VULNERABILITATEA COGNITIV

N ANXIETATEA SOCIAL
CUPRINS
1. Anxietatea social

prezentare i criterii de dx

2. Conceptualizare clinic

3. Factori de risc timpurii

pentru vuln. cogn.

4. Factorii cogn. asociai cu AS

Criterii de dx
A. O fric marcat i persistent de una sau mai multe
situaii sociale sau de performan, n care persoana este
expus unor oameni nefamiliari sau unei posibile scrutri de
ctre alii. Individul se teme c va aciona ntr-un mod (sau
va prezenta simptome anxioase) care vor fi umilitoare sau
jenante.
B. Expunerea la situaia social temut provoac aproape
constant anxietate, care ia forma unui atac de panic limitat
situaional sau predispus situaional.
C. Persoana recunoate c frica sa este excesiv sau
nejustificat.
D. Situaiile sociale sau de performan temute sunt evitate
sau chiar ndurate cu o anxietate sau detres intens.
 E. Evitarea, anticiparea anxioas sau detres n situaia
(situaiile) social sau de performan temut interfereaz
semnificativ cu rutina normal, cu funcionarea profesional/
colar sau activitile ori relaiile sociale sau exist o detres
marcat n legtur cu faptul de a avea fobia.
F. La indivizii sub 18 ani, durata este de cel puin 6 luni.
G. Frica sau evitarea nu se datoreaz efectelor fiziologice
directe ale unei substane ori ale unei condiii medicale
generale i nu este explicat mai bine de alt tulburare mental
H. Dac este prezent o condiie medical general ori alt
tulburare mental, frica de la criteriul A este fr legtur cu
aceasta.
Ex.: frica nu este de balbism, de tremor n maladia Parkinson
ori de manifestarea unui comportament alimentar anormal n
anorexia nervoas sau n bulimia nervoas.
 Situaii anxiogene n FS
Antony & Swinson, 2000
Situaii sociale:
ntlnire amoroas sau o ntlnire cu cineva,
cunoaterea unei persoane noi,
participarea la o petrecere,
invitarea unui prieten la mas,
nceperea unei conversaii,
vorbitul la telefon cu o persoan familiar/ nefamiliar,
exprimarea propriei preri n faa celorlali,
interviul pentru ocuparea unui loc de munc,
manifestarea asertivitii,
returnarea unui lucru mprumutat,
meninerea contactului vizual,
exprimarea insatisfaciei n legtur cu mncarea/ serviciile la un
restaurant,
conversaia cu o figur autoritar
Situaii anxiogene 2
Situaii de performan (funcionare):
s in un discurs,
s vorbeasc la ntlniri,
s fac sport n faa unei audiene,
participarea la o nunt,
s cnte n faa celorlali,
s mnnce, s bea n faa celorlali,
s foloseasc bile publice,
s scrie n faa celorlali,
s fac o greeal n public (s nu pronune bine un cuvnt),
s se prezinte celorlali,
s mearg la cumprturi ntr-un loc aglomerat,
s treac printr-un sau prin faa unui grup de oameni (biseric,
teatru).
Dou subtipuri ale AS
DSM IV TR (APA, 2000)
Anxietatea social generalizat
individul manifest fric att de situaiile ce
implic - performan ct i
- interaciuni sociale.
nu se specific numrul acestor situaii.
cei care caut ajutorul psihoterapeutic.
severitatea simptomelor este mai ridicat,
asociat cu depresie, cu un intens
comportament de evitare, cu o deteriorare
intens a funcionrii, debut precoce, cronicitate
i comorbiditate Axa I i Axa II.
Subtipuri 2
Anxietatea social specific
nu este clar definit.
poate include una sau mai multe situaii de
performan (vorbit n public) dar nu fric de
interaciune social.
cazuri mai frecvente n comunitate.
Dx diferenial
Dificil de dx dac sunt prez. Atacuri de panic i Evitare social:
Tulburarea de panic cu/fr AgoraF.
Anxietatea de separare
Anxietatea generalizat sau fobia specific
Tulb. de dezvoltare pervasiv i Tulburarea de personalitate
schizoid - situaiile sociale sunt evitate din cauza lipsei de
interes n relaionarea cu ali indivizi.
TP evitant - variant mai sever de fobie social generalizat
AS si evitarea sit. Soc.
elemente asociate ale multor alte tulburri mentale (tulb. depresiv
major, tulburarea distimic, schizofrenia, tulburarea dismorfic corporal)
pot aprea n leg cu o condiie medical general sau cu o tulburare
mental cu simptome potenial jenante
Anxietatea de funcionare, frica de scen (tracul) i timiditatea n
situaiile sociale
Conceptualizare Modelul cognitiv
Beck (2005), Clark & Beck (2010): 3 FAZE

