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PERFIL DEL PROFESIONAL EN ENFERMERIA

Amplios conocimientos y competencias en el campo.

Excelente estado de salud fsica, mental y social.
Su adaptacin a situaciones cambiantes.
La confianza y seguridad en si misma.
Oportunidad y rapidez en su actuar.
Su capacidad organizativa.
Su capacidad de empata.
Capacidad de observacin.
Su estabilidad emocional.
Presencia de liderar.
Presenta iniciativa.
Juicio critico.
 Se presenta una
situacin crtica de
k
peligro, evidente para la
vida del paciente y que
requiere una actuacin
inmediata.

Atencin inmediata.
Riesgo de vida.
a
Algo repentino.
 DEFINICION
Las emergencias Son grupos heterogneos
cardiovasculares son de enfermedades que
frecuentes en el servicio afectan tanto al sistema
de atencin primaria y es circulatorio, de ah se
muy importante que el deriva su nombre
paciente reciba los (CARDIOVASCULAR).
cuidados adecuados dado
que muchas de las Los minutos previos a que
enfermedades lleguen los profesionales
cardiovasculares tienen mdicos son clave para
un alto nivel de salvar la vida del
mortalidad. paciente.
 Hipertensi
n arterial

Colesterol
Tabaquismo
alto

CAUSAS

Sedentarismo Obesidad
 Conocer la secuencia de eventos de atencin
emergente en padecimientos cardiovasculares.
O B

Aplicar tcnicas bsicas de evaluacin y

reanimacin cardiopulmonar en el ambiente pre
J E T hospitalario.

Evaluacin inicial del paciente con quejas

cardiovasculares en el ambiente pre hospitalario
I V O y categorizar de acuerdo a severidad y urgencia.
 Dolor Falta de aire

Prdida de la Dificultad
conciencia para respirar

Antecedentes
 Persona inconsciente que no respira o respira inadecuadamente.

1. Llamar al Servicio
de Emergencias

2. Iniciar
Compresiones
Torcicas

3. Administrar
Respiracin
C- A- B
PROCEDIMIENTO
 100 veces

1 por
minuto

Profundidad

2 5 cm
 30

1 Compresiones

2 Respiraciones
 DEFINICIN
Es la prdida de sangre por los
conductos o vas sanguneas como
las arterias, venas y vasos
capilares.

Se clasifican en tres tipos para su identificacin y atencin:

ARTERIAL VENOSA CAPILAR

Se identifica por su color rojo CAPILAR: Se identifica por su
brillante y la sangre sale escasa salida de sangre,
conforme a las pulsaciones enrojecimiento de la piel. Se
del corazn. presenta en las heridas abrasivas
 LAS HEMORRAGIAS SE CLASIFICAN EN EXTERNAS E INTERNAS

Internas muy peligrosas debido a su localizacin en reas como

el abdomen.

Sin embargo una adecuada evaluacin

del lugar y de la condicin del paciente
nos podrn indicar que la persona
lesionada se encuentra en una situacin
de absoluta gravedad por lo que es de
alta prioridad su traslado.
EXISTEN CUATRO MTODOS DE CONTENCIN:

1.- Presin directa

Se realiza con un apsito o gasa limpia

colocndolo sobre la herida y
presionando firmemente con la palma de
la mano.

Si la sangre pasa a travs del apsito,

no lo quites, aplica un segundo apsito
y presiona con ms fuerza.
 Se realiza comprimiendo los
puntos arteriales ms
cercanos entre la herida y el
2.- Presin indirecta corazn. Esta maniobra
disminuye el paso de sangre
por grandes vasos.

Los puntos arteriales donde A. Punto humeral.

podemos hacer presin
indirecta principalmente
son: B. Punto femoral.
 Elevacin de la extremidad

La extremidad que presente una hemorragia

intensa que no se contenga con los mtodos
anteriores, deber elevarse por encima del
nivel del corazn de la vctima, solo cuando
no tenga alguna fractura.
 Crioterapia
Consiste en la
aplicacin de fro
sobre la herida, para
lograr la
vasoconstriccin,
(puede utilizarse hielo
envuelto en un
pauelo o lienzo,
tambin dentro de una
bolsa de plstico)
no coloque el hielo
directamente sobre la
herida para evitar que
se daen los tejidos.
Mantener al lesionado acostado con los pies
elevados por encima del nivel de la cabeza.

