ANATOMIA Y FISIOLOGIA

CARDIOVASCULAS.
MEDICO CIRUJANO: ZELMIRA COTRINA O.
ANATOMIA:

El corazn se localiza en
el mediastino, una masa
de tejido que se extiende
desde el esternn hasta
la columna vertebral y
entre los pulmones.
Descansa sobre el
diafragma y dos terceras
partes se encuentran a la
izquierda de la lnea
media del cuerpo.
El corazn es un rgano
musculoso Su tamao es
parecido al de un puo cerrado
Mide aproximadamente de 12cms
de largo, 9 de ancho y 6 de
espesor.
Tiene un peso promedio de 250g y
300g en mujeres y hombres adultos
respectivamente.
 Pirmide triangular: base
derecha y vrtice izquierdo.
La base est vuelta hacia
atrs y hacia la derecha y
el vrtice est dirigido
hacia adelante y a la
izquierda.

Eje mayor: de derecha a

izquierda, de atrs hacia
adelante y de arriba hacia
abajo.
 3 Caras:
Anterior o esternocostal
Inferior o difragmtica
Lateral o pulmonar.
3 Bordes:
Uno derecho
Dos izquierdos.
4 Surcos:
Auriculoventricular (1),
Interventricular (2)
Interauricular (1).
Una base
Un vrtice.
La membrana que rodea al
corazn y lo protege es el
pericardio, el cual impide que el
corazn se desplace de su
posicin en el mediastino, al
mismo tiempo que permite
libertad para que el corazn se
pueda contraer.
El pericardio consta de dos
partes principales, el pericardio
fibroso y el seroso.
 PERICARDIO FIBROSO

El pericardio fibroso, ms externo, es

un saco de tejido conjuntivo fibroso
duro no elstico. Descansa sobre el
diafragma y se contina con el centro
tendinoso del mismo.
Las superficies laterales se continan
con las pleuras parietales.
La funcin del pericardio fibroso es
evitar el excesivo estiramiento del
corazn durante la distole,
proporcionarle proteccin y fijarlo al
mediastino.
 PERICARDIO SEROSO
El pericardio seroso, ms interno, es
una fina membrana formada por dos
capas:
La capa ms interna visceral o
epicardio, que est adherida al
miocardio.
La capa ms externa parietal, que
se fusiona con el pericardio fibroso.
Entre las hojas parietal y visceral hay un
espacio virtual, la cavidad pericrdica,
que contiene una fina capa de lquido
seroso, el lquido pericrdico, que
reduce la friccin entre las capas
visceral y parietal durante los
movimientos del corazn.
UNA CAPA EXTERNA, denominada epicardio, que corresponde
a la capa visceral del pericardio seroso.

UNA CAPA INTERMEDIA, llamada miocardio, formada por

tejido muscular cardaco.