I. Faza anticipatorie
declanat de o varietate de indici contextuali/
informaionali: a fi anunat de o viitoare sarcin
social
variaz de la cteva min - zile/ sptmni
Anxietatea anticipatorie intens atrage dup sine:
o rat /> a comportamentelor de evitare i
un nivel /> de anxietate resimit n situaia social
respectiv atunci cnd ea nu poate fi evitat.
 Bazele cognitive ale AS anticipatorii
implic n primul rnd efort i procesri cognitive
cu privire la abordarea evenimentului social.
Schemele dezadaptative pre-existente vor fi
activate, ele includ cogniii cu privire la:
inadecvarea social;
distresul generat de starea de anxietate;
evalurile negative din partea celorlali;
incapacitatea de a a atinge standardele sociale
ateptate.
 Schemele funcioneaz ca un filtru, determinnd individul
s se focalizeze pe aspectele amenintoare ale situaiei,
n detrimentul indicilor cu privire la faptul c este acceptat
de ceilali/ c poate avea o experien social pozitiv.
Amintirile legate de evenimente sociale trecute, n special
similare cu evenimentul viitor sunt biasate de
reactualizarea acelor experiene n care anxietatea
social a fost puternic, la fel ca i jena, ruinea. Ele vor
conduce la expectane exagerate cu privire la existena
ameninrii i a vulnerabilitii personale n situaia
social anticipat.
Aceste scheme vor iniia ngrijorarea, ruminarea
anxioas se va intensifica, maximizndu-se probabilitatea
expectat i severitatea caracterului negativ al rspunsului
n situaia social respectiv.
II. Faza de expunere situaional
situaiile sociale inevitabile sunt experieniate cu
un nivel /> de detres.
sunt activate schemele disfuncionale ale
ameninrii i vulnerabilitii:
schema neajutorrii i lipsei de speran, a sinelui
slab i inferior din punct de vedere social;
scheme cu privire la ceilali;
scheme cu privire la dezaprobare;
scheme cu privire la standardele sociale i de
performan;
scheme cu privire la anxietate i efectele sale.
 Activarea schemelor disfuncionale ale
ameninrii i vulnerabilitii conduce la
bias atenional (cutarea ameninrii n
exterior i focalizarea pe manifestrile
interne ale anxietii),
comportament disfuncional,
evaluare negativ secundar a strii sale
emoionale i a performanei,
folosirea ineficient a comportamentelor de
asigurare.
Prediciile negative
ncearc s prezic standarde pe care ceilali le au
viz-a-viz de situaie.
Caracteristicile audienei (importan, atractivitate) i
caracteristici ale situaiei (formal, informal) influeneaz
proiectarea acestor standarde asupra audienei.
ncearc s judece dac reprezentarea mental pe
care o are despre sine n situaii sociale se potrivete
cu standardele prezise ale audienei.
Vor concluziona c nu sunt foarte potrivii i c evenimentul
va rezulta n eec i excludere social.
Prediciile negative rezult n simptome cognitive,
comportamentale i fiziologice ale anxietii care
contribuie la ntrirea reprezentrii negative.
 Distribuia ateniei ntre
ameninri sociale externe,
reprezentri mentale distorsionate ale sinelui i
cerinele sarcinii sociale
poate duce la o performan slab - paradigma sarcinilor multiple.
Cu ct sarcina social este mai complex, cu att probabilitatea
erorilor este mai mare.
n situaia social, persoana anxioas are un numr
ridicat de gnduri i imagini amenintoare, o evaluare i
re-evaluare contient, intenionat a stimulilor interni i
externi va ntri inferenele cu privire la ameninare.
Cu ct crede c este evaluat negativ de ceilali, cu att i crete
anxietatea i cu att performana sa social va fi mai slab.
III. Faza de procesare post-eveniment
rol important n meninerea anxietii sociale
persoanele anxioase realizeaz o analiz
post eveniment a performanei i rezultatelor
sale sociale.
reamintirea i evaluarea - biasat de
informaia congruent cu schemele
ameninrii i vulnerabilitii personale =>
vor spune c acestea au fost mai negative
dect au fost n realitate.
Factori de risc n AS
Factori de risc timpurii pentru vulnerabilitatea
cognitiv n AS
factorii legai de mediul din familie i
parenting:
Ataamentul insecurizant
Inhibiia comportamental fa de necunoscut
Ali factori de familie:
- accent pe a face o impresie bun
- comportamentele prinilor n arena social, att
n relaie cu egalii, ct i n ce privete abilitile
de a-i ajuta copiii s fac fa situaiilor sociale
 Factorii ce in de relaiile cu covrstnicii
- Relaie reciproc, copiii anxioi social
tind s experimenteze mai multe relaii
negative cu covrstnicii n comparaie cu
cei nonanxioi neglijarea, iar aceaste
experiene conduc la exacerbarea i
meninerea AS.
Respingerea repetat de ctre covrstnici
Interaciuni negative
icanri frecvente
 Alte evenimente de via
Conflictele maritale:
desprirea/ divorul parental timpuriu,
absena unei relaii apropiate cu un adult n
copilrie,
o separare de durat de unul dintre prini n
copilrie.
Viol/molestarea de ctre o rud, abuzul fizic i
sexual
Agresivitatea verbal a prinilor
Prezena psihopatologiei la prini
Factorii cognitivi asociai cu AS

