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PROBLEMTICA
Muestras que se recogen tras pasar por una zona del cuerpo con
biota normal, contaminndose la muestra.
Tracto urinario
Origen de la infeccin:
Ascendente: propia biota normal
del intestino grueso que asciende
por la uretra para llegar a la vejiga
urinaria. Ms frecuente en mujeres
Produce:
CISTITIS
PIELONEFRITIS
URETRITIS
Exudados inflamatorios: orina
Sintomatologa
Cistitis
Urgencia en orinar
(Fiebre)
Hematuria
Exudados inflamatorios: orina
Tracto urinario
Con biota normal: URETRA
Zonas estriles: VEJIGA, URTERES y RIONES
Infeccin Infeccin
Microorganismo
extrahospitalaria hospitalaria
Staphylococcus saprophyticus 1% 7%
Pseudomonas aeruginosa 0% 6%
Proteus vulgaris
Exudados inflamatorios: orina
Toma de muestras Transporte Obs. Directa Aislamiento Interpretacin Sensib. antimicrobianos
Toma de muestras:
Reducir al mximo la contaminacin
Dar instrucciones al paciente para la recogida correcta de la muestra
ORINA
Muestra contaminada Muestra no contaminada
- Miccin espontnea - Puncin suprapbica
- Sonda uretral
Muestra de orina
Frasco estril, con
tapn de rosca, sin
medio de transporte
Muestra convencional
Orina recogida por miccin Paciente que sigue instrucciones:
espontnea Retirar el prepucio
10-20 ml Separar labios genitales
Despreciar primera parte de la miccin
Recoger segunda parte de la micin
Conservar en nevera
mximo 24 horas.
PROBLEMAS: toma de muestra diferente
PUNCIN
Sondar para recoger ASPTICA
muestra de orina Y ASPIRACIN
Puncin suprapbica
Muestra NO contaminada
Transporte:
NO se debe modificar la biota de la muestra desde su recogida hasta su anlisis
ORINA
La orina es un buen medio de cultivo
Si no es posible:
Conservar en nevera hasta 24 horas
Si no es posible:
Adicionar conservante (cido brico 1,8%, 24h a T ambiente)
Exudados inflamatorios: orina
Toma de muestras Transporte Obs. Directa Aislamiento Interpretacin Sensib. antimicrobianos
Observacin directa:
Informa si la muestra est bien recogida y se puede continuar el anlisis
Informa de los medios de cultivo que se pueden utilizar
ORINA
-Observacin directa
- Mtodo screening opcional Observacin directa del sedimento
Cristalls doxalat
Exudados inflamatorios: orina
Toma de muestras Transporte Obs. Directa Aislamiento Interpretacin Sensib. antimicrobianos
Aislamiento
Con 2 finalidades:
Aislar el posible patgeno (medio selectivo)
Cuantificar el posible patgeno (medio rico)
El simple aislamiento de un microorganismo patgeno potencial NO indica que sea
responsable de la infeccin
Aislamiento:
Sembrar por estra en medio selectivo para E. coli (agar McConkey o EMB)
Identificacin:
Solo se debe identificar el/ los microorganismos responsable/s de la infeccin
Se estudia el crecimiento dominante
ORINA
Microorganismo con crecimiento dominante
Microorganismo con >100 colonias en recuento (>105 UFC/ml)- indicativo de
infeccin de orina
Tipo de Sedimento/
Cultivo-recuento Interpretacin
muestra sntomas
Clulas de Muestra mal recogida
descamacin No cultivar
Interpretacin vaginal Solicitar nueva muestra
de los resultados: 103 UFC/ml,
Positivo, informar
Responsabilidad Piuria y/o 1-2 tipos de microorg.
del Farmacutico sntomas 103 UFC/ml, Repetir nueva muestra bien
3 o ms tipos de microorg recogida (sonda, litiasis?)
Miccin
Posible bacteriuria asintomtica o
Muestra ORINA espontnea 104 UFC/ml,
Contaminacin?
1 tipo de microorg.
Repetir con nueva muestra
Identificacin
CISTITIS: patgeno habitual Escherichia coli
PRUEBAS BSICAS
PRUEBAS ESPECFICAS
Gram: bacilo pequeo Gram negativo Indol: + IMViC
Oxidasa: - Rojo de Metilo: +
Catalasa: + Voges Proskauer: -
Movilidad: + (-) Citrato: -
Crecimiento en McConkey: +, lac + O/F: +/+
Kligler: gluc +, lact +
gas:+, H2S:- O/F
SISTEMAS COMERCIALIZADOS
Tema 21
Caso clnico
Una joven de 22 aos al mes de iniciar relaciones sexuales con su pareja comienza a
notar molestias al orinar, como urgencia, escozor e incluso observa la aparicin de
pequeos cogulos de sangre. La Doctora del ambulatorio le indica que probablemente
tiene una infeccin de orina pero que es conveniente confirmarlo con un anlisis
microbiolgico.