UNA CAPA INTERNA, denominada endocardio, la cual recubre

el interior del corazn y las vlvulas cardacas y se contina
con el endotelio de los granos vasos torcicos que llegan al
corazn o nacen de l.
El endocardio forma el
revestimiento interno de las
aurculas y ventrculos; es
anlogo a la capa ntima de los
vasos sanguneos y es ms
grueso en las aurculas.
Presenta tres capas:
Capa interna o endotelial
medusa positiva
Capa media o subendotelial
Capa externa o
subendocrdica
El miocardio es el tejido muscular
del corazn.
Est formado por el msculo
estriado cardiaco, que contiene
una red abundante de capilares
indispensables para cubrir sus
necesidades energticas.
En las aurculas, las fibras
musculares se disponen en haces
que forman un verdadero enrejado
y sobresalen hacia el interior en
forma de relieves irregulares.
El epicardio es una
membrana serosa que cubre
la superficie externa del
corazn. La forma un epitelio
monoestratificado, compuesto
por clulas planas o cbicas
segn el grado de distensin,
y una lmina propia, tambin
es el que nos ayuda a
coagular la sangre y el que
regula la circulacin de todo
nuestro cuerpo
1. Aurcula derecha: Es una cavidad
estrecha, de paredes delgadas, que
forma el borde derecho del corazn y
est separada de la aurcula
izquierda por el tabique interauricular.
Recibe sangre de tres vasos, la vena
cava superior e inferior, y el seno
coronario. La sangre fluye de la
aurcula derecha al ventrculo derecho
por el orificio aurculoventricular
derecho, donde se sita la vlvula
tricspide, que recibe este nombre
porque tiene tres cspides.
2. Ventrculo derecho: Es una cavidad
alargada de paredes gruesas, que
forma la cara anterior del corazn. El
tabique interventricular lo separa del
ventrculo izquierdo. El interior del
ventrculo derecha presenta unas
elevaciones musculares denominadas
trabculas carnosas. Las cspides de
la vlvula tricspide estn conectadas
entre s por las cuerdas tendinosas que
se unen a los msculos papilares. Las
cuerdas tendinosas impiden que las
valvas sean arrastradas al interior de
la aurcula cuando aumenta la presin
ventricular. La sangre fluye del
ventrculo derecho a travs de la
vlvula semilunar pulmonar hacia el
tronco de la arteria pulmonar. El
tronco pulmonar se divide en arteria
pulmonar derecha y arteria pulmonar
izquierda.
3. Aurcula izquierda: Es una cavidad
rectangular de paredes delgadas, que
se sita por detrs de la aurcula derecha
y forma la mayor parte de la base del
corazn. Recibe sangre de los pulmones a
travs de las cuatro venas pulmonares,
que se sitan a la cara posterior, dos a
cada lado. La cara anterior y posterior
de la pared de la aurcula izquierda es
lisa debido a que los msculos pectneos
se sitan exclusivamente en la orejuela. La
sangre pasa de esta cavidad al ventrculo
izquierdo a travs del orificio aurculo-
ventricular izquierdo, recubierto por una
vlvula que tiene dos cspides vlvula
mitral (o bicspide).
4.-Ventrculo izquierdo: Esta cavidad
constituye el vrtice del corazn, casi
toda su cara y borde izquierdo y la
cara diafragmtica. Su pared es
gruesa y presenta trabculas
carnosas y cuerdas tendinosas, que
fijan las cspides de la vlvula a los
msculos papilares. La sangre fluye
del ventrculo izquierdo a travs de
la vlvula semilunar artica hacia la
arteria aorta.
V. Bicspide (Mitral) V. Semilunar Pulmonar
V. Semilunar Artica V. Tricspide AVD
El corazn est inervado por fibras
nerviosas autnomas, tanto del
sistema parasimptico como del
sistema simptico, que forman el
plexo cardaco. Las ramas del plexo
cardiaco inervan el tejido de
conduccin, los vasos sanguneos
coronarios y el miocardio auricular y
ventricular. Las fibras simpticas
proceden de los segmentos
medulares cervical y torcico. La
inervacin parasimptica deriva de
los nervios vagos o X par craneal.
En la parte inicial de la aorta
ascendente nacen las dos arterias
coronarias principales, la arteria
coronaria derecha y la arteria
coronaria izquierda. Estas arterias se
ramifican para poder distribuir la
sangre oxigenada a travs de todo el
miocardio. La sangre no oxigenada es
drenada por venas que desembocan
el seno coronario, la cual desemboca
en la aurcula derecha. El seno
coronario se sita en la parte posterior
del surco auriculoventricular.
 La mayor parte de la sangre
desoxigenada del miocardio
drena en el gran seno
vascular ubicado en el surco
coronario de la cara posterior
del corazn, denominado
seno coronario.
La sangre desoxigenada del
seno coronario desemboca
en la aurcula derecha.
Las principales venas
tributarias del seno coronario
son:
Vena cardiaca magna
Vena cardiaca media
Venas cardiacas anteriores.
El lquido intersticial entra en los capilares linfticos situados en el
espacio intersticial, cuyas paredes presentan poros que permiten
la entrada de lquido, pequeos solutos y grandes partculas.
Desde los capilares, el fluido llamado linfa , se dirige a las venas
linfticas a travs de las cuales llegan a dos grandes conductos
donde se drena toda la linfa de nuestro organismo: el conducto
linftico derecho y el conducto torcico. De esta forma la linfa
retorna al sistema cardiovascular.
 Circulacin pulmonar (menor): Entre el
corazn y los pulmones.
La sangre desoxigenada sale del
ventrculo derecho, va a los pulmones
