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FILIACIN:
Nombre y Apellido: Romero Aldave, Angelo
Edad: 3 aos
Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 27/05/2013
Procedencia: Huaral
Fecha de Ingreso a INSN: 17/04/17
Fecha de Ingreso a UCIP: 17/04/17
ENFERMEDAD ACTUAL:
TE: 21 das
INICIO: Insidioso
Curso: Progresivo
RELATO CRONOLGICO:
Paciente sin antecedentes de importancia, 21 DAI a
emergencia por ingestin de hueso de cerdo, cursa con
dolor cervical y tos motivo por el cual acude a Hospital de
Chancay donde es hospitalizado y posteriormente
referido a INSN por servicio de Ciruga por probable
cuerpo extrao, donde es dado de alta y pasa a
gastroentorologa para la realizacin de una Endoscopa
alta, la cual es diferida por cuadro febril, luego es
enviado a EMG INSN donde recibe nebulizacin
2 das antes de su ingreso, cursa con dificultad
respiratoria. Se le realiz una radiografa de
trax, la cual se informa como compatible con
neumona.
Por deterioro de estado clnico, es referido
nuevamente a INSN, donde llega con gran
dificultad respiratoria, disbalance
toracoabdominal, por lo que es ingresado a
tpico.
EXAMEN FISICO:
el paciente fue evaluado en emergencia
Peso: 16 Kg.
FUNCIONES VITALES:
FC: 150 x
FR: 56 x
T: 39 C
SatO2: 92%
EXAMEN GENERAL:
Mal estado general, ventila con DIFICULTAD, con
mscara de reservorio, piel con frialdad distal,
llenado capilar >2
Se indica drenaje
torcico
Se encuentra leve
borramiento de la silueta
cardaca.
Dren en HTD
Ya no se visualiza imagen radioopaca. Neumotrax
en resolucin,
RADIOGRAFIA
DE TORAX