DR.

SANTIAGO CRUZ MONTESINOS

Residente de Medicina Crtica
Hospital Jurez de Mxico
Objetivos
Definicin
Bases Fisiolgicas
Origen
Evaluacin Diagnostica
Tratar o no Tratar
Introduccion

Reconocida
John
5000
Dawi

Arturo
1835
Bequere
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Infecciosos

No infecciosos

Sd. De Hipertermia
Fiebre = 50%
 DEFINICION

> 38.3

Alta
Prolongada

OGrady NP , Barie PS , Bartlett JG , et al ; American College of Critical Care

Medicine ; Infectious Diseases Society of America . Guidelines for evaluation of
 Varia
NORMAL 37 Momento
grados Lugar
 Fiebre = adaptativa
Hipertermia = Regulacion anormal
Fiebre e inmunidad

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 FISIOLOGIA

Plaisence y
Mackowiak

Citocinas y RFA

Infecciosos,
Inflamatorios,
Traumaticos
autoinmunes y
vasculares

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Antipireticas:
IL 10
ADH
HSM
Glucocorticoides
 MEDICION.

Cateter Pulmonar
Cateter esofgico, Veisical, Rectal
Infrarojo Membrana Timpanica y AT

Fisiologa Mdica. Walter F. Boron y Emile L. Boulpaep. Editorial Elsevier-

Saunders. 14 edicin, 2017.
 Precision
0,1 gr - Esofagico
0,2 Vesical
0,3 IR
No se recomienda : Orales u Axilares
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 ORIGEN

Aspiracin, Catter Vesical, Trasfs.

3 Categorias
Sd de Hipertermia, Infecciosas y no
Infecciosas.

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Origen
Drogas: Betalactamicos, ATC
Fiebre post operatoria: 72 h, Qx Gin
39%
Hipertermia maligna
Azotamiento termico
Evaluacion Diagnostica

Proteina c
IL 6
FNT alfa
IREM 1

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0.65
ng/ml

0.25 ng/ml
Tratar o No Tratar
Evidencia Dual
Gazzoli en el 2001: x ATB,estancia ni
mortalidad
 Shulman. UCI Trauma
82 pactes. 2 Grupos
Control menos infecciones
Agresivo mas defunciones
 2013 Niven , No hay diferencia de
mortalidad.
 2010 Morris y cols. Ibuprofeno
No riesgo.
IRA, Sangrado, Trasfusiones, TRR
 2011 Jefferies: Metanalisis
Riesgo de muerte Antipireticos
No disminuyo la mortalidad
 Young 2012. T maxima al ingreso a UCI
y mortalidad
Septicos y no septicos. 129 UCI
Riesgo disminuye con T
< 39 -39.4 grados C
T maxima en las primeras 24 h Mort.
 Lee. y cols 2012. Fiebre antipireticos y
mortalidad
Mortalidad incrementa en pctes septicos
tratados.
Paracetamol y mortalidad
15818 p
Reduce la mortalidad
2015. 700 pctes UCI
Infeccion
No disminute la mortalidad.
 Hormamand. y cols 2012
Respuesta inflamatoria
2 grupos
IL 6 y 10 en pctes con paracetamol.
No efectos beneficos.
 Consumo de Oxigeno y Tono vascular
Shortgen 2012. Enfriamiento externo
Vasopresores
< 12 horas. NO 48 h.
Mortalidad <14 dias.
<TRR
UCI Neurolgica

70% 50% Infc.

Malos resultados
Guias. HIC espontanea. TTO
 Guias de la HAS. TTO agresivo.
A. Americana de Cuidados Neurocriticos
tto con paracetamol o Ibuprofeno.

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Doyle J. Schortgen F. Should we treat pyrexia? And how do we do it? Critical
Care. 2016
CONCLUSION
En sepsis. Los beneficios del enfriamiento
son claros.
Paro cardiaco. Reduce la inflamacion y
muerte de las neuronas
Lesion cerebral aguda. En el TCE la fiebre
determina malos resultados.
Enfermedades cerebrovasculares. El ECA
no ha evidenciado Buenos resultados.
Beneficios entre (37 y 39 C)
SIRA