejum (mnimo de 8 horas) mg.dL-1 126

Glicemia s duas horas aps TTOG (teste
mg.dL -1
200
de tolerncia oral glicose)
Classificao
Tipo I a causa uma absoluta deficincia na secreo de insulina
Insulino dependentes (5% a 10%)

Na Diabetes do Tipo I, as clulas do pncreas deixam de produzir

insulina pois existe uma destruio macia destas clulas produtoras
de insulina.

O prprio sistema de defesa do organismo (sistema

imunitrio) da pessoa com Diabetes, que ataca e destri as
suas clulas .
No est directamente relacionada com hbitos de vida
ou de alimentao errados.

Necessitam de teraputica com insulina para toda a

vida porque o pncreas deixa de a poder fabricar.
(APDP)
Classificao
Tipo II conhecida como Diabetes No-Insulino Dependentes (90%
a 95%).

A causa a combinao da resistncia aco da insulina e uma

inadequada resposta na secreo de insulina compensatria.

O pncreas capaz de produzir insulina.

Pouco ou nenhum exerccio fsico, tornam o organismo

resistente aco da insulina , obrigando o pncreas a
trabalhar mais (e mais), at que a insulina que produz deixa de
ser suficiente.
Apresentam sempre peso excessivo e em alguns
casos so mesmo obesos, sobretudo tm barriga.
(APDP)
Classificao
Diabetes Gestacional - refere-se s mulheres que contraem a
diabetes durante a gravidez. Este tipo de particular de diabetes
normalmente detectada no 3 trimestre de gestao e, geralmente,
desaparece com o parto, mas pode ser sinal de diabetes futura em
cerca de das mulheres.
(APDP)
Complicaes associadas diabetes
Retinopatia - leso da retina;
Nefropatia - leso renal;
Neuropatia - leso nos nervos do
organismo;
Hipertenso arterial;
Hipoglicemia - baixa do acar no
sangue;
Hiperglicemia - nvel elevado de
acar no sangue;
Macroangiopatia - doena
coronria, cerebral e dos membros
inferiores;
Infeces diversas e persistentes - boca e gengivas,
infeces urinrias, infeces das cicatrizes depois das cirurgias.
Lpidos no sangue - gorduras no
sangue;
P diabtico - arteriopatia,
neuropatia;
Doenas cardiovasculares -
angina de peito, ataques cardacos
e acidentes vasculares cerebrais;
Obstruo arterial perifrica -
perturbao da circulao, por
exemplo nas pernas e nos ps;
Disfuno e impotncia sexual -
a primeira manifesta-se de
diferentes formas em ambos os
sexos;
Teraputica
Sulfonilureias so hipoglicemiantes, por estimulao da libertao de
insulina das clulas beta pancreticas. Podem ser de 1 ou 2 gerao:
tolbutamida, clorpropamida, glibenclamida, glipizida, glicazida, gliquidona,
glimepirida.

Biguanidas so anti-hiperglicemiantes, com aco no controlo dos

nveis de glicose, independentemente da secreo de insulina.
Fenformina e metformina.

Inibidores das alfa-glicosidases induzem inibio da amilase

pancretica e das enzimas do brush-border intestinal: glicoamilase,
maltase, sacarase, dextrinase, Acarbose e miglitol.

Tiazolidionedionas aumentam a sensibilidade insulina nos tecidos

perifricos, com efeito hipolipidmico e hipoglicemiante. Rosiglitazona,
troglitazona e pioglitazona.

(APDP)
Contra - Indicaes
A prtica de A.F. em indivduos com DM implica uma anlise cuidada
dos benefcios em relao aos riscos, j que, especialmente para os
Diabticos Tipo I, este pode revelar-se uma prtica perigosa, pelo
elevado risco de hipoglicmias.

Apesar destes riscos, DMI podem fazer exerccio fsico, desde que
realizem uma correcta coordenao entre o dispndio energtico e a
intensidade do exerccio, a alimentao e as doses e timing da injeco
da insulina. Barata T. , 1997
Guidelines
Componentes do Frequncia Intensidade Durao Actividade
Programa de (sesses /
Exerccio semana)
Cardiorespirato rio 3-4 da FCR 80%-50%
.min 60- 20 -
/Aero bio dias/semana -ou 55
RM, 60%-40% exerccios. 15-20
velocidade srie de 10-15 1 Incluir todos os
Resiste ncia/ Fora dias/semana 2 execuo repeties grandes grupos
.confortvel musculares
Alongar at
Alongamento
perceber uma
esttico de todos os
Flexibilidade dias/semana 3 retraco no final segundos 10-30 principais grupos
da ampl. do mov.,
.musculares
.no ir at dor

ACSM (2006), Diabetes Mellitus, ACSMS Guidelines for

Exercise Testing and Prescription.
Benefcios
Aumento da captao de glucose sangunea

Promove a longo prazo o aumento da sensibilidade insulina

(mesma entrada de glucose na clula com menores nveis de
insulina)

factor de emagrecimento

Melhor controlo da Diabetes Tipo 2, sobretudo na fase

inicial
Melhoria do perfil lipdico

Barata T. , 1997
Bibliografia

Barata, T. et al (1997). Actividade Fsica e Medicina Moderna. Europress.

ACSM (2006), Diabetes Mellitus, ACSMS Guidelines for Exercise Testing

and Prescription.

Raposo, R., e Marques,R. (2007). Populaes Especiais Avaliao e

prescrio de exerccio. Coleco Fitness Manz

Site : www.apdp.pt - Associao Protectora de Diabticos de Portugal

Site: http://www.diabetes.org/ - American Diabetes Association