ESTMAGO

PGINA 416
INTERROGATORIO

Filiacin y antecedentes individuales:

Edad
Sexo
Factores tnicos y geogrficos
Ocupacin
Tipo de alimentacin

Antecedentes familiares
ANTECEDENTES PATOLGICOS O ENFERMEDADES
ANTERIORES
Las enfermedades orgnicas o funcionales del estmago pueden ser:
Primitivas
Secundarias a padecimientos gstricos anteriores
Relacionadas por un vinculo de dependencia con otras que asientan con anterioridad en otro
lugar de la economa
 COMIENZO Y EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
Las dolencias del estomago se manifiestan por los siguientes signos y sntomas:

Signos y sntomas

Dolor Rumiacin Aerofagia

Nuseas Mericismo Eructos

Vmitos Gastrorragia Hipo

regurgitacin pirosis fiebre

DOLOR
(GASTRALGIA)
MODO DE COMIENZO

Modo de comienzo rpido

Gastritis agudas
Txicos( alcohol, plomo, arsnico)
Frmacos
Comidas condimentadas
cncer

Comienzo lento
Gastritis crnica
Dispepsias nerviosas
CARACTERES PROPIOS

Varan segn la sensibilidad general del individuo y el tipo anatmico

Dolor con carcter de quemadura o quemazn

Gastritis Contacto con un liquido de alto

valor acidimtrico

La sensacin de hinchazn o tensin se produce por:

El estmago se distiende de manera pasiva por las comidas ingeridas, aumenta con el volumen de la ingesta y
alivia con la erupcin.
Aumento de la tensin endogstrica por la deglucin de aire en el estmago de tonicidad normal o acrecida

Dolor de estmago mas intenso

lcera pptica Crisis gstricas de Seudocrisis tabrica
gatroduodenal tabes dorsal
 LOCALIZACIN O ASIENTO

Regin epigstrica, cerca del apndice xifoides, cuando la lesin se encuentra en la parte
alta del estmago
Alrededor del ombligo o debajo de este, cuando la lesin radica en el cuerpo o ploro
Mecanismo reflejo, la excitacin nacida en el estmago o duodeno llega a la medula por
va simptica
Plexo solar Ganglios semilunares Ramas comunicantes

Es referido a la pared del abdomen por la va perifrica de origen gstrico(V-IX nervios

dorsales)
IRRADIACIN O PROPAGACIN

Las lceras ppticas gastroduodenales simples solo motivan un dolor fijo y localizado en
el hueso epigstrico
Hipocondrio Hipocondrio Fosa ilaca Fosa ilaca espalda Irradiacin
derecho izquierdo derecha izquierda torcica
seudoangino
sas
Alcanza el Es propia de lcera de la lcera situada lcera de la lceras de la
hombro y las lceras cara anterior en la base del pequea pequea
espalda del gstricas del bulbo bulbo o canal curvatura del curvatura
mismo lado. penetrantes exteriorizada. pilrico. estmago vecinas al
Ritmo diario. en el pncreas cardias y en la
Seala ulcera y de la pptica hernia
duodenal y yeyunal diafragmtica
pilrica. postoperatori del hiato
a. esofgico.
CRONOLOGA

Ritmo diario: se admiten los tipos siguientes

Dolor en ayunas Hipersecrecin continua de jugo gstrico

Ligado a lcera

lcera yuxtacardial de la pequea curvatura

Dolor prandial Dolicogastria y miastenia gstrica
Sndrome de dumping o posgastrectoma

Dolor posprandial Aparece al cabo de un tiempo de terminada la ingestin de alimentos.

Dolor tardo (lcera gstrica y duodenal)
DOLOR TARDO

lcera gstrica y duodenal

lcera duodenal lcera gstrica
1. Ingestin de alimentos 1. Ingestin de alimentos
2. Alivio del dolor 2. Alivio del dolor
3. Reaparicin del dolor al tiempo 3. Reaparicin tarda del dolor
tardo( hambre dolorosa) 4. Alivio espontaneo del dolor

Dolor de estirpe ulcerosa

Gastritis
Dispepsias hiperestnicas o reflejas
Sndrome del dumping
 Dolor Aparece precozmente, casi al acostarse ( hernia del
hiato esofgico y sndrome de dumping tardo)
nocturno lcera duodenal y gstrica

Dolor Poco intenso, pero dura todo el da

Aumenta con las comidas y el esfuerzo

continuo Dolor extravisceral ( perivisceritis, compresiones

nerviosas altas)

Dolor Carece de ritmo propio

De calidad y cantidad variable
irregular No guarda relacin con las ingestas
 PERIODICIDAD ANUAL

Estudia el comportamiento del dolor en los 12 meses del ao

Dispepsia ulcerosa:
Epigastralgia es de aparicin peridica
Pocas semanas de duracin
Periodos de remisin absoluta
Gastritis y duodenitis
Evolucin cclica
No hay calma intercalar
Dieta continua
Dispepsia hiperestnica
Dispepsia funcional y distona neurovegetativa
CIRCUNSTANCIAS QUE LO CALMAN O EXAGERAN

Procesos gstricos inflamatorios o ulcerosos, las molestias aumentan con:

Taquifagia
Dietas indigestas
Tabaco
Disminuyen
Comida blanda, alcalinos o vmitos
Las dispepsias reflejas biliar y renal se alivian con calor local sobre el hipocondrio derecho
La epigastralgia propia de la dlicogastria, de muchas plexalgias, de las dispepsias
hipostnica ulcerosa y gstrica (decbito)