por las arterias pulmonares, se
oxigena y regresa por las venas
pulmonares hasta el ventrculo
izquierdo.
Circulacin sistmica (mayor): Entre el
corazn y los dems rganos y tejidos.
La sangre oxigenada sale del
ventrculo izquierdo por la arteria aorta,
lleva a los rganos oxgeno y
nutrientes, y vuelve al corazn por las
venas, que confluyen en las venas
cavas, hasta la aurcula derecha.
 Cerrada: La sangre no sale de los
vasos.
Doble: La sangre pasa dos veces
por el corazn. Hay dos circuitos.
Completa: La sangre oxigenada y
la desoxigenada no se mezclan.
La parte derecha del corazn
slo bombea sangre
desoxigenada,
La izquierda bombea slo
sangre oxigenada.
El musculo cardiaco como
sincitio:
Las clulas estn unidas por sus
extremos mediante discos intercalares
Son clulas que tienen un tamao de
80 m x 15 m.
Las fibras musculares cardiacas se
fusionan unas con otras de manera que
forman uniones permeables
comunicantes (gap junctions) que
permite una difusin de los iones.
El corazn se compone de dos sincitios
- Sincitio auricular
- Sincitio ventricular
Activacin
elctrica
 El potencial de accin cardiaco se propaga desde
el ndulo sinusal por el miocardio auricular hasta
el ndulo auriculoventricular en aproximadamente
0,03 segundos.
En el ndulo AV, disminuye la velocidad de
conduccin del estmulo, lo que permite que las
aurculas dispongan de tiempo suficiente para
contraerse por completo, y los ventrculos pueden
llenarse con el volumen de sangre necesario
antes de la contraccin de los mismos.
Desde el ndulo auriculoventricular, el potencial
de accin se propaga posteriormente de forma
rpida por el haz de His y sus ramas para poder
transmitir de forma sncronica el potencial de
accin a todas las fibras del miocardio ventricular.
El tiempo entre el inicio del potencial en el ndulo
sinusal y su propagacin a todas las fibras del
miocardio auricular y ventricular es de 0,22
segundos.
El potencial de accin de las fibras miocrdicas contrctiles auriculares y
ventriculares comprende tres fases:
1. Despolarizacin: cuando la excitacin de las fibras del ndulo sinusal llega a las
fibras auriculares ocasiona la abertura rpida de canales de sodio, con lo que se
inicia la despolarizacin rpida.
1. Meseta: en una segunda fase, se abren canales lentos de calcio que
facilitan la entrada de iones calcio al interior de la fibra miocrdica.
2. Repolarizacin: la recuperacin del potencial de membrana en reposo es
debida a la abertura de canales de potasio y al cierre de los canales de calcio.
Cuando el impulso cardaco atraviesa el corazn, la corriente elctrica tambin se propaga
desde el corazn hacia los tejidos adyacentes que lo rodean.
Cuando el impulso cardaco atraviesa el corazn, la corriente elctrica tambin se propaga
desde el corazn hacia los tejidos adyacentes que lo rodean. Una pequea parte de la
corriente se propaga a la superficie corporal y puede registrarse.
Este registro se denomina electrocardiograma (ECG). El ECG es un registro grfico de la
actividad elctrica del corazn y de la conduccin de sus impulsos. Las corrientes elctricas
se detectan en la superficie del cuerpo como pequeos potenciales elctricos que tras su
ampliacin se observan en el electrocardigrafo.
En la prctica clnica, el ECG se
registra colocando electrodos en los
brazos y piernas (derivaciones de las
extremidades) y seis en el trax
(derivaciones torcicas).
Cada electrodo registra actividad
elctrica distinta porque difiere su
posicin respecto del corazn.
Con la interpretacin del ECG se
puede determinar si la conduccin
cardiaca es normal, el tamao de las
cavidades cardacas y si hay dao en
regiones del miocardio.
Con cada latido cardaco se observan 3 ondas
en el ECG:
1. La onda P es una pequea onda
ascendente. Representa la
despolarizacin de las aurculas y la
transmisin del impulso del ndulo sinusal
a las fibras musculares auriculares.
2. El complejo QRS se inicia con una onda
descendente, contina con una onda
rpida triangular ascendente y finalmente
una pequea deflexin. Este complejo
representa la despolarizacin ventricular.
La fase de repolarizacin auricular
coincide con la despolarizacin ventricular
por lo que la onda de repolarizacin
auricular queda oculta por el complejo
QRS y no puede verse en el E.C.G..
3. La onda T: es una onda ascendente suave
que aparece despus del complejo QRS y
representa la repolarizacin ventricular.
El anlisis del ECG tambin incluye la medicin de los espacios entre las ondas o intervalos
o segmentos:
El intervalo P-R se mide desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo
QRS. Ello permite determinar el tiempo necesario para que el impulso se propague por
las aurculas y llegue a los ventrculos.
El segmento S-T representa el intervalo entre el final del complejo QRS y el inicio de la
onda T. Se corresponde con la fase de meseta del potencial de accin. Este segmento
se altera cuando el miocardio recibe insuficiente oxgeno (p.e., angina de pecho o infarto
de miocardio).
El intervalo Q-T incluye el complejo QRS, el segmento ST y la onda T y representa el
principio de la despolarizacin ventricular hasta el final de la repolarizacin ventricular.
CICLO CARDIACO
 El ciclo cardaco es la secuencia de hechos mecnicos que se
producen durante un nico latido cardaco.

