NEUROANESTESIA PEDITRICA

NEUROANESTESIA PEDITRICA
NEUROANESTESIA PEDITRICA

EDAD FR
Prematuro 50-60 TIEMPO TIEMPO
INSPIRATORIO EN INSPIRATORIO EN
Trmino 35-40 NIOS ADULTO
VENTILADORES LIMITADOS POR VENTILADORES LIMITADOS
6 meses 25-30 0,4-0,5 SEG 1,25 SEG
PRESIN: POR VOLUMEN:
1-2 aos 20-24 Evita excesivas presiones de Volumen de gas
2-3 aos 16-22 VOLUMEN CORRIENTE inflado relativamente constante
3-5 aos 14-20 6-8ML/KG Disminuye el riesgo de Altas presiones de
5-8 aos 12-20 barotrauma inflado
Aumento del riesgo de
barotrauma
Vasoconstriccin por
Drenaje venoso cerebral
Hipocapnia alterado
alcalinizacin del LCR EtCO2 no permite
FSC predecir con seguridad En mayores de 5Kg de
la PaCO2 peso
PIC
HIPERVENTILACIN
moderada hasta PaCO2
o Desviacin a la izquierda de la curva
de 30mmhg de disociacin de la Hb
o Depresin miocrdica
o Desequilibrios electrolticos
Anestesia Peditrica, Paladino, Miguel Angel, Cap 23
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LA OSMOLARIDAD ES EL FACTOR FUNDAMENTAL QUE DETERMINA EL

MOVIMINETO DE AGUA A TRAVES DE LA BARRERA HEMATOENCEFLICA

CRISTALOIDES: TENDENCIA ACTUAL:

o Solucin 0,9% o Normovolemia

Las soluciones dextrosas, en La restriccin de

presencia o no de lquidos no promueve
hiperglucemia, aumentan el ni reduce el edema
dao cerebral cerebral

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PLANIFICACIN DE LA EXTUBACIN TEMPRANA: EXTUBACION TARDA:

EXTUBACIN: Inmediata al trmino de la Ciruga que dura ms de
Estado previo del paciente anestesia 6 horas
La ciruga programada Parmetros a tomar en Sangrado
La habilidad del equipo cuenta: intraoperatorio
quirrgico 1. Temperatura (36C) Reseccin cruenta y
La complejidad del centro 2. TAM /50-120mmhg) prolongada
asistencial 3. Ventilacin espontnea con Malformaciones
normocapnia (35-45mmhg)
4. Normoglucemia (60-120mg/dl)
vasculares
5. Hematocrito(mayor del 23%)
6. Condiciones homeostticas del
cerebro
El traslado a la UCIP: con O2
suplementario y adecuado monitoreo

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TEMPRANA:

VENTAJAS DESVENTAJAS

Permite establecer una lnea basal para
futuras evaluaciones
Permite una rpida evaluacin neurolgica y
pronto diagnstico de las complicaciones
Disminuye la respuesta hemodinmica al
tubo endotraqueal en el paciente en plano
de anestesia superficial
Menores costos
Incremento del riesgo de hipoxia
Incremento del riesgo de hipercapnia
Dificultad para el traslado a unidades de
recuperacin lejanas al quirfano
Riesgo de alteraciones metablicas

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TARDA

VENTAJAS DESVENTAJAS

Menor riesgo de hipoxia No permite el examen fsico neurolgico

Menor riesgo de hipercapnia Potencial rechazo del tubo endotraqueal con

aumento de la presin arterial y mayor
posibilidad de sangrado intraparenquimatoso
Mejor control respiratorio Mayores costos

Mejor control del dolor

Mejor control de la hemostasia

Mantenimiento de los monitores no invasivos

e invasivos
Transporte ms seguro

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CUIDADOS POSTOPERATORIOS: VALORACIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ESTADO DE GRADO DE ESTADO DE LAS

CONSCIENCIA MOTILIDAD PUPILAS

DETERIORO EN EL ESTADO DEL

HEMORRAGIA INTRACRANEANA
ENFERMO

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o Alteracin en el control de la ventilacin

en los centros del SNC CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
o Alteraciones neuromusculares o Bsqueda continua de signos
o Alteraciones estructurales del trax de distrs respiratorio
o Obstruccin area

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