Universidad Catlica del Uruguay

Licenciatura en Fonoaudiologa

TRASTORNOS ESPECFICOS DEL LENGUAJE

Lic. Fga. Vernica Anr

Lic. Fga. Raquel Cruz
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 Trastorno Especfico del Lenguaje

Definicin de Benton (1964):

trastorno evolutivo caracterizado por problemas severos
de expresin y comprensin del lenguaje
en ausencia de:
prdida auditiva, retraso mental o trastorno emocional

Definicin de Rapin y Allen,

(1992, dsm-iv 1995) definicin por exclusin:
todo inicio retrasado y todo desarrollo enlentecido del lenguaje que no pueda
ser puesto en relacin con un dficit sensorial
o motor, con deficiencia mental, con trastornos psicopatolgicos, con
privacin socioafectiva , ni con lesiones o con disfunciones cerebrales
evidentes.
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La ASHA (American Speech-Hearing Association), lo define como:

"Una dificultad con el lenguaje que no est causada por ningn dficit evidente a nivel
neurolgico, sensorial, intelectual o emocional, y que puede afectar al desarrollo del
vocabulario, la gramtica y las habilidades conversacionales".

Caractersticas generales, de TEL:

- Nivel lingstico inferior a lo esperado para el grupo de edad (se considera que tiene
que existir un retraso de al menos 12 meses, o de al menos 1,25 desviaciones tpicas
por debajo de la media de la poblacin normal en un test de lenguaje).
- El nio presenta un desarrollo normal a nivel cognitivo, social, de autoayuda y motor.

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 Caractersticas generales de T.E.L:

- No existen dficits sensoriales ni alteraciones cerebrales asociadas.

Los dficits afectan a la competencia lingstica (comprensin y produccin)
pero no a la comunicativa; es decir, que los nios con TEL suelen mantener
una intencin comunicativa importante.

-El problema es evidente desde las primeras etapas de adquisicin del

lenguaje (2-3 aos).

-Los dficits tienen un carcter evolutivo, de manera que si no se realiza una

intervencin adecuada, los problemas suelen ir empeorando a lo largo del
tiempo y los nios pueden acabar recibiendo un diagnstico ms severo
(retraso mental, autismo, etctera).

- No existe una causa conocida que pueda explicar la gravedad del retraso en
el lenguaje.

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Signos de alerta que orientaran a un TEL

Antes de los 12 meses

Falta de contacto visual
Poco o ausencia total de balbuceo
No reacciona ante ruidos fuertes

12-18 meses
Con 12 meses, no utiliza gestos, como sealar o despedirse con la mano.
Con 18 meses, se comunica con gestos, en lugar vocalizaciones,
dificultades para imitar sonidos o para entender rdenes verbales simples.
No atiende o reacciona al No.
Adquiere una jerga propia, habla muchsimo pero no se la entiende.

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Signos de alerta que orientaran a un T.E.L.

24 meses
Vocabulario muy inferior a 50 palabras.
No forma frases de dos palabras ( Ej.: nena llora).
No reacciona ante ruidos fuertes.

Solo imita el habla pero no genera palabras o frases de forma espontnea.

Solo produce determinados sonidos o palabras de forma repetida y no puede utilizar el
lenguaje oral para comunicar ms que sus necesidades inmediatas.
No mira a los ojos cuando se le habla, evita la mirada o no dirige la mirada hacia los
objetos que se le sealan.
No puede seguir instrucciones simples.
Tono de voz o una pronunciacin extraa (spera o nasal, por ejemplo).
Cuesta ms entenderle de lo que sera esperable por su edad.

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Elementos de Pronstico de TEL

El desarrollo evolutivo de un nio/a con T.E.L no depende exclusivamente

de las reas afectadas o de la severidad de la patologa sino tambin
de:
- Los estmulos o experiencias recibidas, de cmo stas se han integrado
o desorganizado
- Edad del diagnstico,
- Inicio del tratamiento y de la idoneidad del mismo.
- La escolarizacin y la atencin y/o estimulacin dentro de la familia.

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 ETIOLOGA

algunas evidencias apoyan la etiologa de factores genticos

en el tedl, aunque es probable existan algunas condiciones externas
que favorezcan la expresin del trastorno

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 CLASIFICACIN:

Rapin y Allen, lo clasifican en tres categoras principales de trastornos

del desarrollo del lenguaje:
- trastornos mixtos receptivo expresivos
- trastornos expresivos
- Trastornos de procesamiento de orden superior.

