UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

CATEDRA DE CIRUGIA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

LUCAS BERMUDEZ JONATHAN

GARCIA SANCHEZ ANGELA
La presin venosa central es la fuerza
que ejerce la sangre a nivel de la
auricula derecha, representando la
presin de llenado o precarga del
ventrculo derecho o presin distole
final del ventrculo

Las Medidas de presin venosa

son:
PVC NORMAL: de 8 a 12 cm H2O
PVC BAJA: de <8 cm de H2O
PVC ALTA: >12 cm de H2O
Al gradiente de presin existente en el Sistema Venoso

Entre la periferia y el Corazn .

La Presin Venosa es mayor en las
extremidades inferiores y aproximadamente de
cero en la Vena Cava Superior cerca del corazn
 VASCULARES O Contraccin del Ventrculo Izquierdo
CARDIACOS Volumen sanguneo retorno al Corazn
Tono de las paredes venosas
Competencia de las Vlvula Venosa
Capacidades del Ventrculo Derecho y
expulsin al sistema arterial pulmonar
Competencia de la Vlvula Tricspide
Capacidad de distensin del Pericardio

EXTRA CARDIACOS Presin ( -) Intratoracica

Presin Intraabdominal
Fuerza de gravedad
Efectividad del sistema osteomuscular torcico
 Se puede determinar mediante un
MANOMETRO conectado directamente a la
VENA o indirectamente por mtodos clnicos

1. Posicin del paciente en Decbito dorsal

,elevacin de la cama entre 30 y 45 sobre el
plano horizontal
2. Se muestra una regla de medida graduada en
centmetro

1. Si la Presin Venosa es Normal o esta

Elevada
2. Si la Presin Venosa esta elevada determinar
la posible patologa
Se coloca al paciente en Decbito Dorsal ,
elevando la cabeza, el cuello y el torso.
Alrededor de 30 a 45 respecto a la
horizontal

Se traza una lnea imaginaria paralela

al suelo (Planos Lewis) que pasa por
la escotadura supraesternal y
atraviesa a el cuello
La altura de la columna comprendida
entre el Angulo Lewis y llenura de la
vena yugular dan la medida de la
Presin Venosa Central
1. Observar el extremo oscilante de la vena yugular interna . Constituye
el punto de referencia superior
la Vena Yugular constituye un reflejo de la presin y de los cambios de
volumen de la Aurcula Derecha
2. Precisar la altura vertical de la columna venosa
a. el punto de referencia inferior y se le asigna un valor o (cero) a nivel de
un plano horizontal para media de la Aurcula Derecha (la Presin
venosa ac es 0) Este Punto se traza a nivel (Lnea media Axilar) 4EID
b. EL punto de referencia superior varia con el grado de la presin venosa
central y comprende a nivel superior de la columna venosa
c. Una horizontal trazada por cada uno de los puntos sealados
d. La altura en centmetros que separa las 2 horizontales b y c la cual
proporciona una cifra que sumada a la 5-7 centmetro corresponde a
la distancia y el Angulo de LOUIS .
e. Refleja el valor de la Presin venosa central PVC 2-10 cm H2O
ALTERACION
AUMENTO Insuficiencia cardiaca congestivo por falla del
GENERALIZADO DE LA Ventrculo Izquierdo
PRESION VENOSA Pericarditis constructiva
Derrame pericardico a tensin
Estenosis Tricuspidea
Insuficiencia Tricuspidea
Miocardioaptias
Aumento de la Presin Intratoracica (Asma,
EPOC, Derrame Pleural
AUMENTO LOCALIZADO Obstruccin del tronco venoso
DE LA PRESION VENOSA Sndrome de Vena Cava Superior etc
DISMINUCION DE LA Shock Hipovolemico
PRESION VENOSA
 Es la determinacin de la presin a nivel de la
Aurcula Derecha o Vena Cava Superior .
A travs de un Catter introducido por una
vena perifrica

Braquial
Yugular o Subclavia
Permite:
1. la evaluacin de la dinmica contrctil del Ventrculo Derecho
2. Volumen Circulante
3. El tono venomotor
4. Presiones intratoracicas

SIRVE PARA : la Monitorizacin del paciente critico

INDICACIONES :
Para insuficiencia global y derecha (Se realiza la medicin pulmonar en cua
con un catter baln (Swan Ganz)
En pacientes que sufren de Hipovolemia (Deshidratados) o con Hemorragias
Shock Cardiogenico
Post operatorio de las intervenciones Cardiovasculares y Torcicas
Sirve para la administracin de Frmacos ( soluciones concentradas ,
antibiticos etc.) para evitar la Flebitis
Administracin de volmenes grandes de sangre o expansores del plasma
Nutricin parenteral total
Inyectar medios de contraste para realizar Arteriografias pulmonares

Qu es un Catter
SWAN GANZ?