Zeci de studii
 BIASRI ATENIONALE

Indivizii afectai prezint o senzitivitate i o

preocupare fa de stimulii din mediu care prezint
interes (Williams, Mathews & MacLeod, 1996).

Vigilent la ameninare individ adaptat

Hipervigilent indiferent de situaie (caut catastrofe
sociale) individ cu tulburare de anxietate social

Biasrile atenionale rezultat al tulb/ rol cauzal

sau mediator n dezvoltarea i meninerea
tulburrii ?
Biasri atenionale - Metodologie:

1. Experimentul STROOP varianta original

(1935)

Sarcina iniial presupunea numirea culorii

cernelei cu care a fost scris un cuvnt
stimulul (ex. rou scris cu rou sau rou
scris cu albastru); se msura viteza i
acurateea rspunsurilor
 Experimentul STROOP varianta modificat
(Mathews & MacLeod, 1985)

ntr-un studiu cu o mare influen, de data aceasta stimulii

erau reprezentai nu de denumirile culorilor ci de cuvinte cu
semnificaie amenintoare.
=>Indivizii anxioi aveau o vitez de reacie < dect cei neanxioi, n
special n cazul stimulilor amenintori.
Studii pe subieci cu AS stimulii amenintori de natur
social sau evaluativ (ex. plictisitor, prostu, inferior -
Mattia, Heimberg & Hope , 1993).

Concluzii: efectul emoional STROOP indivizii vor avea un

timp de reacie ridicat pentru a denumi culoarea unui stimul
amenintor pentru ei, datorit faptului c acel stimul are un
coninut care deviaz atenia de la culoarea n care cuvntul
este tiprit.
FEREASTR INFERIOR PENIBIL RAFT

COVOR RIDICOL PERDEA REFUZAT

RADIO LAMP BALCON CREION

EEC PROST PICTUR RESPINS

MAIN MAS PLICTISITOR HOL

RUINOS STNGACI TELEVIZOR SCAUN

 Paradigma vizual Dot-Probe
(MacLeod, Mathews & Tata, 1986)

Participanilor li se prezint pe ecranul unui calculator

nite perechi de cuvinte, care sunt aezate unele sub
celelalte. Cuvintele apar pentru aprox 500 ms, iar apoi
dispar. Apoi apare un punct, n locul unui cuvnt
prezentat anterior, iar participantul trebuie s rspund
ct de repede posibil n momentul cnd punctul a aprut
pe ecran.

Concluzii: dac atenia subiectului este focalizat asupra

unui cuvnt din capul listei i punctul apare n acelai lor,
acest lucru va facilita rspunsul subiectului. Iar n caz
contrar, cnd punctul apare n poziia opus acest lucru
va ncetini rspunsul subiectului.
 Studii - efectul Stroop n AS
Hope, Rapee, Heimberg & Dombeck (1990)