Se inicia por la generacin espontnea de un potencial de accin en

el ndulo sinusal.

Periodos:
Distole; periodo de relajacin, el corazn se llena de sangre.

Sstole; periodo de contraccin, el corazn se vaca.

Los fenmenos de ambos lados del corazn son asincrnicos.

 Sstole:
Contraccin auricular
Contraccin isovolumtrica
Eyeccin ventricular rpida
Eyeccin ventricular lenta

Distole:
Relajacin isovolumtrica
Llenado ventricular rpido
Llenado ventricular lento (diastasis)
Completa el llenado
ventricular.

15-20% del volumen

ventricular.

Reflejan los trazos de la

onda a de la presin
auricular y venosa.

La despolarizacin
auricular causa la onda
P del ECG.
 Inicia con la llegada de iones de Ca++ a las protenas de la
contraccin y se desencadena la interaccin de actina y
miosina.

ECG se manifiesta por el pico de la onda R

Aumenta la presin del VI hasta exceder la presin AI (10-

15mmHg) y aparece M1. Posteriormente ocurre T1.
Contraccin isovolumtrica
Perodo entre la
apertura de la vlvula
mitral y la artica
(volumen fijo).

En este periodo se ausculta

el 1R: cierre de la vlvula
mitral y tricspide.

Por el gran aumento de la

presin se produce
protrusin de las vlvulas A-
V hacia las aurculas y se
produce la onda c auricular.
Fase de expulsin
rpida: cuando la
presin en el VI exceda
la presin de la vlvula
artica. La presin del
ventrculo izquierdo se
eleva hasta alcanzar un
valor mximo, despus
desciende.

Esta fase produce una

gran cada del volumen
ventricular y el mximo
flujo artico.
Disminuye la
concentracin de Ca++
citoslico a causa de la
captacin de este
elemento en el SR por
influencia del
fosfolambano.

Aparece la repolarizacin
ventricular (T)

Durante esta fase el flujo

de sangre del VI a la Aorta
disminuye con prontitud, y
se cierra la vlvula Aortica
(A2).
Cuando la inercia de la
sangre se agota, el
gradiente adverso hacia el
ventrculo tiende a producir
un reflujo que es frenado por
el cierre de las vlvulas
semilunares, lo que genera
un aumento leve de presin
llamado incisura dcrota.

El cierre abrupto produce el

2R.

Durante esta fase hay una

cada abrupta de la presin
intraventricular.
Todo el tiempo desde el cierre de las vlvulas A-V se han ido
llenando las aurculas ya que hay un flujo casi continuo desde
las cavas y pulmonares.

Por ello al estar cerradas las vlvulas se produce un

incremento de las presiones auriculares llamadas onda v.
 Inicia cuando la presin
ventricular es menor
que la auricular y se
abren las vlvulas a-v.
Hay un paso rpido de
sangre debido a la
diferencia de
presiones.
Responsable de 50-
60% de paso de
sangre.
La relajacin diastlica
contribuye.
Se puede auscultar un
3R.
 Se inicia al reducirse
el gradiente entre las
aurculas y los
ventrculos.
El paso sanguneo se
hace lento.
Es responsable del
20% del llenado
ventricular.
Es una fase corta del
ciclo cardaco.
Termina cuando se
inicia una nueva
despolarizacin
auricular.
Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultacin cardiaca.
Normalmente son dos ruidos (1 y 2) separados entre s por dos silencios
(pequeo y gran silencio respectivamente). En algunas ocasiones se
puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos frecuentemente
un cuarto ruido.
 Primer ruido
Corresponde al comienzo de la
sstole ventricular, resulta del
cierre de las vlvulas mitral y
tricspide y de la apertura de
las articas y pulmonares,
adems del inicio de la
contraccin ventricular.
Se ausculta mejor en la regin
de la punta.
Segundo ruido
Coincide con la distole
ventricular, es el resultado del
cierre de las vlvulas sigmoideas
y de la apertura de las vlvulas
AV.
Se ausculta en el rea pulmonar
Normalmente se auscultan los
dos componentes del II ruido (lla
y llp)
En determinadas circunstancias pueden auscultarse un tercero o un cuarto ruidos
cardacos durante la distole.
El tercer ruido ocurre algo despus del segundo (0,14-0,16 seg) y corresponde a la
fase de llenado rpido ventricular.
El cuarto ruido se produce al final de la distole, precediendo al primero, y coincide
con la fase de llenado ventricular por contraccin auricular. Generalmente cuando se
ausculta el 4 ruido es seal de cardiopata.
 El gasto cardiaco es quiz el factor mas importante que debemos
considerar en relacin con la circulacin. Se define como el volumen de
sangre bombeada por el corazn hacia la aorta cada minuto.
Cantidad de sangre bombeada por el corazn cada minuto esta
determinada por el flujo de sangre procedente de las venas al corazn
que se denomina retorno venoso.
El retorno venoso y el gasto cardiaco deben ser iguales entre si.
ndice cardaco: se define como el GC por metro cuadrado de superficie
corporal. El IC medio normal en los adultos es de 3 litros/min/m2 aprox.
Persona adulta normal de unos 70 kg de peso tiene una superficie
corporal de 1,7 metros cuadrados aprox. lo que vendra a ser para esta
persona un GC de 5 aprox.
 GASTO CARDIACO

