DOCENTE:DR NEPATLI MAMANI ALVE

ALUMNO: JOSE RAMOS ARCE

MOQUEGUA 05-15-2017
ATM articulacin compuesta

1- Cndilo mandibular
2- Menisco o disco
articular (tercer hueso)
3- Cavidad glenoidea del
temporal (fosa articular)
4- Eminencia o tubrculo
del temporal (eminencia
articular)
5- CAE (Conducto
Auditivo Externo)

Desde el punto de vista funcional, existen dos articulaciones dentro de

cada articulacin temporomandibular; una superior y otra inferior,
divididas por un menisco interpuesto entre ambas.
 ATM articulacin compuesta
De las mas complejas del
organismo.

Permite el movimiento en
bisagra (ginglimoide) y
deslizamiento (artrodial).

Es una articulacin compuesta

aunque solo tenga 2 huesos, HUESO
TEMPORAL
pero si un cartlago.

Ubicada por delante del CAE y

por debajo de la fosa craneal
MANDIBULA
media.

Palpacin: Delante de tragus y

CAE
 Disco Articular Formado por:

Tej. Con. Fibroso y denso

Avascular
(lesiones irrecuperables)
Mas grueso
Aneural

Mas grueso

OKESON Jeffrey, Etiologa de los trastornos funcionales del sistema masticatorio. Editorial Mosby 2003. pg 149-174.
 Zona Bilaminar
Lamina
retrodiscal
sup

Plexo
venoso

Lamina
retrodiscal
inferior

OKESON Jeffrey, Etiologa de los trastornos funcionales del sistema masticatorio. Editorial Mosby 2003. pg 149-174.
 FUNCION

DESPLAZAMIENTO SIN FRICCION

AMORTIGUACION

DISTRIBUCION DE CARGAS
El diagnostico es importante
EXITO
Anamnesis

Sntoma principal (Uni o Bilateral)

Valoracin del dolor segn VAS o EVA,
localizacin , duracin y evolucin.
Hbitos para funcionales
Accidentes, traumatismos,
infecciones, etc.
Alteraciones del sueo, factores
posturales
Antecedentes de apertura
prolongada, luxaciones, cefaleas,
cambios en la oclusin
PATOLOGAS MUSCULARES
 Patologas musculares
Las patologas musculares se dividen en:

Dolor
Miospasmo
miofacial

Miositis
 Dolor miofacial
Caracterizado por reas locales
de bandas duras e
hipersensibles de tejido
muscular que se denominan
puntos gatillo.
Son zonas muy localizadas de
tejido muscular o inserciones
tendinosas que causan dolor.
Un punto gatillo es una regin
muy circunscrita en la que solo
se contraen relativamente
pocas unidades motoras.
La caracterstica especfica de
los puntos gatillo es que son
un origen de dolor profundo
constante y puede producir
dolor referido.
 Dolor miofacial
Etiologa:
Dolor muscular local
prolongado
Dolor profundo constante
(puntos gatillos)
Trastornos del sueo
Factores locales:
Hbitos, postura,
distensiones, frio
Factores sistmicos
Mal estado fsico, fatiga,
infecciones virales
 Dolor miofacial
Caractersticas Clnicas
Dolor en reposo.
Aumento del dolor con la
funcin.
Disminucin de la velocidad
y amplitud de los
movimientos musculares.
Tratamiento
Acupuntura
Farmacoterapia (AINES,
Toxina botulinica)
 Miospasmo
Contraccin muscular
tnica inducida por SNC

Etiologa
Trastornos locales del
musculo: Se comporta
como fatiga muscular y
alteraciones en el balance
electroltico local
Trastornos sistmicos
Estimulo de dolor
profundo
 Miospasmo
Caractersticas Clnicas
Dolor en reposo
Aumento de dolor con la
funcin
Tensin muscular
Sensibilidad muscular local
Trismus
Tratamiento
Relajantes musculares
Antidepresivos de segunda
generacin
 Miositis
Trastorno inflamatorio del tejido muscular por lo
general de carcter crnico.
Se relaciona estrechamente con un periodo
prolongado y constante de un dolor muscular.
Etiologa
Miositis infecciosa: Resulta de la diseminacin de
una infeccin bacteriana o viral.
Miositis no infecciosa: Dolor muscular o miofacial
prolongado. Presencia persistente de productos de
degradacin metablica y mediadores del dolor.
 Miositis
Caractersticas Clnicas
Dolor en reposo
Aumento del dolor con la funcin
Sensibilidad muscular local
Sensacin de tensin muscular
Disminucin importante en la
velocidad y la amplitud del
movimiento
Contractura muscular
Tratamiento
Analgsicos
Aplicacin de calor local
TENS
DESARREGLO INTERNO
 Desarreglo Interno
El desarreglo interno de la articulacin
temporomandibular se refiere a toda relacin
anatmica anormal entre las 3 partes de la
ATM; cndilo, disco articular y la cavidad
glenoidea.