Indivizii cu tulburarea de AS au atenia selectiv

direcionat spre ameninri sociale
S-a folosit un experiment Stroop modificat, n care existau
stimuli neutri, stimuli cu semnificaii amenintoare din punct
de vedere social (ex. prost, ruinos, plictisitor) i stimuli
cu semnificaii amenintoare din punct de vedere fizic (ex.
fatal, boal, doctor).
=> Indivizii cu AS prezint latena rspunsului mai mare
(viteza mai mic de rspuns) n ceea ce privete stimulii
amenintori social. Rspunsurile primite n cazul stimulilor
neutri sau amenintori din punct de vedere fizic nu prezint
diferene semnificative. Pacienii cu T de panic aveau timpi
de laten > pentru stimulii amenintori fizic.
 Lundh & st, 1996b; Mattia et al. 1993

Susin ipoteza ateniei selective

=> Pacienii cu AS prezint o laten a

rspunsului mult mai ridicat fa de grupul
de control la orice fel de stimuli
(amenintori social, amenintori fizic,
neutri), dar rspundeau mult mai ncet la
stimulii amenintori social.
 Maidenberg, Chen, Craske, Bohn & Bystritsky (1996)

Atenia selectiv este ndreptat spre stimuli amenintori n general sau

atenia este ndreptat spre cuvinte cu o valoare negativ n general?
Participani: pacieni cu AS, cu atac de panic i indivizi din populaia
nonclinic.
Pacienilor li s-a dat o sarcin Stroop modificat cu stimuli din 7 categorii:
social - amenintori (inferior), pozitivi social (respectat), panic
amenintori, (suspin), panic pozitivi (sntos), general
amenintori (cancer), general pozitivi (fericit) i neutri (identic).
=> Latenele rspunsurilor indivizilor cu AS la diveri stimuli amenintori
(social, panic, general) nu prezint diferene semnificative; apar
diferene doar n cazul n care se compar latenele rspunsurilor
indivizilor la stimuli neutri i stimuli amenintori social. Pe de alt parte,
pacienii cu atac de panic prezint latene mari la orice stimuli
amenintori.
Concluzii: indivizii cu AS prezint o reea de focalizare pe fric mai
specific dect indivizii cu atac de panic (Maidenberg et al, 1996).
 DiPino & Riskind (2000)

primul studiu care examineaz ruinea i poteniala relaie cu AS

Au ncercat s determine natura specific a stimulilor amenintori
social mai relevani pentru indivizii timizi i cei cu AS
Participani: indivizi cu AS, indivizi care au fost etichetai timizi, dar
nu ndeplinesc criteriile pentru AS i participani din populaia
nonclinic.
Sarcin Stroop modificat care include stimuli neutri i stimuli din
4 categorii (cuvinte relaionate cu ruine, vin, evaluare,
timiditate).
=> Nu au existat diferene semnificative ntre grupuri n ceea ce
privete categoriile timiditate, evaluare sau vin; totui,
participanii cu AS i cei timizi au prezentat mai multe interferene
la cuvintele din categoria ruine (ruinat, expus, stnjeni,
umili) fa de participanii din populaia nonclinic.
 Mattia et al. 1993

Pacienii cu AS care au rspuns la o varietate de

tratamente au demonstrat o reducere semnificativ n
ceea ce privete latena rspunsurilor la stimulii social
amenintori fa de pacienii cu AS care nu au rspuns
bine la tratament.

Lundh & st, 2001

Pacienii care nu au rspuns la CBT au continuat s

prezinte interferene Stroop, spre deosebire de pacienii
care au rspuns bine la CBT i au artat o reducere
semnificativ n biasrile antenionale n ceea ce privete
stimulii social amenintori.
Studii paradigma Dot Probe AS
Un singur studiu a folosit varianta clasic a
testului, ulterior celelate studii au folosit o
variant creativ a testului, pentru a studia
biasrile atenionale fa de diferite expresii
faciale.
Indivizii cu AS sunt sensibili la feedbackul pe
care l primesc de la ceilali i expresiile
faciale sunt o modalitate de a comunica acel
feedback.
 Asmundson & Stein (1994) au folosit varianta clasic a testului
2 loturi: pacieni cu AS i grup de control cu participani
nonanxioi.
Li s-au prezentat perechi de cuvinte care erau fie ambele neutre,
sau neutru + fizic amenintor, sau neutru + social amenintor. Pe
lng faptul c vizualizau perechile de cuvinte, participanii
trebuiau s citeasc cu voce tare cuvntul din capul listei i apoi
s apese repede bara de spaiu cnd aprea punctul n dreptul
unui cuvnt.
=> consistente cu ipoteza ateniei selective. Pacienii cu AS au
rspuns mai rapid la prezentarea punctului cnd cuvintele social
amenintoare se aflau n partea de sus a paginii. Pe de alt
parte, pacienii nu au prezentat diferene semnificative n ceea ce
privete stimulii fizic amenintori sau neutri care apreau n
partea de sus a paginii. Indivizii nonanxioi nu au prezentat
diferene la nici un fel de stimul.
 Bradley et al (1997)

A explorat biasrile atenionale pentru expresii

faciale folosind o sarcin Dot Probe modificat
Participani - populaie nonclinic mprit n
dou grupuri n ceea ce privete AS: scor /> i
scor \> la Scala FNE (Fear of Negative
Evaluation Scale, Waton & Friend, 1969),.

