CONTROL PRENATAL

Ginecobstetricia II 8D
 Antecedentes
Ballantyne enfatiz importancia de vigilancia
prenatal (1901)

Origen : Boston (1911) por Enfermeras de

Instructive Nursing Association de Boston por
atencin domiciliaria

Establecimiento del sistema actual de la asistencia

prenatal en Estados Unidos
Consulta Preconcepcional

Consulta de atencin enfocada a las mujeres

que desean embarazarse (3 meses antes)

Evaluacin de Riesgos

Factores Hbitos
Factores
Factores beneficiarios de Peligrosos
sociales
inalterables intervencin Para la
De riesgo
temprana salud
 Definicin: Control Prenatal

Prevenir, identificar o tratar

anormalidades maternofetales

Valoracin y
seguimiento Educar sobre el embarazo, trabajo de
Sistemtico cuidadoso parto, maternidad y salud integral.
de la embarazada para
asegurar la mejor salud de
la madre y el feto
Promover Desarrollo Psicolgico
Primera consulta prenatal

Px con Atencin preconcepcional Px. Sin atencin preconcepcional

Cuando se sospecha Retomar como

de embarazo consulta
preconcepcional
 Dx. De embarazo hCG >35mUI en la primera orina de la maana
hCG en suero
Demostracion de latido Fetal

Edad Gestacional Regla de Ngele

IMC, TA, tiroides, piel, glndulas mamarias y pelvis

Presencia de condilomas, neoplasia, infeccin
Examen fsico Palpacin del cuello uterino, tamao, posicin y
Primera
Consulta contorno del tero
prenatal
Pruebas de Sangre: Rh, grupo sanguneo, Coombs
indirecta, BH, QS, deteccin Rh, Pruebas serolgicas:
Evaluacin de sfilis, hepatitis, VIH, TORCH.
laboratorio Pruebas de orina: urocultivo, protenas
Cultivos e infecciones: Clamidia, gonorrea. (ACOG),
Inmunizaciones.

Discusin con la Orientacin, responder dudas,

Paciente
Examenes de Rutina antes del parto
Objetivos en las mujeres
embarazadas
Atencin preventiva primaria
y continua
Mantener o incrementar la
salud materna y capacidad de
autocuidado antes, durante y
despus del embarazo
Reducir riesgo de morbilidad
y mortalidad maternas
Disminucin de riesgos de
salud antes y despus del
embarazo
Objetivos en el Feto
Disminucin de nacimientos
prematuros, retraso y
anomalas congnitas
Incrementar la salud fetal
Promover el crecimiento y
desarrollo saludables.
Disminucin de riesgo de
morbilidad neurolgica, del
desarrollo, etc
Abatir el riesgo de abuso y
descuido del nio
 Secuencia y frecuencia de las visitas

Antes de la concepcin Hasta un ao antes de la concepcin

Primera visita prenatal 6-8 semanas despus del fallo de la
menstruacin
Visitas mensuales Hasta la semana 28
Visitas quincenales Semanas 29 a 36
Visitas semanales Semana 36 hasta el momento del parto.
Contenido de las visitas prenatales
subsecuentes
Objetivos
Actualizar el HC
Revisar el crecimiento del feto

La salud materna

Evaluar riesgo e identificarlo

Ordenar intervenciones segn se requiera, recopilar y

registrar datos actualizados.
Educacin, orientacin.
 Dieta, patrones de sueo y
Salud general
movimientos fetales

Interrogatorio
sobre el
intervalo

Signos de alerta:
Hemorragia,
Orientacin de las propias
Contracciones, Escape de
inquietudes y temores
liquido, Cefalea,
Trastornos visuales
Examen fisico

Presin arterial:
Detectar hipertensin
PA: disminuye en el 2
trimestre
>30 mmHg sistolica o
>15 mmHg diastolica
en 1 trimestre es
anormal.
 Medicion de la altura del fondo uterino

Medicion de la altura
del fondo uterino
Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
20-22 SDG AFU a nivel
Umbilical
Correlacionar con FUM
Corroborar con USG

Medicin de Altura del Fondo Uterino

AFU: altura del fondo uterino
SDG: Semanas de gestacion
USG: Ultrasonograma
 Auscultacin del latido fetal:

Frecuencia fetal normal: 120 a 160 lpm

 Maniobras del Leopold: valoracin de la posicin
fetal, se inician a la mitad del embarazo.
 Examinar en busca de edema:
Blando
en tobillos y piernas sin otros datos al final del
embarazo es normal.
Estudios de Laboratorio

Pruebas de deteccion en suero materno.

Fetoproteina- ( saco vitelino , tubo digestivo e hgado
fetal). Su elevacin es hasta semana 30.
Debe efectuarse antes de la semana 15 a 20.

