COLITIS ULCEROSA

JACOBO MOLINA
 DEFINICIN

La colitis ulcerativa es una

enfermedad intestinal inflamatoria
que provoca la inflamacin del
revestimiento interno del intestino
grueso (colon) y del recto.
Solo afecta a la mucosa y la
submucosa
 EPIDEMIOLOGA

Incremento de la incidencia en pases

desarrollados
Mayor en raza blanca que negra y en
mujeres mas que hombres
Edad de comienzo mas frecuente es
entre 20 a 25 aos
Los ex fumadores experimentan un
mayor riesgo que individuos que no han
fumado nunca
 ETIOPATOGENIA

No se conoce la causa de la colitis ulcerativa.

Actualmente no hay cura.
Extirpacin quirrgica del colon.

Un virus o una bacteria , interacta con el sistema

inmunolgico

Reaccin inflamatoria en la pared intestinal.

 FISIOPATOLOGA

existen factores
ambientales que
pueden tener un rol en
Desequilibrio de la el inicio de la
microflora enfermedad en
pacientes con
Aumento de la predisposicin gentica
permeabilidad
intestinal. Dieta
Alteracin de la cirugas (ej. apendicitis)
regulacin de la uso de anticonceptivos
respuesta inmune. situaciones de estrs
alteraciones de la microflora
intestinal, desde el punto de
vista cuantitativo y cualitativo
AINES, que por s mismos
pueden causar patologa
gastrointestinal, pero adems
se sabe que son un factor de
riesgo provocando el inicio de
una crisis.
tabaco
 FISIOPATOLOGIA

La inflamacin normalmente
comienza en el recto y en la parte
inferior del intestino (sigmoideo) y
se propaga hacia arriba por todo el
colon.

A medida que las clulas de la

superficie del revestimiento del
colon mueren y se desprenden, se
forman lceras y producen pus,
moco y hemorragia.
 La extension proximal de la enfermedad es variable:

Proctitis, afecta solo el recto.

Proctosigmoiditis , recto y colon sigmoideo.
Pancolitis, todo el colon.

Proctitis
Proctosigmoiditis Pancolitis
 ASPECTOS ANATOMOPATOLOGICOS
El proceso inflamatorio, forma hemorragias puntiformes en la mucosa.
Supuran, formando abscesos.
Volviendose necroticas.
La destruccin progresiva conduce a ulceracin y a veces deja expuesta la muscular propia
Existe posibilidad de generar displasia y progresin hasta carcinoma
No existen granulomas a diferencia de la Enf Crohn
 CLINICA

La diarrea, es la manifestacin
caracterstica de la colitis ulcerosa.
Varia de acuerdo a la gravedad.
Puede haber de 30 a 40 deposiciones al
da.
Heces: sangre y moco.
Calambres abdominales.
Incontinencia fecal.
Es frecuente, la anorexia, debilidad y
fatiga.
 CLINICA

Los sntomas pueden incluir:

Dolor abdominal.
Diarrea con sangre.
Fatiga.
Prdida de peso.
Prdida del apetito.
Hemorragia rectal.
Prdida de lquidos y nutrientes del cuerpo.
Anemia causada por hemorragia grave.
 OTRAS MANIFESTACIONES

Algunas veces los sntomas tambin pueden incluir:

Lesiones de la piel.
Dolor en las articulaciones.
Inflamacin de los ojos.
Trastornos del hgado.
Osteoporosis.
Erupcin cutnea.
Clculos en los riones.
 PROCESO LEVE MODERADA GRAVE
(Remitente (Crnica (Aguda
recidivante) continua) fulminante)
Incidencia 60-70 % casos 20-30 % casos 5-8% casos
Deposiciones 4 por da 4- 6 por da 6 por da
Sangre en heces Escasa Moderada Intensa
Fiebre Ninguna 37.5 C 37.5 C
Frecuencia cardiaca No 90 90
Anemia Leve 75% 7%
Aspecto endoscpico Eritema, Eritema intenso, Hemorragias,
disminucin del granulacin ulceraciones
patrn vascular, tosca, ausencia
granulacin fina. de marcas
vasculares,
hemorragia de
contacto,
ausencia de
ulceraciones.
 DIAGNOSTICO
PRUEBA HALLAZGOS
DIAGNOSTICA

Endoscopia Mucosa hipermica, inflamada

Ulceraciones profundas de mucosa
Aspecto granuloso de mucosa
(En aguda: colonoscopia NO por posible perforacin SI sigmoidoscopia)

Sangre en heces Positiva en enfermedad activa

Coprocultivo Negativo (descarta origen bacteriano)
Biometra Hb, Hct, Eritrocitos bajos ( anemia)
Hematica Leucocitos altos (megacolon toxico)

Albmina serica Baja en enfermedad grave

 PRUEBA HALLAZGOS
DIAGNOSTICA

Enema opaco Irregularidad de mucosa

Ulceraciones
Acortamiento de colon

Radiografa Acortamiento de colon

simple de Perdida de haustraciones
abdomen Superficie irregular
Intensa dilatacin de colon
Biopsia Alteraciones inflamatorias de mucosa
Diferencia colitis ulcerosa de enfermedad de Crohn
Descarta cncer de colon en enfermedad avanzada
Pruebas Alteradas en pacientes con afectacin heptica
hepticas
 TRATAMIENTO
El Objetivo es controlar los ataques agudos,
prevenir los ataques repetitivos y ayudar a la
cicatrizacin del coln, aliviar clicos y diarrea.
Depende del grado de la enfermedad y gravedad de
los sintomas.

Los sntomas leves a moderados pueden

controlarse evitando:
La cafena
La leche
Condimentos
Alimentos Crucferos
 TRATAMIENTO

Medicamentos utilizados:
Compuestos de 5-ASA (mesalamina y olsalazina).
Corticosteroides (respuesta inflamatoria aguda).
Inmunosupresores(ciclosporina, colitis grave).
 TRATAMIENTO
Tratamiento quirrgico:
Ileostomia
Anastomosis ileoanal