GC (VM) = VS x FC
(ml/min) (ml/lat) (lpm)
GC = Gasto cardiaco ml/min = mililitros por minuto
VM = Volumen minuto ml/lat = mililitros por latido
VS = Volumen sistlico Lpm = latidos por min
FC = Frecuencia cardiaca
 FACTORES QUE REGULAN
EL GASTO CARDIACO
GASTO CARDIACO = FREC. CARD X VOLUMEN SISTOLICO

Fuerza de Volumen de fin Presin

contraccin distole arterial media

Nervios Nervios
parasimptico simpticos

Frank
Estiramiento Starling
FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR
EL GASTO CARDIACO

Gasto Cardiaco

Volumen Sistlico X Frecuencia

cardiaca

Precarga Contractilidad Postcarga SNA Med quimicos

El volumen sistlico equivale a la diferencia entre el volumen al principio
(volumen diastlico final) y al final de la sstole (volumen sistlico final).
Un corazn sano es capaz de bombear durante la sstole toda la sangre
que entra en sus cavidades durante la distole previa. Para ello, los
factores importantes que regulan el volumen sistlico y garantizan que los
dos ventrculos bombeen el mismo volumen de sangre son:
La precarga o grado de estiramiento
La contractilidad miocrdica o fuerza de contraccin
La postcarga
La precarga o grado de estiramiento de las fibras miocrdicas
durante la distole condiciona la fuerza de la contraccin
miocrdica. Dentro de unos lmites, cuanto ms se llene el
corazn en la distole, mayor ser la fuerza de contraccin
durante la sstole, lo cual se conoce como Ley de Frank-
Starling del corazn. Esta ley establece que al llegar ms
sangre a las cavidades cardiacas, se produce un mayor
estiramiento de las fibras miocrdicas. Como consecuencia del
estiramiento, el msculo cardiaco se contrae con ms fuerza.
De esta forma, toda la sangre extra que llega al corazn
durante la distole se bombea de forma automtica durante la
sstole siguiente.
Los factores que pueden aumentar la precarga son factores que influyen en el retorno venoso o
regreso de sangre al corazn desde las venas. El retorno venoso depende de:
La duracin de la distole ventricular, de tal forma que si disminuye la distole, disminuye el tiempo
de llenado ventricular.
La presin venosa, de tal manera que un aumento de la presin venosa facilita el paso de un
mayor volumen de sangre a los ventrculos.
La contractilidad miocrdica o fuerza de contraccin de las fibras del
miocardio con cualquier valor de precarga. Los factores que pueden
modificar la contractilidad se resumen en:
Factores intrnsecos, relacionados con la Ley de Frank-Starlin del
corazn.
Factores extrnsecos, relacionados con el efecto del sistema nervioso
vegetativo sobre las fibras miocrdicas. El sistema nervioso simptico
inerva todas las fibras miocrdicas auriculares y ventriculares y su
estmulo ocasiona un aumento de la contractilidad miocrdica. El sistema
nervioso parasimptico inerva bsicamente el miocardio auricular y en
mucho menor grado el miocardio ventricular. La estimulacin del sistema
nervioso parasimptico ocasiona una disminucin de la contractilidad
entre un 20-30%.
La postcarga es la presin que
debe superar el ventrculo
durante la sstole para poder
abrir las vlvulas
auriculoventriculares.
El aumento de la postcarga, con
valores de precarga constantes,
reduce el volumen sistlico y
permanece ms sangre en los
ventrculos al final de la distole.
La frecuencia que establece el ndulo sinusal puede alterarse
por diversos factores, siendo los ms importantes el sistema
nervioso autnomo y mecanismos qumicos.
1. El sistema nervioso autnomo
2. La regulacin qumica
3. Otros factores que pueden influir en el valor de la frecuencia
cardiaca incluyen la edad, el gnero y la temperatura
corporal.
El sistema nervioso autnomo regula la frecuencia cardiaca
a travs de impulsos que provienen del centro
cardiovascular situado en la unin bulbo-protuberancial.
Las fibras simpticas que se originan en este centro
ocasionan un aumento de la frecuencia cardaca. Asimismo,
las fibras parasimpticas que desde el centro
cardiovascular llegan a travs del nervio vago al corazn
disminuyen la frecuencia cardiaca. Receptores situados en
el sistema cardiovascular (barorreceptores y
quimiorreceptores), y receptores musculares y articulares
(propioceptores) informan al centro cardiovascular de
cambios en la presin arterial, en la composicin qumica de
la sangre y de la actividad fsica, respectivamente. Ello
comporta la llegada de estmulos activadores o inhibidores
al centrocardiovascular que ocasionan la respuesta de este
a travs del sistema nervioso autnomo.
La regulacin qumica de la
frecuencia cardiaca incluye
mecanismos relacionados
con las hormonas
suprarrenales, epinefrina y
norepinefrina y con
cambios en la
concentracin de
determinados iones intra y
extracelulares (K+, Ca+ y
Na+).
 Hipotensin

