Mg.

DELIA LEN CASTRO

 CETOACIDOSIS METABLICA

Es un problema sanitario significativo, es un

estado de descompensacin metablico grave,
caracterizado por la sobreproduccin de
cuerpos cetnicos que al desplazarse al
torrente sanguneo produce acidosis
metablica
Los valores de la glucosa de 300 a 800 mg/dl
 ETIOLOGA

DISMINUCIN DEL APORTE DE INSULINA

EXGENA
Falta de conocimiento
Mal cumplimiento
Omisin de dosis
Dosis insuficientes
Mal funcionamiento de la bomba de insulina
Frmacos: fenitoina, tiazidas, sulfonamidas
 ETIOLOGA
Tracto respiratorio
AUMENTO DE LA GLUCOSA Tracto urinario
ENDGENA Pancreatitis
o Trauma emocional
Cambios en las medidas para
control de la diabetes. Aumento de la secrecin de
Disminucin del ejercicio sin glucagn
disminucin de la ingesta de Aumento de la secrecin de la
alimentos ni aumento de la dosis de hormona del crecimiento
insulina
Aumento de la ingesta de alimentos Frmacos:
Respuesta del sistema nervioso Glucocorticoides
simptico Noradrenalina
Eventos causantes del estrs
o Lesin
o Ciruga
o Infeccin
 Deficiencia de insulina

uso de la glucosa
glucagon glucagon
por las clulas

Gluconeognesis Hiperglucemia Gluconeognesis

metabolismo de Glucosuria metabolismo de las

las grasas protenas

Cetognesis Diuresis osmtica sntesis de protenas

Cetonemia Poliuria aacc hacia el hgado

 Cetonemia Poliuria aacc hacia el hgado

sodio rea sangunea

Cetonuria Deseq, potasio
sodio elect. fsforo
pH srico
bicarbonato nitrgeno en orina

Nuseas y vmitos Deshidratacin

Balance de
nitrgeno negativo
Acidosis Hiperosmolaridad

Hemoconcentracin
Respiraciones
Kussmaul,
excrecin de Hipotensin Hipoxia tisular
acetona por los
pulmones
flujo sanguneo
renal cido lctico

SHOCK, COMA
MUERTE
 MANIFESTACIONES CLNICAS
Malestar general Deshidratacin y
Cefalea prdida de peso
Poliuria Disminucin del nivel
Polidipsia de conciencia
Polifagia Taquicardia
Nuseas Hipotensin
Vmitos Respiracin de
Kussmaul
Fatiga extrema
Aliento a cetona
 MTODOS DE DIAGNSTICO
Historia clnica
Gasometra arterial: pH y electrolitos.
Hemograma: Hemoglobina y leucocitos
Examen de orina (BUN, densidad)
Glucotest
Examen de bioqumica sangunea: glucosa, rea y creatinina
Cuerpos cetnicos en sangre
 TRATAMIENTO
Requiere tratamiento intensivo
Hidratacin
Administracin de insulina
Resistencia a la insulina
Administracin de electrolitos
Administracin de bicarbonato
 ESCALA MOVIL DE INSULINA

HIPERGLICEMIA UNIDADES /HORA

Ms de 300 mg/dl. 7 UI

250 a 300 5UI

200 - 250 3UI

 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
CP. HIPERGLICEMIA
DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS
RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLTICO
RIESGO D SHOCK
GRACIAS