VERTIENTES:
EXPRESIVA
RECEPTIVA
MIXTA

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Clasificacin

Trastornos mixtos expresin-comprensin

1. Agnosia auditivo-verbal
Comprensin severamente afectada, incluso ausente.
Produccin del lenguaje nula o muy limitada (emisiones de un elemento)
Alteraciones fonolgicas importantes
Fluidez verbal perturbada
Desarrollo comunicativo no vocal adecuado

2. Dficit fonolgico-sintctico
Comprensin deficiente en grados diversos, mejor que expresin aunque alterada para
el discurso complejo.
Dficit comprensin y expresin aspectos fonolgicos y sintcticos: trastorno
fonolgico con retraso
y/o anomalas en el desarrollo fonolgico, sintaxis rudimentaria y anormal.
Expresin limitada fundamentalmente en relacin al discurso narrativo
y conversacional. Mejor desarrollo en aspectos pragmticos y semnticos
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 Clasificacin

Trastornos de la vertiente expresiva

3. Dispraxia verbal
Comprensin normal o casi normal
Articulacin afectada, dificultades en la organizacin de la secuencia de sonidos.
En casos severos habla espontanea muy limitada e incluso ausencia de habla.

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Clasificacin

4-Dficit de programacin fonolgica.

-Comprensin normal o casi normal.

Habla difcilmente inteligible por dificultades en el conocimiento y uso de los rasgos

fonticos, as como una inhabilidad para articular secuencias de sonidos y/o para
identificar los fonemas de forma constante en diferentes contextos secuenciales.

Retraso y/o anomalas en el uso de los procesos fonolgicos y el uso de los sonidos
como elementos contrastivos (omisiones y sustituciones de clases de sonidos,
asimilaciones, reduccin estructura silbica).
Pueden tener, o no, problemas fonticos o problemas oral-motores Limitaciones en el
desarrollo de la conciencia fonolgica.

Dficit anlisis secuencial y deficiente memoria auditivo-verbal. En ocasiones

dificultades de recuperacin lxica y/o problemas para establecer relaciones
semnticas entre las palabras.

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Clasificacin
Trastornos del procesamiento de orden superior

5. Dficit semntico-pragmtico
Problemas de comprensin, fundamentalmente comprensin de estructuras complejas
( clusulas insertadas, condicionales e interrogativas)
y discurso; en algunos casos inconsistencia en sus respuestas al sonido.
Normalmente retraso marcado en la adquisicin del lenguaje.
Habla fluida, articulacin normal. Estructura gramatical normal, aunque con numerosas
emisiones no analizables o problemticas gramaticalmente en una muestra de lenguaje
espontaneo al abundar los modismos, emisiones incompletas.
Dficits en el desarrollo semntico (dificultades tiempos verbales y pronombres,
dificultades organizacin semntica del discurso.). Dificultades marcadas de
recuperacin lxica.
En oportunidades: ecolalias, circunloquios, estereotipias verbales, sobreempleo de
modismos, empleo de preguntas reiterativas)

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 TEL, Clasificacin, Trastornos del proceso central

6- Trastorno Lxico-Sintctico:
Hablan fluente con pseudotartamudeo ocasional por problemas de evocacin
(las palabras no les vienen con facilidad y se quedan repitiendo una slaba como
esperando que les llega la palabra). Articulacin normal o con pequeas
dificultades.
Jerga fluente (en el nio pequeo) ,lenguaje ininteligible
Sintaxis perturbada: formulacin compleja dificultosas interrupciones,
parafasias (decir silla cuando quieren decir mesa) y reformulaciones (intentos
fallidos de decir frases) orden secuencial dificultoso, utilizacin incorrecta de
marcadores morfolgicos (esa por esta, una por un, ...), frecuencia de
muletillas.
Comprensin normal de palabras sueltas. Deficiente comprensin de
enunciados y ordenes sobre todo si son complejas (busca la camisa en el cajn
de arriba).

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 Criterios de identificacin de TEL

Los criterios que se han seguido para la identificacin de nios

con TEL han sido, principalmente, los criterios de exclusin,
de especificidad, de discrepancia, y de evolucin.

un nio presentara un TEL si el trastorno no se puede atribuir a

ninguna causa obvia, si slo afecta alguna o algunas de sus
habilidades lingsticas, si sus ejecuciones en tareas relativas al
lenguaje son significativamente peores que las que se refieren a
otras habilidades (principalmente cognitivas) y si los problemas
lingsticos perduran en el tiempo, aunque cambien de alguna
forma sus manifestaciones

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 Al evaluar retraso especfico del lenguaje tener en cuenta:

-Identicacin temprana del trastorno especficos del lenguaje:

- predictores prelingsticos.
- informes de padres y profesionales: listas de prueba (checklist)

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 Evaluacin:
Confirmar ciertos aspectos generales del nio, ya que permitirn confirmar que
efectivamente estamos ante un problema de este tipo,
o por el contrario corresponde otro diagnstico:
- El grado de desarrollo.
- La inteligencia.
- La existencia de posibles problemas neurolgicos.
- El nivel de interaccin social.
- Bases funcionales del lenguaje.
Otro aspecto a descartar es que el nio no posea dificultades a nivel de
bases funcionales:
Audicin: el nivel auditivo debe ser normal y no corresponder a una
hipoacusia o sordera.
Bases bucofonatorias: no deben existir problemas a nivel motor ni
morfolgico en los rganos bucofonadores.