Resistencia vascular
Gasto cardiaco sistmica

Shock circulatorio
Sepsis
Volumen Frecuencia cardiaca Disfuncin autonmica
sistlico
- Arritmias.
- Bradicardia sinusal
- Boque A-V
- Fibrilacin ventricular
Precarga inotropismo

- Hipovolemia - Insuficiencia cardiaca

- Redistribucin de - Shock cardiogenico
volumen - Disfuncin autonmica
- arritmias
 Los vasos sanguneos son los conductos por
los que transcurre la sangre bombeada
por el corazn.
La sangre fluye por un complejo sistema
de tubos llamados vasos sanguneos, que
son los que llevan la sangre a todas las
partes del cuerpo.
Pueden ser de cinco tipos: arterias,
arteriolas, capilares, vnulas y venas.
 Transportan la sangre desde el
corazn y se ramifican en vasos cada
vez ms pequeos.
Las arterias o vasos de resistencia se
clasifican en dos tipos:
1. Arterias elsticas o grandes.
2. Arterias musculares o medianas.
Todas transportan sangre con oxgeno,
excepto las arterias pulmonares, que
llevan la sangre con Anhdrido
carbnico a los pulmones.
Son de forma redondeada y sus
paredes son gruesas y elsticas.
Estn localizadas interiormente en
nuestro cuerpo.
Segn se van alejando del corazn las
arterias disminuyen su dimetro,
llamadas arteriolas y se ramifican y
comunican a nivel de los tejidos con los
capilares.
 Tienen gran cantidad de fibras elsticas en su capa media, y sus paredes son
delgadas en relacin con su dimetro.
Conducen la sangre del corazn a las de calibre intermedio, que son ms
musculares.
Son la aorta, tronco arterial braquioceflico y las arterias cartida primitiva,
subclavia, vertebral, el tronco de la arteria pulmonar e ilacas primitivas.
 Son las de calibre intermedio y su tnica media contiene ms msculo liso y menos
fibras elsticas.
La vasoconstriccin y la vasodilatacin se producen con ms facilidad.
Su pared es relativamente gruesa.
Tambin se llaman arterias de distribucin. Por ejemplo la humeral y la radial.
Las arterias se caracterizan
por el grosor de sus
paredes mucho mayor que
el de las venas.
Estas paredes estn
constituidas por tres capas:
Intima
Tnica media
Adventicia
 Intima: es la capa interna.
Se encuentra recubierta
por un endotelio que
permite que la sangre
circule con suavidad.
Tnica media: es la de
mayor grosor, pues
contiene fibras musculares
que, al contraerse, pueden
variar el calibre arterial.
Adventicia: es la capa
externa, est formada por
tejido conjuntivo.
 Es un conducto de muy pequeo dimetro (casi microscpico) que
distribuye la sangre a los capilares.
Las arteriolas que se ramifican cerca de las arterias, tienen una
tnica ntima como la arterial, otra media de msculo liso y fibras
elsticas, y una capa externa de fibras elsticas y colgenas.
Las arteriolas de menor calibre, cercanas a los capilares, tienen el
endotelio rodeado de unas cuantas fibras de msculo liso.
Su funcin es regular el flujo sanguneo que va de las arteriolas a
los capilares, mediante la vasoconstriccin y vasodilatacin.
 Son vasos microscpicos que conectan las arteriolas con las vnulas. As se produce
la microcirculacin.
Los capilares llegan a casi todas las clulas del cuerpo, aunque su distribucin vara
con la actividad metablica del tejido correspondiente.
Los epitelios de revestimiento y recubrimiento (crnea, cristalino y cartlago)
carecen de capilares.
 Su principal funcin es permitir el
intercambio de nutrientes y
desechos entre la sangre y las
clulas de los tejidos a travs del
lquido intersticial.
Su estructura tiene una sola capa
de clulas epiteliales (endotelio)
y membrana basal.
Los capilares conforman redes
extensas y ramificadas, que
incrementan el rea de
superficie para el intercambio
rpido de materiales.
 Se forman por la unin de varios capilares; las ms pequeas slo tienen endotelio
y media con muy poca fibra de msculo liso.
Los leucocitos fagocitarios pueden emigrar del torrente de la sangre a los tejidos
inflamados. A medida que aumentan de dimetro y convergen, adquieren la
tnica externa.
 Las venas transportan la sangre pobre en
oxgeno de vuelta al corazn. Las paredes
de las venas son mucho ms delgadas que
las paredes de las arterias no tienen
necesidad de ser tan gruesas ya que las
sangre circula por las venas a baja presin.