=> Nu s-au gsit dovezi care susin ideea unei

relaii ntre AS i biasrile atenionale n cazul
prezentrii unor fee furioase.
 Yuen (1994)

Participanilor li s-a spus c vor trebui s in un

discurs dup ce vor realiza sarcina Dot-Probe. n
acest studiu, participanilor li s-au prezentat doar fee
neutre sau fee negative.

=> Participanii cu scoruri /> la scala FNE au rspuns

mai ncet la probele care erau prezentate dup feele
negative, n comparaie cu probele care erau
prezentate dup feele neutre. Aceast biasare nu a
aprut n cazul participanilor cu scor \> la FNE.
 Mansell, Clark, Ehlers & Chen (1999)

Au inclus n studiu prezentarea de fee fericite

=> Participanii cu scor /> de AS au reacionat mai ncet la
probele prezentate dup ce au vzut fee negative fa de
probele prezentate dup ce au vzut fee neutre, dar doar n
contextul n care tiau c urmeaz s in un discurs. Tot n acest
context, participanii cu scor ridicat de anxietate au reacionat, de
asemenea, mai ncet la probele care au fost prezentate dup ce
au vzut fee fericite dect dup cele neutre.
Concluzii: persoanele cu AS i deviaz atenia de la expresiile cu
valen emoional, care le-ar putea aminti c sunt evaluate (se
presupune c iniial atenia a fost direcionat spre fa, s-a
indentificat expresia facial i ulterior atenia a fost redirecionat
cnd s-a constatat c expresia este de natur emoional). De
asemenea, pot interpreta greit i expresiile pozitive.
 Wallace & Alden (1997)
=> Succesul social poate duce la stri emoionale
negative la indivizii cu AS, pentru c acetia percep c
ceilali vor atepta i mai mult de la ei datorit succesului
obinut, crescnd probabilitatea ca ei s nu fie n stare
s se ridice la expectanele celorlali.

Mogg, Mathews & Weinman (1987)

Patternul vigilen evitare a procesrii cognitive
Indivizii care sunt anxioi sunt vigileni la ameninrile
din mediu i sunt motivai s evite ameninarea, s i
reduc impactul sau s se reacioneze ca i cum nu ar
exista deloc.
 Studii care utilizeaz metodologii
alternative pentru a explora biasrile
atenionale n AS
Gilboa-Schechtman, Foa & Amir (1999)
Au folosit paradigma o fa ntr-o mulime pentru a studia biasrile atenionale
asupra feelor
Participanii cu AS i celor din populaia nonclinic li s-au prezentat matrice de fee.
n anumite probe, toate feele din mulime prezentau aceeai expresie (neutre,
fericite, furioase) i n alte probe, o fa din mulime prezenta o alt expresie dect
celelalte. Participanii trebuiau s identifice dac exist vreo fa discrepant n
mulimea respectiv pentru fiecare matrice prezentat.
=> Toi participanii au gsit mai repede faa nervoas dect faa fericit n
mulimea de fee neutre. n cazul indivizilor cu AS discrepana dintre rspunsuri a
fost mult mai mare. Participanii cu AS au obinut scoruri i mai ridicate n
momentul cnd au fost expui unor mulimi de fee furioase sau fericite i nu
neutre.
Concluzii: este posibil ca persoanele cu AS s fie sensibile la reaciile emoionale
ale celorlali de orice fel i este posibil ca acetia s vad chiar i feele pozitive
ntr-o manier negativ (un zmbet poate nsemna, de fapt, c cineva rde de
tine).
 Veljaca & Rapee (1998)
Participanii au trebuit s in un discurs n
faa unei audiene care a fost antrenat n a
oferi feedback n mod egal prin
comportamente pozitive (ex. a se apleca n
fa), negative (ex. cscat) i din care multe
includeau o form de feedback facial.
=> Participanii cu scor \> la AS au detectat
mai multe comportamente de feedback pozitiv
dect negativ, participanii cu scor /> au artat
exact opusul.
 Amir, Foa & Coles (1998b)