-Nivel de competencia lingstica.

- Valorar el nivel de competencia lingstica que muestra el nio, y la relacin
entre este nivel y el que correspondera a su edad cronolgica.
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Evaluacin motora

- praxias bucolinguofaciales

Evaluacin

Fonologa

Se evaluar la inteligibilidad del habla, uso de sonidos y reglas fonolgicas que

conoce el nio, la habilidad de producir sonidos, la consistencia en la produccin de
los mismos, y el uso de procesos fonolgicos de simplificacin del habla, as como los
mecanismos del habla y habilidades motoras (rganos fonoarticuladores).

Subprueba de integracin auditiva del ITPA

Evaluar la repeticin de pseudopalabras

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b) Morfologa:

Las pruebas morfolgicas se refieren al anlisis de las formas de conexin o

relacin de los sonidos con el significado y las reglas de sus combinaciones. aqu
se evala la adquisicin de morfemas gramaticales: nombres, verbos, adjetivos,
adverbios, etc.

- subtest de cierre gramatical del ITPA

c) Sintaxis:

Se evala tanto a travs del conocimiento de las estructuras oracionales y reglas que la
forman, como del conocimiento de los morfemas que forman la palabra.
Se puede estudiar la comprensin de determinadas frases que varen en longitud y
complejidad de su estructura sintctica
(p. ej. la alteracin del orden estructural bsico de sujeto-verbo-objeto, la asignacin de
referentes a pronombres y reflexivos, y sobre todo, la cantidad de informacin
semntica que se expresa
a travs de las relaciones sintcticas).

- Repeticin de frases del Spreen Benton .

conveniente utilizar oraciones de alta y baja frecuencia

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 d) Semntica:
Se evala la capacidad del nio para comprender y expresar significados,
el tipo de vocabulario que conoce y la capacidad
de comprensin y expresin de estructuras gramaticales.
Tambin se puede evaluar el significado no literal (metforas, proverbios,
etc.).
- Test de Vocabulario en Imgenes, ITPA.)
e) Pragmtica:
El componente pragmtico es complejo y difcil de evaluar
abarca mltiples aspectos de todas las dems reas estructurales del lenguaje..
Se evaluar:
-la capacidad del nio para comunicarse eficaz y adecuadamente en diferentes contextos y con
distintos interlocutores (intenciones comunicativas y habilidades conversacionales).

-Evaluacin:
-Observacin
- PLON-R
- ITPA

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Evaluacin

Comprensin

Al evaluar el lenguaje de un nio con TEL se debe determinar su nivel de

comprensin como un indicador especial a fin de orientar el programa de
intervencin debemos interpretar en qu nivel del proceso se produce un
problema de recepcin, es decir, si dicha alteracin se debe a:

- dficit de procesamiento auditivo,

-- desconocimiento del lxico,
-- dificultades con la extraccin del significado en una estructura sintctica
determinada,
-- falta de atencin, memoria, fatiga, etc. (Miller y Paul, 1995).
- observacin de actividades cotidianas,
- relato de los padres,
-observacin en la consulta

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Evaluacin de la narrativa

La evaluacin de la narrativa proporciona informacin sobre la habilidad lingstica,

pragmtica y cognitiva de un nio. una de las formas de evaluarlas es por medio de las
narraciones espontneas.

Lmina de ITPA
Lmina de Benton

Intervencin

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN
- Favorecer el mantenimiento de las relaciones entre la familia,
- . Mejorar el acceso al lxico y ampliarlo.
- Mejorar la estructuracin gramatical y agilizar el tiempo de evocacin a la hora de
estructurar enunciados.
- Facilitar el acceso a la lectura y la escritura.
- Propiciar el acercamiento con los maestros .

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Programa preverbal
Se lleva a cabo cuando el nio tiene un nivel muy bajo de lenguaje.
El objetivo es que el nio aprenda que se puede comunicar y cual es la utilidad
de hacerlo, que sienta la necesidad de comunicarse.

