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de cadera
Los ligamentos:
-pubo-femoral
-ilio-femoral
-isquio-femoral
La regin gltea
La regin gltea
A: msculo sartorio
B: msculo ilio-psoas
C: msculo pectneo
D: msculo aductor largo
E: msculo gracilis
F: msculo tensor de la fascia lata
G: msculo vasto lateral
H: msculo recto anterior
J: msculo vasto medial
K: tendn cuadricipital
El trgono femoral
H: vena femoral
J: canal femoral
K: vena safena mayor
L: nervio del vasto medial
M: nervio safeno
El trgono femoral
El riesgo vascular
El trgono femoral
A: nervio femoral
B: arteria femoral
C: vena femoral
D: canal femoral
E: bolsa serosa del psoas
G: msculo obturador externo
H: msculo aductor mayor
J: msculo ilio-psoas
K: capsula de la cadera
La rgion obturatriz
Abordaje anterior
Lnea de las U
En este caso, existe una coxa valga de 155. El objetivo es el de reproducir una buena
longitud. Podemos utilizar un cuello mas anatmico pero lateralizando la cadera. Se debe
planificar la ciruga en base a la cadera sana o la menos desgastada.
Cadera a operar
Planificar la cpula y colocar el
calco comenzando desde el lado
sano: ubicar el punto que ser el
centro de la esfera
Mediante los calcos se buscan el tallo y el cuello que respeten la longitud adecuada. Entonces
se determina cual ser la lateralizacin y si ella fuere incorrecta, se debe probar un tallo con un
cuello ms vertical (si este existiera)
Verificar que esto sea adecuado a nivel de la cadera a ser operada
Coleccin: M. Fessy
Instalacin en decbito lateral para una va posterior
Un apoyo posterior contra el sacro (por encima del pliegue inter-glteo). Instalacin de los
campos quirrgicos
Secuelas de una
artritis de la infancia
1 ao despus
1 ao despus
Nuestras cpulas son casi todas no cementadas
(Mas de 15 aos de utilizacin de estas cupulas)
El fresado
es a veces
necesario
cemento
Obturador en el canal
medular
Coleccin: J. CATON
Preparacin del canal medular, lavado a presin.
Colocacin de un obturador en el canal diafisiario
CEMENTADO Cementado al vaco
Pre-calentado del tallo protsico (Salvati)
Utilizacin de centrador para el tallo protsico
La viscosidad y el tiempo de
polimerizacin son variables de una
marca a otra
El cemento acrlico
Fcil preparacin
Buena penetracin en el hueso
Fijacin slida inmediata
Buena tolerancia (en estado compacto)
Inconvenientes:
Preparacin de la cavidad
mediante escofinas
adaptadas, como en el caso
precedente
Introduccin de la prtesis
en el fmur: estabilidad
inmediata
Tallo femoral
10 a 15 de anteversin
Un pequeo defecto de orientacin de la cpula
puede provocar un efecto de leva y desgaste
Subluxaciones relacionadas al
efecto de leva: 2 a 6 %
Posicionamientos incorrectos:
Tallo en valgus Tallo en varus
Una incisin pequea solo tiene inters si no
dificulta la realizacin de la ciruga
8 cms
Inters esttico
Disminucin de las prdidas sanguneas
Conservacin de la anatoma
Seguimiento post-operatorio
Retorno al domicilio: al 5o o 6o da
Informaciones para los pacientes
Evitar resbalones Elevar el asiento del WC Precauciones para pasar a la baera y utilizar un banquillo
Pinzas para el pantaln y los calcetines. Levantarse de la silla sin apoyarse sobre el lado operado
No ponerse en cuclillas
Iniciar el ascenso con el miembro sano y el descenso con el miembro operado Salir del vehiculo girando el cuerpo
Kinesioterapia
Abducin
Como evitar
el flexum
Sostener la
rodilla opuesta
para bloquear la
lordosis
Las amplitudes articulares de la cadera
en la vida cotidiana
R.Johnston; G.Smidt
Hip motion measurements for selected activities of daily living
CORR, 72, 1970
Evolucin de las prtesis
16 % estn satisfechos
Tallos cementados: 74 %
Cpulas cementadas: 43 %
En 2005
80% de prtesis totales
20% de prtesis femorales, de las cuales 80% de
prtesis parciales
Aumento del numero de revisiones protsicas:
aproximadamente 15%
Ciruga asistida por computador:
la navegacin