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CLASE 7
OSTEOARTRITIS
cartlago articular.
nmero de clulas. Distensibilidad.
ADAM-12 y de asporina.
Factores de riesgo
Sexo
< 45 aos
Levemente mayor en varones.
varones.
Ejercicio fsico
hueso yuxtaarticular
inicio y en el desarrollo.
2).
En el cartlago artrsico hay un dficit relativo en la cantidad del
inhibidor.
Etiopatogenia
Metaloproteasas :
requieren de estromelisina.
En el cartlago artrsico existe valores elevados
fisiolgico.
Tejido sinovial
Se han demostrado inflamacin del tejido
sinovial, as como su participacin en la
destruccin del cartlago articular y en la
cronificacin de la enfermedad.
Reblandecimiento, desflecamiento, ulceracin y perdida del cartlago.
subcondrales.
Anatoma patolgica
Precoz: superficie opaca, amarillenta, rugosa o
erosionada y consistencia blanda.
Cambios histolgicos del cartlago:
a) reduccin de los proteoglicanos.
b) aumento de agua.
c) multiplicacin y migracin de los condrocitos
para formar clones.
Fases avanzadas: condrocitos ylagunas vacas.
Anatoma patolgica
Prdida del cartlago articular acompaada del
desarrollo de ostefitos.
Incapacidad funcional.
Dificultad para la movilidad
Depresin y ansiedad.
Cuadro clnico
Crepitacin sea al movimiento.
Trapeciometacarpiana.
Suele ser muy sintomtica.
Estadios avanzados: cuadratura de base por
ostefitos y atrofia tenar.
Codo
Artrosis primaria es rara.
Crepitantes palpables.
Ostefitos.
Esclerosis subcondral.
Quistes.
Anormalidades del contorno seo.
LABORATORIO
Descartar cristales.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Objetivos:
Descartar enfermedad inflamatoria.
Objetivos:
1) Controlar el dolor.
3) Reducir la progresin de la
enfermedad.
Tratamiento no
farmacolgico
Educacin de paciente: Disminuir carga articular
Naturaleza de la enfermedad Disminucin del peso.
y tratamiento. Evitar posturas prolongadas.
Modificar factores de riesgo. Uso de bastn.
Ejercicio aerbico. Frulas.
Condroitn-sulfato.
Diacerena.
Sulfato de glucosamina.
TIMP.
Va intraarticular.
Dosis: 20 mg 1vez/ sem x 3-5 sem consecutivas.
Condroitn-sulfato
Proteoglicano.
NO, colagenasa, elastasa.
Va oral.
Dosis: 800-1200 mg/da.
Sulfato de Glucosamina
Va oral.
Dosis de 1500 mg/da.
Glucocorticoides
Sinovitis aguda.
Lavado articular.
Osteotomas correctoras.
Prtesis articulares.
Dolor refractario.
> de 65 aos.