Evitar la disminucin de la temperatura del

accidentado; cubrirlo con mantas.

Es necesario reflejar la hora en que se puso el torniquete

sobre un esparadrapo adherido a la piel o directo sobre ella.
Detener la hemorragia mediante el mtodo de presin directa
(vendaje compresivo o compresin manual) con elevacin del
miembro, el mtodo de compresin de puntos de presin y el
mtodo del torniquete.

Lograr quietud en el lesionado e impedir la realizacin de

movimientos bruscos, pues la inmovilizacin de la zona
herida ayuda en la formacin del cogulo.

La presin que se ejerce debe ser suficientemente fuerte

para interrumpir la presin arterial y evitar una congestin
venosa del miembro.
DEFINICION:

Estado de colapso circulatorio caracterizado por la

incapacidad del organismo para mantener una
perfusin celular adecuada, con la consecuente
reduccin del aporte de Oxgeno y Nutrientes a los
Tejidos, trayendo como consecuencia daos a rganos
blanco y la muerte.

Sndrome clnico asociado a mltiples procesos.

Produccin de lactato y acidosis metablica.

Dficit de oxgeno.

Hipoperfusin tisular.
 HIPOVOLMICO CARDIOGNICO
Hemorrgico Intrnseco
No Hemorrgico Extrnseco

SPTICO NEUROGNICO
Es debido a una deplecin del volumen sanguneo
circulante como consecuencia
DE

Puede presentarse con Prdida de

una volemia normal o lquidos
Hemorragias ligeramente elevada
corporales que
(interna o debido a salida de
conducen a un
externa). lquido intravascular al
tercer espacio estado de
(pancreatitis aguda). deshidratacin.
Consecuencia de la laceracin de arterias o venas en heridas abiertas
de hemorragias secundarias a fracturas, sangrados de origen
gastrointestinal, hemotrax, sangrados intra-abdominales.

Disminuye la volemia por hemorragia aguda. se produce shock por

disminucin de la precarga.

Gravedad depende de sangre perdida y rapidez con que se produzca la

prdida.

Hay trasvase de lquido intersticial hacia el espacio intravascular.

Hipovolemia:
1) Disminucin del GC.
2) Disminucin de la precarga.
3) Aumento de RVS.
Consecuencia de importantes prdidas de lquido de origen
gastrointestinal (vmitos, diarrea), diuresis excesiva (diurticos,
diuresis osmtica, diabetes inspida), fiebre elevada (hiperventilacin
y sudoracin excesiva), falta de aporte hdrico y extravasacin de
lquido al espacio intersticial con formacin del tercer espacio
(peritonitis, ascitis, edema traumtico).

Shock hipovolmico No
hemorrgico:

-Presiones de llenado bajas.

- Disminucin de GC.
- Aumento de RVS.
A. Las medidas preventivas incluyen identificacin de los pacientes de riesgo y la
valoracin constante del equilibrio hdrico.
B. Los pacientes con shock hipovolmico pueden tener varios diagnsticos de enfermera,
dependiendo de la progresin del proceso, la prioridad de stos es la siguiente:

I. Minimizar la prdida de lquidos: Limitando el nmero de muestras de sangre,

controlar las prdidas de las vas venosas y aplicar presin directa sobre las zonas
de hemorragia.
II. Contribuir a la sustitucin de volumen: Colocar catteres intravenosos perifricos
cortos y de gran dimetro calibre 14 16, rpida administracin de lquidos
prescritos.
III. Monitorizar al paciente: Con la finalidad de tener todos los parmetros
hemodinmicos disponibles para detectar la aparicin de manifestaciones clnicas de
sobrecarga hdrica, previniendo as otros problemas asociados.
 GENERALIDADES
La epistaxis es un signo clnico extremadamente frecuente y una preocupacin
constante para el medico en los servicios de urgencia pudiendo presentarse tanto
en nios como en adultos.

La importancia deriva de su frecuencia y de su potencial gravedad, ya que puede

llevar a alteraciones hemodinmicas.

