PROTESIS SOBRE IMPLANTES

IMPLANTES

16-MARZO-2017
PROTESIS SOBRE IMPLANTES
Las prtesis sobre implantes son prtesis implantosoportadas,
es decir, se sujetan en implantes dentales, por lo que el
paciente debe someterse previamente a una operacin
quirrgica. Ests prtesis pueden ser fijas (implantosoportadas)
o removibles (implantomucosoportadas).
Son prtesis fijas solo que en lugar de ser soportadas por los
dientes naturales del paciente, se sujetan en los implantes.
Pueden ser de una pieza y de dos o ms piezas. Estas prtesis
fijas podrn ir cementadas, o bien atornilladas al implante que a
su vez est integrado en el hueso.
TIPOS DE PROTESIS SOBRE IMPLANTES
 Hay tres tipos de prtesis sobre implantes dentales: hbridas y
sobre dentadura

Sobre dentaduras, que se pueden colocar apoyadas en 4

implantes que suelen ser suficientes para rehabilitar las zonas
endentulas de una manera implanto-mucosoportado tanto la
arcada superior como la inferior de forma fija-removible o fija.
 La sobre-dentadura sobre implantes est hecha de metal (cromo-nquel) y
acrlico (una resina. No lleva paladar y es la mejor opcin para los pacientes
con gran prdida de hueso o con dificultad para limpiarse.

Permite soportar y que no se hunda el labio superior.

Es altamente esttica.
Es, con diferencia, la ms fcil de limpiar.
Se necesitan menos implantes (ms econmica)
En arcada superior se necesitan entre 4-5 implantes y 2 en inferior.
 Las prtesis metal resina sobre implantes tambin llamadas
hbridas consisten en un estructura metlica (titanio, cromo-
nquel) sobre el que ir enca rosa artificial (acrlico-porcelana) y
carilla prefabricada de gradia. Son necesarios 6 implantes
osteointegrados por arcada dental para realizar una prtesis
hibrida implanto soportada.
PROTESIS ATORNILLADA
La prtesis atornillada es la ms utilizada en la actualidad
debido a su capacidad de recuperabilidad, el hecho de evitar el
uso de cemento y su capacidad de retener elementos
protsicos pequeos. Por estos motivos, la prtesis atornillada
es una buena solucin cuando intuimos que en un futuro
podramos necesitar extraerla debido a la prdida de dientes
remanentes que indican la colocacin de una prtesis ms
extensa.
ADITAMENTOS PROTESICOS
Los aditamentos protsicos de anclaje, son mecanismos que ajustan al
ensamblar, actuando como un retenedor directo o rompe fuerzas y tienen
aplicacin en prtesis fija, prtesis parcial removible, sobre dentaduras e
implantes. Desde su aparicin en 1888 y hasta nuestro tiempo han tenido
cierto misterio por no tener el conocimiento y la experiencia necesaria para
su aplicacin. Es por esto que nos hemos dado a la tarea de realizar una
revisin bibliogrfica en la cual presentamos diferentes mtodos de
clasificacin que se les dan a los aditamentos, indicaciones y
contraindicaciones de ellos. Una vez conociendo las caractersticas de los
aditamentos podremos elegir el adecuado para cada caso en particular.
 significa ligadura) o aditamento de anclaje como un dispositivo
mecnico para la fijacin, retencin y estabilizacin de una
prtesis dental que se conforma de dos partes iguales pero
inversas, que se relacionan en toda su extensin, consta de
una parte positiva (interna), Patrix (macho) y de una parte
negativa (externa), Matrix (hembra), la parte externa o matrix
es un aditamento in-cluido en la cofia o corona a cementar, la
parte interna o patrix se encuentra en la parte desmontable del
dispositivo protsico
 Las corona sobre implantes atornilladas estn indicada en las siguientes circunstancias:
1. Cuando existan cantilevers extensos y el espacio interoclusal y la altura del pilar
tengan poca capacidad de retencin con el cementado de la prtesis.
2. Cuando la altura de la restauracin es inferior a 5 mm.
3. Cuando el hombro del implante est situado a 3 mm o ms de forma submucosa, y sea
improbable poder limpiar total o parcialmente el exceso de cemento de la restauracin
despus de su colocacin.
4. Cuando hay un disparalelismo importante entre los pilares.
5. Con un espesor gingival apreciable, para evitar la interfase corona-mun con
extravasacin subgingival de cemento.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
La ventaja de la prtesis atornillada es su facilidad para desmontarla
y retirarla, y nos agilizar el control higinico, o la necesidad de retirar
la corona en casos de problemas prostodncicos y periimplantarios.
Los inconvenientes son:

Mayor probabilidad de fracturas de la cermica debilitada por la

emergencia de la chimenea del tornillo de fijacin.
Dificultad de acceso con el destornillador en zonas posteriores, y por
lo tanto, complejidad de elaboracin.
Recambio peridico de los tornillos de fijacin.
 Las ventajas de las prtesis cementadas sobre implantes dentales son las
siguientes:
Mejor asentamiento de las estructuras sobre los implantes
Mejor distribucin de la carga axial.
Procedimiento clnico ms sencillo y econmico.
Mejores resultados estticos: no hay orificio oclusal. Indicada en
restauraciones de dientes anteriores, donde normalmente el tornillo de la
corona emerge por la cara vestibular.
Menor nmero de complicaciones.
Fabricacin ms sencilla en el laboratorio.
 Los inconvenientes de las coronas cementadas son las
siguientes:

Es difcil descementar la corona implantosoportada, con riesgo

de fracturas de la cermica.
En casos en los que el implante queda en una posicin muy
subgingival, la lnea de terminacin de la corona queda en una
zona de acceso difcil para retirar los restos de cemento.
Pueden aparecer pequeos abscesos gingivales.
 Las prtesis hbridas sobre implantes dentales son una opcin
de tratamiento rehabilitador implantolgico realizado en clnicas
propdental que permiten al paciente tener unos nuevos dientes
fijos. El material con el que se hacen las prtesis hbridas sobre
implantes dentales es mediante una estructura de metal
diseada y fabricada con cad cam dental que va recubierta con
dientes de resina.
 En el laboratorio, la barra superior se coloca sobre una rplica de laboratorio de la barra
inferior, y sta sobre el modelo mandibular, que se encuentra en el articulador
preparado previamente a la ciruga.
Se montan los dientes en cera, sobre la barra superior, y se prueban en el paciente.
Si todo est correcto, se hace el enmuflado y se fabrica la prtesis de resina
definitiva.
Finalmente se hacen los ajustes oclusales y se sellan los agujeros de los tornillos
temporalmente con silicona de baja densidad. Al terminar, el paciente puede irse a
casa con la restauracin prottica final colocada
Previamente, se ha fabricado con cadcam dental una base metlica que da
resistencia a la prtesis, siendo esta posteriormente revestida por dientes y enca
rosa de resina.
 En el laboratorio, el tecnico conecta los anlogos a los coppings de impresin.
 Se coloca el simulador de enca en los modelos de trabajo sobre los que se realizar los
dientes fijos.
 Modelos vaciados con la posicin de los implantes dentales reproducida en el laboratorio
 Los modelos se montan en articulador semi-ajustable.
El movimiento condleo e indica al Tecnico los movimientos que hace la mandbula
(articulacin temporo mandibular del paciente) en sus movimientos de lateralidad,
protusin, retrusin y contacto.
ENCERADO
ESTRUCTURA METALICA
RESULTADO FINAL