Son vasos sanguneos que llegan al corazn
y traen sangre desde los tejidos.
Como la sangre tiene que circular por ellas
en sentido contrario a la gravedad,
disponen de unas vlvulas interiores que
impiden que la sangre caiga hacia abajo.
Las venas ms importantes son las venas
pulmonares y las venas cavas.
 Se caracterizan por tener una
pared de inferior grosor y por
su poca capacidad contrctil;
pero, en cambio pueden
distenderse con facilidad.
Sus capas principales reciben
los mismos nombres que las
arterias: intima, tnica media y
adventicia.
 Intima: formada por el
tejido epitelial de
revestimiento.
Tnica media: est
constituida por fibras de
tejido elstico y por
algunas fibras musculares,
pero en mucha menor
cantidad que en las
arterias.
Adventicia: es la capa
externa, elstica est
formada por fibras
conjuntivas.
Todas transportan sangre con
anhdrido carbnico, excepto las
pulmonares, que traen sangre con
oxgeno desde los pulmones.
Son de forma aplastada y sus
paredes son delgadas y poco
elsticas.
Son superficiales y algunas
pueden verse por transparencia a
travs de la piel.
Poseen vlvulas que impiden el
retorno venoso.
 Es la unin de las ramas de dos o
ms conductos que se distribuyen en
una misma regin.
Las anastomosis arteriales son rutas
alternas que impiden la interrupcin
de la circulacin en una parte del
cuerpo, si el flujo sanguneo se
detiene momentneamente debido a
movimientos corporales normales, o a
enfermedades, lesiones o
intervenciones quirrgicas.
 La circulacin colateral es el flujo
sanguneo alterno que irriga una
parte del organismo a travs de
una anastomosis.
Las conexiones tambin pueden
existir entre venas, y entre
arteriolas y vnulas.
Las arterias terminales son las que
no presentan anastomosis; su
obstruccin produce necrosis o
muerte del tejido no irrigado.
 El 64% del volumen sanguneo est en las venas y vnulas de
la circulacin general. Los capilares contienen el 7% de la
volemia, y las arterias y arteriolas el 13%. El resto se
distribuye entre el corazn (7%) y los vasos pulmonares (9%).
Las venas y vnulas funcionan como reservorios sanguneos,
desde donde puede distribuirse rpidamente la sangre en caso
necesario, por ejemplo al aumentar la actividad muscular o por
hemorragia. Los principales reservorios son bazo, hgado y piel.
Los principales mecanismos
de entrada y salida de
sustancias de los capilares
son:
Difusin
Transcitosis
Flujo de masa.
 El O2, CO2, glucosa, aminocidos y
hormonas difunden a travs de las
paredes capilares segn el gradiente
de concentracin.
Los compuestos liposolubles
atraviesan directamente la bicapa
lipdica de la membrana plasmtica
de las clulas endoteliales.
Las sustancias hidrosolubles cruzan las
fenestras o hendiduras intercelulares.
La excepcin es la barrera
hematoenceflica.
 En este proceso las sustancias del plasma quedan incluidas en vesculas pequeas
que entran a las clulas endoteliales por endocitosis y luego salen por exocitosis.
Este transporte se hace a grandes molculas no liposolubles, como la insulina y
algunos anticuerpos que pasan de la circulacin materna a la fetal.
 Es un proceso pasivo por el cual grandes cantidades de iones, molculas o
partculas disueltas en un lquido, se mueven juntas en la misma direccin.
Las sustancias cruzan la pared capilar entre la sangre y el lquido intersticial en
ambas direcciones por flujo de masa. La filtracin es el movimiento de lquido y
solutos de los capilares hacia el liquido intersticial debido a diferencias de
presin, y reabsorcin es el movimiento opuesto.
La filtracin se produce por: la presin hidrosttica sangunea (PHS), y la presin
osmtica del liquido intersticial (POLI). La reabsorcin se produce por la presin
coloidosmtica de la sangre (PCOS).
El equilibrio entre estas presiones es la presin de filtracin neta (PFN), que
determina si la volemia sufre algn cambio.
 Presin en el interior de los vasos
arteriales, fuerza con el cul la
sangre circula por las arterias.
Onda de pulso que parte desde
la arteria aorta al resto de las
arterias.
Presin de sstole: 120 mm de Hg.
Presin de distole: 80 mm de
Hg.
Es la fuerza que se opone al flujo de
sangre, principalmente como resultado de
la friccin contra la pared de los vasos.

