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SERVICIO DE EMERGENCIA
2015
ST-T-U
ELECTROCARDIOGRAMA
Segmento ST:
*Se inicia en el punto J y finaliza al comienzo
de la onda T
*Suele ser isoelctrico, pero en las precordiales
puede variar 0,5 a + 2 mm
*Se define como elevado o deprimido en
relacin con la lnea basal del segmento PR
o del segmento TP
ELECTROCARDIOGRAMA
Segmento ST elevado:
Cuando es > o igual a 1mm por encima de la
lnea isoelctrica, medido a 0,04 seg
(un cuadradito pequeo) despus del punto J
del complejo QRS
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
Trastornos primarios:
Cardiopatia isqumica:
*IAM agudo con supradesnivel del ST
*Angina de Prinzmetal
Cardiopatia isqumica:
Aneurisma ventricular
(persistencia del supradesnivel luego del IAM agudo)
Ms frecuente en cara anterior, pueden ser lateral o inferior
Ondas Q grandes en las derivaciones con ST
supradesnivelado con onda T invertidas de pequea
magnitud
No hay cambios recprocos del ST
ELECTROCARDIOGRAMA
IAM agudo
ELECTROCARDIOGRAMA
Cardiopatia isqumica:
*Angina de Prinzmetal (vasoespasmo coronario)
Rpida respuesta a los nitritos
Respuesta a nitritos y benzodiazepinas cuando
es por cocana
ELECTROCARDIOGRAMA
Vasoespasmo coronario
ELECTROCARDIOGRAMA
MIOPERICARDITIS
ELECTROCARDIOGRAMA
MIOPERICARDITIS
ELECTROCARDIOGRAMA
MIOPERICARDITIS IAMST
ELECTROCARDIOGRAMA
Miocardiopatia de Takotsubo:
(sndrome de balonamiento apical)
*Miocardiopatia inducida por estrs
con arterias coronarias normales
*Hay disquinesia de la punta del VI ,
pero puede afectar otros sectores
*Clinicamente y ECG pueden ser
indistinguible del un IAMST
*Diagnstico por angiografa
ELECTROCARDIOGRAMA
SINDROME DE BRUGADA
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA
SINDROME DE BRUGADA
ELECTROCARDIOGRAMA
HIPERKALEMIA:
HIPERKALEMIA
ELECTROCARDIOGRAMA Hiperkalemia
4
ELECTROCARDIOGRAMA
Hiperkalemia
ELECTROCARDIOGRAMA
Post cardioversin/desfibrilacin electrica:
Discordancia
apropiada
ELECTROCARDIOGRAMA
Confundidores de IAM con supradesnivel del ST:
HVI
ELECTROCARDIOGRAMA
HVI IAMST
ELECTROCARDIOGRAMA
Confundidores de IAM con supradesnivel del ST:
RITMO DE MARCAPASO
ELECTROCARDIOGRAMA
Injuria subendocrdica
ELECTROCARDIOGRAMA
IAM
ELECTROCARDIOGRAMA
HIPERKALEMIA
ELECTROCARDIOGRAMA