CONCEPTO

Se denomina epistaxis a todo fenmeno hemorrgico originado en las fosas

nasales, cavidades anexas y regiones vecinas.

Presenta una prevalencia en torno al 10-12 % siendo un proceso bastante

frecuente por la gran vascularizacin de la zona.
 EPISTAXIS EPISTAXIS EPISTAXIS
ANTERIOR SUPERIOR POSTERIOR

Ramas media o lateral de

las Arterias etmoidal
anterior o posterior. Arteria esfeno palatina
90% rea anterior Esfeno palatina.
del tabique. y de ramas terminales
Fracturas de la pirmide de la arteria etmoidal
Plexo de nasal.
Kiesselbach. posterior.
Zona posterosuperior: Hemorragia por fosas
Rara vez son
rama nasal superior de la nasales y pared
profusas.
A. posterior de la faringe.
 Irritacin local por agentes fsicos(calor, sequedad, polvos e
irritantes qumicos).
Traumatismo nasales externos(epistaxis postraumtica).
Traumatismo endonasales(rascado, posquirrgicos).
Tumores malignos(carcinomas, epiteliomas y otros).
PRIMARIAS
Cuerpos extraos(animados e inanimados).
Tumores benignos(plipo sangrante).
Angiofibroma juvenil nasofarngeo.
Rinitis atrfica(ocena).
Endometriosis nasal.

Hipertensin arterial.
Enfermedades infecciones febriles(virales y bacterianas).
Arteriosclerosis.
SECUNDARIAS Enfermedad de Rendu-Oster.
Enfermedades infecciosas especificas(Hansen, T.B, Les).
Discrasias sanguneas, leucosis.
Si la vctima presenta hemorragia nasal se debe acostar al lesionado con la cabeza hacia
un lado para evitar que la sangre fluya hacia la faringe, a la vez comprimir con intensidad
y sin movimientos y si existe la posibilidad, utilizar un tapn de algodn. En caso de
continuar la hemorragia se debe trasladar al lesionado a un centro de salud.

COMPRESION BIDIGITAL: Es el procedimiento mas corriente, se debe proceder a la

compresin, con la pinza pulgar- ndice de la porcin
anterior del vestbulo nasal

La presin debe ser ejercida de tal forma que las partes

blandas de la pirmide nasal contacten con el tabique, la
presin efectuada sobre los huesos propios no sirve.
 Definicin

Elevacin grave de la presin arterial

Diastlica mayor de 120 mmHg
Sistlica 180 mmHg

Se clasifica en:

URGENCIA
EMERGERNCIA Elevacin de presin arterial en
Dao agudo a rgano blanco pacientes con hipertensin crnica con
dao crnico en algn rgano sin
relacin con dao agudo
Por qu es importante hacer la diferencia entre urgencia y
emergencia hipertensiva?

Es la clave para la eleccin del

tratamiento, la va de
administracin del medicamento; y
nos indica gravedad!!!
 Cerebro
Este trmino se emplear
cuando la subida de la PA
determine sntomas de
disfuncin aguda de los
Corazn
siguientes rganos diana:

Rin
 RETINOPATIA:
CORAZON :
Aumento de la
Hipertrofia
luminosidad de los
ventricular izquierda.
vasos .
Angina o infarto de
Cruces
Miocardio primario.
arteriovenosas.
IC.
Hemorragias.

CEREBRO:
RENALES:
Accidente isqumico transitorio.
Insuficiencia renal.
Evento cerebrovascular.
 Administra oxigeno terapia. Para prevenir
hipoxia.
Mantener control de signos vitales, para
identificar las complicaciones.
Promover el reposo y la relajacin. Reducir el
estimulo simptico.
Verificar eventos adversos del vasodilatador.
Evitar la aparicin de dolor. Aumenta la
presin arterial.
La gravedad de la situacin no debe ser
valorada, al menos exclusivamente, por las cifras
tensionales, por elevadas que puedan ser.

Debemos evitar actitudes agresivas a la hora de

descender los valores de PA.

Se ha demostrado que con 30-60 minutos de reposo

se pueden controlar el 45% de las crisis
hipertensivas.
!!Vive como si fueras a morir
maana. aprende como si
fueras a vivir como siempre!!
Mahatma Gandhi