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MIOCARDIO (IMA)
PATOLOGA GENERAL Y
LABORATORIO CLNICO
DEFINICIN:
Electrocardiograma:
Los cambios pueden afectar:
- Ondas T: - T picudas positivas
- T negativas
- Segmento ST: puede ser descendido o elevado
- Complejo QRS: aparicin de ondas Q patolgicas
DATOS DE LABORATORIO
Es expresado en el atrio y ventrculo del corazn, contribuyendo, todo ello, a que este sea un
marcador de laboratorio cardio-especfico.
Esta isoforma cardaca se presenta precozmente en sangre (a las 3 a 4 horas) despus de
una Lesin Miocrdica Menor (Angina Inestable) o Mayor (IAM).
Persiste en plasma durante, al menos, 7 a 9 das. Se ha demostrado su eficiencia para el
dao miocrdico, particularmente, en presencia de dao concomitante del msculo
esqueltico.
Hasta ahora, concentraciones elevadas de TnIc se han encontrado solamente despus del
Dao Miocrdico (incluyendo el que se produce en la miopericarditis); por tanto, podemos
decir, pues, que la TnIc es absolutamente cardioespecfica.
Troponina T (TnTc).
La TnTc ha sido considerada, junto a la TnIc, como uno de los principales descubrimientos de
actualidad para el diagnstico precoz (elevacin en sangre a las 4 a 6 horas del comienzo de los
sntomas) de la Lesin Cardaca, por su sensibilidad y especificidad.
Intracelularmente, la Troponina, tanto la I como la T, existe en dos formas: una
miofibrilar y otra citoslica, representando sta ltima un 6.6% de la total.
La Troponina T persiste en sangre ms tiempo que la Troponina I (de 10 a 14 das),
pero es un poco menos precoz en su aparicin en la circulacin debido a su mayor
peso molecular.
Por tanto, actualmente, es menos cardioespecfica que la TnIc, pero indudablemente,
tiene una gran validez para la demostracin del Dao Miocrdico Mayor o Menor.
Creatnina Fosfoquinasa srica Total
(CPK, CK Total).
La mayor actividad de la CK se encuentra en:
Msculo esqueltico (CK-MM: CK3).
Cerebro, prstata y tracto gastrointestinal (CK-BB: CK1),
Tejido cardaco (CK-MB: CK2)
Otros tejidos, tales como el rin y el diafragma contienen, significativamente, menor actividad.
La CK Total se encuentra elevada en:
En enfermedades del corazn: Miocarditis severa, Infarto agudo de miocardio.
En el IAM, la CK Total empieza a elevarse a las 3 a 6 horas despus del inicio de los sntomas, alcanza un valor
mximo entre las 18-20- 30 horas y regresa a la normalidad hacia el tercer o cuarto da (de 72 a 96 horas).
Los valores normales son menores en la mujer que en el hombre. Son aproximadamente, hasta 190 U/L en hombres
y hasta 166 U/L en mujeres.
CPK-MB, CK-MB.