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ISQUEMIA MIOCARDICA
Oxigenacin incompleta
Leve: puede haber despolarizacin del
miocardio
Alargamiento de la duracin del potencial
de accin
Alteracin de repolarizacin ventricular
Afecta onda T
Isquemia
Ms all de la isquemia
Despolarizacin de la clula miocrdica
Disminuye el potencial en reposo
transmembrana -90 mV
Disminuye la velocidad de conduccin
Acortamiento del potencial de accin
Elevacin/depresin del ST
Puede ser reversible
Lesin Subepicrdica
Potencial Subendocrdico
Lesin Subepicrdica
Lesin Subepicrdica Inferior
NTG
Lesin Subendocrdica
Potencial Subendocrdico
Lesin Subendocrdica
Lesin Subendocrdica
Lesin subendocrdica
Lesin Subendocrdica
Lesin subendocrdica Inferior
y anterolateral
INFARTO o NECROSIS
Sigue a la isquemia y lesin si no se
reestablece el flujo normal
Despolarizacin completa
Tejido elctricamente inactivo
Medio conductor: no genera Potencial de accin
Ondas Q
0.04 seg. de ancho
Un tercio de la altura de la onda R
Pueden mostrar empastamientos
La especificidad en el electro es
limitada
Infartos previos
Circulacin colateral
By-pass
Infarto Subendocrdico
Apical
R V1-V2 conservada
Se pierde en V3 y V4
Lateral
R conservada de V1-V4
Se pierde de V5-V6
Infarto Lateral
V3 y V4
V1-V6
DI, aVL, V1 V6
Localizacin
Lateral alto
Desaparece en DI y aVL
Diafragmtico o inferior
Desaparece en DII, DIII y aVF
CD (80%) o Circunfleja
Derecho
En las derivaciones derechas
Oclusin proximal de la CD
DI y avL
DII, DIII y aVF
Infarto Inferior
Bloqueos de rama
La mobi-mortalidad depende de la
localizacin y la afeccin que se
presente
Nodo sinusal
CD (60%)
Circunfleja (40%)
Circulacin
Nodo auriculo
ventricular
CD 90%
Cx 10%
Has de His
CD y ramos
perforantes
septales de la DA
Derecho:
perforantes
septales
Izquierdo: DA
Fascculos
Anterior
perforantes
Posterior
Arteria del nodo AV
y perforantes
Infarto inferior
Anormalidades de
conduccin
Inmediatamente,
en horas o das
Bradicardia o
bloqueos auriculo-
ventriculares
BAV completo que
resuelve de 5 a 7
das pero puede
persistir hasta 2
semanas
Infarto Anterior
Oclusin proximal de la DA
Alargamiento del PR
<0.25
QRS ancho >0.12 con
patrn de bloqueo de
rama derecha
BAV de segundo grado
Mobitz II hasta BAV
completo = i.
transmural
Primeras 24 horas
Mortalidad del 80%
(falla cardiaca)
IAM anterior con BRDHH
Taquiarritmias