La resistencia depende de:

1. El radio promedio de los vasos
sanguneos.
2. La viscosidad de la sangre.
3. La longitud total de los vasos
 Es el volumen sanguneo que regresa al corazn
por las venas de la circulacin general, y
depende de la diferencia de presin entre las
vnulas (16 mm Hg) y el VD (0 mm Hg).
Adems del corazn, hay otros dos mecanismos
que actan como bombas para facilitar el
regreso sanguneo: la contraccin de los msculos
en las extremidades inferiores y los cambios de
presin en el trax y en el abdomen durante la
respiracin.
Las vlvulas de las venas hacen que estos
mecanismos contribuyan al retorno venoso.
La bomba muscular funciona as:
La contraccin de los msculos de las
piernas comprime las venas, empuja la
sangre a travs de la vlvula proximal,
y cierra la vlvula distal.
Despus de la relajacin muscular, la
presin desciende en la porcin de la
vena que estaba comprimida, lo cual
hace que se cierre la vlvula proximal,
se abre la distal y la vena se llena de
sangre proveniente del pie.
 La bomba respiratoria produce compresin
y descompresin alternada de las venas.
Durante la inhalacin, el diafragma se
mueve hacia abajo, disminuye la presin en
la cavidad torcica y aumenta en la
abdominal.
En consecuencia se comprimen las venas
abdominales, la sangre pasa a las venas
torcicas descomprimidas y luego a la AD.
Durante la espiracin se invierten los
valores de presin y las vlvulas venosas
impiden el reflujo de sangre.
Varios sistemas de retroalimentacin negativa interconectados
regulan la presin sangunea mediante ajustes de la frecuencia
cardaca, el volumen sistlico, la resistencia vascular perifrica y el
volumen sanguneo.
Centro cardiovascular
Neurorregulacin de la presin sangunea
Regulacin hormonal de la presin sangunea
Regulacin local de la presin sangunea
 El pulso es una onda de presin migratoria debida a la expansin y rebote
elstico alternados de las arterias con cada sstole y distole del ventrculo
izquierdo.
La frecuencia en reposo es de 70 a 80 latidos por minuto.
La taquicardia es la frecuencia mayor a 100 latidos por minuto en reposo
La bradicardia es la frecuencia menor a 50 latidos por minuto en reposo.
 El shock es un trastorno en el cual el sistema cardiovascular no aporta oxgeno y
nutrientes suficientes para satisfacer las necesidades metablicas de las clulas.
Sus causas son muchas, pero todas se caracterizan por el flujo sanguneo
deficiente en los tejidos. Las clulas cambian la produccin aerbica de ATP, por
la anaerbica con acumulacin de cido lctico en los lquidos corporales.
Pueden producirse daos en clulas y rganos, y hasta muerte celular.
Los tipos de shock son:
1. Hipovolmico
2. Cardiognico
3. Vascular
4. Obstructivo
1. Hipovolmico: por reduccin del volumen sanguneo circulante; por
ejemplo por hemorragia aguda.
2. Cardiognico: por disfuncin del corazn; por ejemplo en un infarto
del miocardio.
3. Vascular: por vasodilatacin inadecuada; por ejemplo un choque
anafilctico con liberacin de mediadores que causan vasodilatacin;
shock neurogenico por traumatismo craneoenceflico que produce
disfuncin del centro cardiovascular del bulbo; choque sptico por
toxinas bacterianas que producen vasodilatacin.
4. Obstructivo: por bloqueo del flujo sanguneo, por ejemplo por embolia
pulmonar.
Las respuestas homeostticas al shock son sistemas de
retroalimentacin negativa para normalizar el gasto cardaco y la
presin sangunea:
1. Activacin del sistema renina angiotensina -aldosterona.
2. Secrecin de hormona antidiurtica.
3. Activacin del sistema nervioso simptico
4. Liberacin de vasodilatadores locales.
 Frecuencia cardaca rpida en reposo (por estimulacin simptica)
Pulso rpido y dbil (por reduccin del gasto cardaco)
Piel hmeda, fra y plida (por vasoconstriccin simptica)
Sudoracin (por estimulacin simptica)
Estados mentales alterados (por isquemia cerebral)
Menor produccin de orina (por vasoconstriccin simptica)
Sed (por prdida del lquido extracelular)
Acidosis (por acumulacin de cido lctico)
Nauseas (por disminucin del flujo sanguneo en el sistema digestivo)
 La sangre rica en oxgeno entra por la vena
umbilical y por medio del ductus venoso
pasa a la vena cava inferior, evitando el
hgado, solo un pequeo volumen entra a los
sinusoides hepticos y se mezcla con sangre
del sistema portal.
La vena cava inferior desemboca en la
aurcula derecha no sin antes recibir sangre
de extremidades inferiores, pelvis, riones
del feto; en aurcula derecha la sangre pasa
a la aurcula izquierda por el agujero oval
en su mayor volumen y una menor cantidad
se combina con sangre que viene de
extremidades superiores y cabeza por
intermedio de la vena cava superior.
 La sangre en aurcula izquierda se
mezcla con un volumen pequeo de las
venas pulmonares y entra en ventrculo
izquierdo y aorta ascendente.
La sangre desoxigenada proviene de
vena cava superior, pasa a ventrculo
derecho y de all al tronco de la
arteria pulmonar y el volumen principal
pasa por el ductus arterioso dada la
alta presin que existe a la aorta
descendente y despus la sangre se
dirige a la placenta a travs de las
arterias umbilicales .