Monitoreo de las presiones del corazn derecho, presin arterial pulmonar y presin
capilar pulmonar
Hacer medidas del Gasto cardiaco
Indicado para pacientes en estado critico con inestabilidad hemodinamica
-Tiene 100 cm de Longitud
-Cada 10 cm el catter presenta
unas marcas que permite
conocer su ubicacin en las
cavidades cardiacas
-En la punta dispone de un
globo que puede ser inflado de
0,5 a 1,5 ml. tiene por finalidad
permitir que el catter avance
de forma fcil desde las
cavidades derechas hasta el
tronco de la arteria pulmonar
SIRVE PARA :
Los mas modernos disponen de 4 o 5 luces:
1 Luz o Proximal :
Se utiliza para medir la PVC
obtener muestra de sangre venosa
Para perfundir lquidos
2 Luz o Distal:
Para conocer la presin arterial pulmonar
Presin capilar pulmonar
3 Luz :
Usado para la medida del Gasto cardiaco
4 luz :
Va utilizada para inflar y desinflar el baln
5 Luz:
Sirve para medir la saturacin venosa mixta
directamente mediante computadora
Insercin del
Catter:
1. Se inserta a travs de
una via venosa (
yugular interna,
subclavia, o humeral )
2. Una vez introducido
en la vena se avanza
la punta de este hasta
que llegue a la
aurcula derecha

3. Para confirmar que

estamos en vena cava
conectamos el
catter al monitor y
pedimos al paciente
que inspire profundo
o tosa y se vern las
ondas en la pantalla
1. Se introduce un catter a nivel de la Yugular
interna o Subclavia
2. El catter se ubica a nivel de la Aurcula
Derecha y Vena Cava Superior
3. Se mide la longitud del catter desde el sitio
de introduccin hasta el Angulo de louis
4. Se practica Rayos X de Trax
5. Se utiliza un equipo descartable para PVC
6. Una de las vas se conecta al exterior del
catter a una llave de 3 pasos
7. Otra va se conecta a un frasco de solucin
fisiologa o glucosada 0,9
8. Se le aade Heparina para evitar trombos y
obstruya el catter
9. La 3era va superior en la llave de 3 pasos se
conecta un tuvo plstico o manmetro que
esta fijado a un paral
10.Se abre la llave para que el liquido ascienda
por el tuvo plastico
11. Luego se mueve la llave conectada al
catter que va al paciente con el tuvo del
manometro
12. Y vamos a leer partiendo desde el punto 0
13. La cantidad de centmetro que hay hasta el
tope oscilante , siendo esta LA PRESION
VENOSA CENTRAL
14. Siendo medida en Cm H2O
15 El punto 0 corresponde al punto medio de
la Aurcula Derecha , el cual podramos
ubicarlo en el punto de interseccin entre la
lnea vertical media Axilar y la lnea horizontal
que pasa por el 4to espacio intercostal
16. Luego se mueve la llave para que siga
pasando solucin al paciente
 Presin Venosa Central

La presin venosa central es la fuerza

que ejerce la sangre a nivel de la
aurcula derecha, representando la
presin de llenado o precarga del
ventrculo derecho o presin distole
final del ventrculo

Metologia Requisitos Objetivo

Se puede determinar mediante
un MANOMETRO conectado
directamente a la VENA o
indirectamente por mtodos
clnicos
1.Posicin del paciente en
Decbito dorsal ,elevacin de la
cama entre 30 y 45 sobre el
plano horizontal
2.Se muestra una regla de
medida graduada en centmetro
1.Si la Presin Venosa es
Normal o esta Elevada
2.Si la Presin Venosa
esta elevada determinar la
posible patologa
 Procedimientos

Se introduce un El catter se ubica a Se mide la longitud del

catter a nivel de la nivel de la Aurcula catter desde el sitio de
Yugular interna o Derecha y Vena Cava introduccin hasta el
Subclavia Superior Angulo de louis

Una de las vas se

Se practica Rayos X de Se utiliza un equipo
conecta al exterior del
Trax descartable para PVC
catter a una llave de
3 pasos

Otra va se conecta a La 3era va superior en la

un frasco de solucin Se le aade Heparina llave de 3 pasos se conecta
para evitar trombos y un tuvo plstico o
fisiologa o glucosada manmetro que esta fijado
0,9 obstruya el catter a un paral

Se abre la llave para Luego se mueve la llave Y vamos a leer

que el liquido conectada al catter que partiendo desde el
ascienda por el tuvo va al paciente con el tuvo
punto 0
plstico del manometro