 Desarreglo interno
El desarreglo interno se divide en:
Desplazamiento discal con
reduccin

Desplazamiento discal sin

reduccin
Se produce una distensin de la lmina retrodiscal inferior y el
ligamento colateral discal.

El disco toma una posicin ms anterior por la accin del

msculo pterigoideo externo.

Si la traccin es constante, el adelgazamiento del borde

posterior del disco puede permitir una posicin an ms
anterior.

Puede producirse un desplazamiento de translacin anormal

del disco sobre el cndilo durante la apertura.

Al movimiento se le asocia un clic solo en apertura (clic simple)

o en apertura y cierre (clic reciproco).
 Desplazamiento discal con reduccin
Sonido articular (Click)
Puede haber o no dolor
No presenta restriccin al movimiento mandibular
Desviacin leve hacia el lado afectado
 Desplazamiento discal con reduccin
Etiologa:
Irregularidad de la superficie articular
Degradacin del fluido sinovial
Deformacin discal
Hiperlaxitud de los ligamentos
Trauma (ligamento, disco)
Hbitos repetitivos, parafunciones (bruxismo)
Cambios primarios relacionados a osteoartritis

Tratamiento:
Puede presentar una acomodacin
fisiolgica sin relevancia clnica
Se pierde la elasticidad de la lmina retrodiscal superior y la
recolocacin del disco resulta ms difcil.

El cndilo queda desarticulado del disco.

La traslacin del cndilo hacia delante, fuerza el

desplazamiento del disco delante del cndilo.
 Desplazamiento discal sin reduccin

El desplazamiento discal sin reduccin se

divide en:
Bloqueo cerrado agudo
22-24mm de apertura

Bloqueo cerrado crnico

Mas de 24mm de apertura
 Bloqueo cerrado agudo
El cndilo no puede pasar por debajo del disco
desplazado debido a el engrosamiento de la banda
posterior discal.

El disco cambia de forma de bicncavo a biconvexo.

El espacio articular colapsa debido a la perdida de

contacto cndilo-disco-cavidad glenoidea.

Hay deflexin hacia el lado afectado.

 Bloqueo cerrado crnico
Presenta las mismas condiciones que el
bloqueo cerrado agudo.

Presenta limitacin repentina de la apertura

(ms de 24 mm de apertura) con mas de 3
meses de evolucin.
 Tratamiento
Farmacoterapia (AINES, corticoides, relajantes musculares)
Bloqueo del nervio aurcula temporal
Infiltracin intracapsular
Frula de estabilizacin articular
Frula de reposicin anterior
Ciruga?
PATOLOGA INFLAMATORIA
 Artritis
Existen diversos cuadros patolgicos que afectan a la
ATM y que se caracterizan por un cuadro de inflamacin
de las superficies articulares y en ocasiones cambios
degenerativos.
 Artritis

Infecciosa Traumtica

Reumatoide Degenerativa
 Artritis Reumatoide
Es una inflamacin de las
membranas sinoviales que se
extiende a los tejidos conectivos.

Etiologa desconocida.

Cuando se cargan las superficies,

las clulas sinoviales liberan
enzimas que daan el cartlago.

Esta artritis se asocia a

articulaciones de las manos
aunque tambin puede afectar el
ATM de forma bilateral.
 Artritis Reumatoide
Tratamiento
Identificacin de la
enfermedad sistmica
Pruebas serolgicas
Tratamiento reumatolgico
Tratamiento paleativo y de
proteccin articular
(descanso articular, terapia
fsica, AINES)
Estabilizacin mandibular
con aparatologa
Ciruga ortogntica
 Osteoartritis
Reaccin inflamatoria causada por una
carga sobre las superficies articulares que
no son capaz de tolerar.

Estructuras articulares se ven

comprometidas (luxacin discal o una
retrodiscitis).

Trastorno no inflamatorio en que las

superficies articulares y el hueso
subyacente sufren deterioro (sobrecarga
mecnica del ATM).

Alteraciones seas en actividad:

osteoartritis.

Remodelado, pero an la morfologa

sea continua alterada: osteoartrosis
Osteoartritis
 Osteoartritis
Tratamiento
Limitacin de la apertura
Farmacoterapia (aines,
relajantes musculares,
corticoesteroides orales)
Terapia fsica (calor
hmedo, ultrasonido,
TENS)
Infiltracin con
corticoesteroides