Programa de habilidades bsicas: primeras palabras

Cuando el nio comienza a adquirir las primeras palabras comenzaremos

a ensearle a combinarlas para que empiece a formar sus primeras frases.
Utilizar las actividades diarias como la ducha, la comida o el juego para
realizar este aprendizaje ya que es donde el lenguaje se produce con mayor facilidad.
Paralelamente a este trabajo en el ambiente natural del nio se trabajarn aspectos
ms concretos en las sesiones con situaciones ms estructuradas o predefinidas
que vayan en la lnea de incidir en los aspectos de mayor dificultad.

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Individual .

- Utilizar juguetes en funcin de la edad y los intereses del nio.

-Uso de juego simblico o competitivo hasta llegar a juegos
puramente verbales.
-Ej.:: Veo- veo. Objeto de inters. Frutas.

-Adivinanzas,

-Procedimientos de modelado, se presenta un modelo verbal

(pelota) relacionado con el centro de inters del nio, al dar una
respuesta correcta elogiarlo, de ser incorrecta se har una
segunda repeticin.

- Procedimiento de retraso temporal: retrasar la entrega del

objeto o de la ayuda que necesita el nio. Si logra un enunciado
espontneo, recibir elogio, si no lo logra se deber retrasar por
segunda vez la ayuda y se pasa al procedimiento de modelado

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Trabajar la enseanza incidental: a la solicitud por parte del nio dar un objeto o una ayuda
de forma verbal o no verbal, ensear un modelo verbal o destreza de comunicacin ms
compleja siguiendo los siguientes pasos:
-procedimiento de modelado (entrenar formas o estructuras nuevas), procedimiento de
incitacin o modelado (entrenar destrezas conversacionales) y el procedimiento de retraso
temporal (entrenar comportamientos comunicativos a partir de los estmulos del entorno).

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Crear situaciones comunicativas activas:
- utilizar objetos y situaciones de la vida cotidiana (bao, vestirse, comida),
- llamar la atencin del nio no girando su cabeza, sino con el empleo de
medios distractores (objetos que le interesan),
- emplear lenguaje imperativo (tira, dame);
-- canciones y juegos infantiles tradicionales;
-- utilizar libros de imgenes y los cuentos, dibujo.
- Pictogramas
Restructuracin.
La comunicacin lingstica de ciertos procesos a nivel semntico, gramatical y
pragmtico, est severamente alterada, ocasionado por la agnosia verbal.
No pueden desarrollarse con el incremento de estmulos interactivos.
En estos casos se pueden utilizar simultneamente vas alternativas
de comunicacin:
Uso de sistemas aumentativos a travs de la motricidad, la gestualidad
o el grafismo.
Gestos significativos, naturales que corresponden a unidades lexicales
Grande pequeo No Si Uno

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- Informacin visual, tctil o motriz
Entrenar los factores asociados:

Atencin, trabajo de la percepcin, discriminacin y la secuenciacin temporal.

-Trabajo a nivel de secuencias auditivas y ritmo
- ejecutar por separado los ejercicios de discriminacin
- de las secuencias rtmicas,
- de imitacin para controlar dnde est la dificultad,

-Asociar el tiempo y el espacio a travs de la representacin espacial de las estructuras

temporales,

ASOCIACIN Y MEMORIA AUDITIVA

Objetivos:
Favorecer el conocimiento de palabras, incrementando el vocabulario.
Desarrollar la habilidad para relacionar palabras habladas.
Potenciar la atencin-percepcin auditiva.
Reforzar la comprensin y la representacin cognitivo-lingsticas.

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Semejanzas y/o diferencias entre conceptos, objetos, animales.
Resolucin de situaciones.

Categorizacin- clasificacin de palabra

- Terminar una frase

- Analogas.

RECEPCIN AUDITIVA
Objetivos:
Afianzar aspectos de memoria auditiva.
Incrementar vocabulario.
Mejorar aspectos de discriminacin y asociacin.

EXPRESIN VERBAL Y AUTOMATISMO AUDITIVO-VOCAL.

Objetivos.
Mejorar la expresin verbal, favoreciendo su tranquilidad y tiempo para hablar,
apoyo mientras lo haga e incentivo oral cuando termine.

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- Gua de consulta de los Criterios Diagnsticos del DSM-5- Asociacin
Americana de Psiquiatra - 2014

AJURIAGUERRA, J., y MARCELLI, D. (1987): Psicopatologa del nio. Barcelona Ed.

Masson
- AGUADO, G. Trastorno especfico del lenguaje. Retraso de lenguaje y disfasia.
- ARNEDO, ML (2001) Neuropsicologa evolutiva de los trastornos del lenguaje. En E.
Mendoza Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL), pgs. 67-81. Madrid:
- Pirmide. CATAL JIMNEZ, B. Y OTROS. Material para la rehabilitacin de las afasias y
otras alteraciones del lenguaje. Lebn.
-MONFORT, M. Y JUREZ, A. (1993). Los nios difsicos. Madrid: CEPE
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