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Ins Gonzlez
Leonor Lpez de Dicastillo
Luis Palazuelos
Enf. Agudas:
Postpandrial
Infecciones
Quemaduras Enf. Crnicas:
Hemorragias GI Insuf. Renal
IAM Alcoholismo.
Pancreatitis Endocrinopatias
Traumatismos
Glu
Frmacos:
Diurticos
Tratamientos:
Corticoides
Hemodialisis
Simpaticomimticos
Dialisis peritoneal
Amiodarona
Nutricin enteral
Antg. Calcio
Caso clnico:
Mujer de 58 aos de edad, residente en
Santander, vive con su marido.
Alergia a la codena.
No habitos txicos.
H.T.A.
Hipercolesterolemia.
Obesidad( I.M.C: 35).
Sin tratamientos.
La paciente viene para los resultados de
una analtica debido a su
hipercolesterolemia y en la misma se
reflejan los siguientes valores:
Glu: 128 mg/dl (70-110 mg/dl)
Urea: 40 (10-50 mg/dl)
Creatinina: 1 (0.55-0,96 mg/dl)
Colesterol T: 258 (100-200 mg/dl)
TG: 137 (0-200 mg/dl)
GOT: 21 (0-40 U/L)
GPT: 36 (0-40 U/L)
Anlisis de orina era normal (E/S)
DIAGNSTICO
Glucemia al azar > o = 200 mgr/dl +snt.
de diabetes (poliuria, polidipsia o perdida
de peso inexplicable).
Glucemia en ayunas (de al menos 8
horas) > o = 126 mgr/dl.
Glucemias > 200 mgr/dl a las dos horas
de una sobrecarga oral de glucosa de 75
mg de glucosa.
Analtica 13 das despus:
Glucemia: 116 mg/dl
Hb1c: 5,9% (4,1-6,1%)
Riesgo
cardiovascular
Metformina y acarbosa
Sobrecarga oral de glucosa (75mg):
(4 meses despus)
Sint. Hiperglucemia.
Sint. hipoglucemia.
Sint. Complicaciones.
Cumplimiento dietas y ejercicio.
Cumplimiento teraputico.
Consumo de alcohol y tabaco.
Autoanlisis de sangre.
Intervenciones educativas.
Peso y TA.
Exploracin de pies.
Fondo de ojo.
Glucemia capilar.
Hemoglobina glicoxidada.
Perfil lipdico.
Creatinina.
Albuminuria.
ECG.
Vacunacin gripe.
Inicio 3 meses 6 meses Anual
Sint. Hiperglucemia.
Sint. hipoglucemia.
Sint. Complicaciones.
Cumplimiento dietas y ejercicio.
Cumplimiento teraputico.
Consumo de alcohol y tabaco.
Autoanlisis de sangre.
Intervenciones educativas.
Peso y TA.
Exploracin de pies.
Fondo de ojo.
Glucemia capilar.
Hemoglobina glicoxidada.
Perfil lipdico.
Creatinina.
Albuminuria.
ECG.
Vacunacin gripe.
Inicio 3 meses 6 meses Anual
Sint. Hiperglucemia.
Sint. hipoglucemia.
Sint. Complicaciones.
Cumplimiento dietas y ejercicio.
Cumplimiento teraputico.
Consumo de alcohol y tabaco.
Autoanlisis de sangre.
Intervenciones educativas.
Peso y TA.
Exploracin de pies.
Fondo de ojo.
Glucemia capilar.
Hemoglobina glicoxidada.
Perfil lipdico.
Creatinina.
Albuminuria.
ECG.
Vacunacin gripe.
INTERVENCIN TERAPEUTICA:
Insulina2-4/da
Terapia no farmacolgica
Insulina monoterapia
Terapia no farmacolgica
Actividad fsica:
Individualiza.
Considerar riesgos.
Intensidad ligera o moderada 30 min/3 veces/ sem.
CASO:
Nuestra paciente es controlada con MHD con dieta saludable y
ejercicio. Sin la necesidad de frmacos adicionales.
Insulina monoterapia
Terapia no farmacolgica
Biguanidas (Metformina).
Glitazonas.
Inhibidores de la -glucosidasas
Frmacos orales:
Dieta + ejercicio
Mal control
Metformina
Metformina + insulina nocturna
(-) alfa-glucosidasa
Insulina monoterapia
Terapia no farmacolgica