Su concentracin elevada ndica defectos del tubo

neural(85%). Hacer USG
Trisoma 21: elevacin de Fetoproteina- , hCG- total,
estriol no conjugado e inhibina
 Deteccin de Diabetes Gestacional
Prueba de tolerancia de una hora con 50 g de glucosa
oral para detectar intolerancia a la glucosa
Despues hacer una a las tres horas si es anormal con 100
g de glucosa.
 Factores de riesgo:
Edad >30 aos
Lactante previo
macrosmico,
malformaciones o
muerto
Antecedentes de
familiares
 Obesidad materna
DMG en embarazo
anterior
Glucosuria persistente

Uso crnico de ciertos

frmacos como
simpaticomimticos
o corticoesteroides
 Nueva deteccin de Pruebas para
Ac Rh: estreptococo del grupo B:
26-28 semanas Semana 35-37de
gestacin. profilaxis
Deteccin de
vaginosis bacteriana: Pruebas basadas en
sustitucin de la flora sntomas o evaluacin de
normal por riesgo clnico:
anaerobios. IVU, ETS, USG
Preocupaciones y preguntas
particulares en el embarazo
Psicologicas

Proporcionar orientacin directa y exacta para

infundir confianza
Nutricin

Objetivos
Analisis de riesgos de
la nutricion materna
Establecer un
aumento ponderal
total
Plan dietetico
apropiado
Recomendaciones para incremento total de peso
en mujeres embarazadas

IMC Incremento Total

Bajo: <19.8 12.5-18 kg
Normal: 19.8-26 11.5-16 kg
Alto: 26-29 7-11.5 kg
Obesidad: >29 6 kg

Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

Emb. Adolescentes (< 2a post Menarca) Lmite Alto
Mujeres < 157cm: Lmite Bajo
 La mayora de las mujeres aumenta:

Primer trimestre: 1,8 a 2,7 kg

Segundo y tercer trimestre: 0,5 kg por semana

Un aumento de mas de 2.5 kg en la primera semana se

considera problemtico
 American college of Obstetrics and Gynecology
Condiciones ideales
9 a 12 Kg.
1er. Trimestre
1.0 a 1.5 Kg. por trimestre
2do. Trimestre
1.0 a 1.5 Kg. cada mes
3er. Trimestre
1.5 a 2.0 Kg. cada mes
Incremento Aproximado de Peso por Organos y
Tejidos

Feto: 2.8 - 3.4 kg

Plac + Liq Amn: 1.5 kg
Senos: 1.8 - 2 kg
Vol. Sanguneo: 3.4 kg
Grasa Materna: 3 - 4 kg
 Requerimientos Nutricionales
durante el Embarazo
Hierro Suplemental:
30-60 mg/da

Caloras:
Incremento de 15-20%
(aprox.2200 cal/da
total) A C Calcio: 1200
mg/da (1 litro de
leche)

Protenas:1g/kg + E D Ac. Flico 0.4 - 4

20g/da (75 g/da) mg/da
 Ejercicio:
No dejar se hacerlo, Debe ser regular y
debe individualizarse moderado
Si nunca han hecho Suspenderse si hay
ejercicio, se debe signo y sntomas (-)
consultar un rea ventilada,
especialista hidratadas y ropa
2 y 3 semestre apropiada para evitar
evitarse ejercicios con el calor excesivo
larga estada en Evitar ejercicios
posicin supina traumticos
 Contraindicaciones
Hemorragia vaginal
persistente
CU incompetente

Factores de riesgo
para trabajo de parto
prematuro
RPM

HTA embarazo
 Nauseas y vomitos
Sintomas desde las 6-8 semanas hasta 12-14
Evitar alimentos grasosos, condimentados y
abundantes.
Vigilar peligro de deshidratacion y desnutricion

En casos graves: metoclopramida, antihistamnicos,

piridoxina, prometacina.
 Otros:
Ptialismo Cefalea
Pirosis Cambios emocionales

Estreimiento Relaciones sexuales

Fatiga Empleo

Varices y hemorroides Frecuencia urinaria

Calambres en las Cambios cutaneos

piernas Leucorrea
Dolor de espalda Sincope
Dolor del Lig. Redondo Rayos X
Inmunizaciones Viajes
Preparacin para el parto

Clases de educacin prenatal

Trabajo de parto normal, anestesia, tcnicas de
respiracin y concentracin, complicaciones y Qx
obsttricas, incluye la participacin de los padres
 Signos de trabajo de parto
Dar a conocer el momento en que se inicia el parto.
Proporcionar un num. Telefonico de 24 hrs.