Au folosit paradigma omograf

Participanilor li se prezint o propoziie, care este apoi urmat de un cuvnt. Acetia
trebuie s decid dac cuvntul este relaionat cu propoziia dinainte. Cuvntul care
urma fiecare propoziie era prezentat dup o perioad scurt de timp sau dup o
perioad lung de timp, pentru a studia secvena vigilen evitare a lui Mogg et al
(1987).
Au fost folosite 2 tipuri de propoziii. Jumtate din propoziii se terminau ntr-un cuvnt
nonomograf i cuvntul care urma era amenintor social (ex. She cut off the strings.
ABANDON). Cealalt jumtate de propoziii se termina n omograf i cuvntul de la
sfrit insinua sensul amenintor social omografului, dar nu era relaionat cu coninutul
propoziiei (ex. She wrote down the mean. UNFRIENDLY).

=> La prop. care se terminau cu omografe relevante social, cnd cuvintele care urmau
propoziiile erau prezentate la scurt timp, indivizii cu AS prezentau mai multe
interferene fa de cazurile n care erau prezentate la o perioad lung de timp, spre
deosebire de populaia nonclinic unde nu aprea acest efect.

Concluzii: este posibil ca indicii din mediu (cum ar fi cuvintele-omograf relevante social)
s activeze imediat informaia relevant din punct de vedere amenintor la persoanele
anxioase. Dat fiind faptul c informaia este aversiv, pot fi motivai s-i distrag
imediat atenia de la ea.
 Concluzii generale

Persoanele cu AS au o tendin natural s se

ndrepte spre ameninrile din mediu. Odat ce
au observat ameninarea (sau ce presupun c
este ameninare) pot s fie motivai s i
devieze atenia de la ameninarea respectiv.
Aceast tendin de a devia atenia de la
informaiile relevante din punct de vedere social,
poate fi important n nelegerea etiologiei i
meninerii tulburrii de anxietate social.
 BIASRI ALE MEMORIEI
Conform Schacter (1986), memoria
explicit este acea form de memorie care
este folosit n momentul cnd cineva
dorete s nvee un material nou i face un
efort pentru a-i aminti acel material nou.
Memoria implicit este nvarea care se
realizeaz natural pe parcursul fiecrei zile
din via, performana individului indicnd
faptul c s-a realizat nvarea.
 Rapee, McCallum, Melville, Ravenscroft & Rodney
(1994)
Au ntreprins 4 studii n care au explorat biasrile
memoriei implicite i explicite.
Studiile au presupus:
sarcini de laborator standard (reamintirea i
recunoaterea unor cuvinte amenintoare social n
comparaie cu cuvinte amenintoare fizic, cuvinte
pozitive sau cuvinte neutre)
sarcini cu relevan pentru situaiile care sunt dificile
pentru persoanele cu AS (reamintirea fb dup un
discurs)
=> Niciun studiu nu a demonstrat vreo biasare a
memoriei.
 Lundh & st, 1997
Nu au gsit dovezi n ceea ce privete biasrile memoriei
implicite i explicite la persoanele cu AS

Wenzel & Holt (2002)

Pacienilor cu AS i participanilor din populaia nonclinc li s-
au prezentat nite pasaje de proz; unele pasaje erau
relevante pentru evaluarea ameninrii i altele cu un coninut
neutru. Participanii trebuiau apoi s reproduc textul imediat
dup ce citeau fiecare pasaj.
=> Pacienii i-au amintit mai puine informaii din pasaj fa de
grupul de control.
Concluzii: conform paradigmei vigilenevitare, pacienii au
evitat coninutul care prezenta o ameninare pentru ei.
 Amir, Foa & Coles (2000)
Au folosit paradigma judecii sunetului alb (white-noise
judgement paradigm - Jacoby, Allan, Collins & Larwill, 1988)
Participanii trebuiau s asculte i apoi s repete propoziii
neutre i propoziii social amenintoare. n faza de test, li se
prezentau propoziii care le-au auzit deja (old) i propoziii noi
(new), toate fiind mascate de sunet alb la volume diferite. Apoi
participanii urmau s coteze nivelul sunetului care masca
fiecare propoziie. Cotrile unui volum sczut al sunetului pentru
propoziiile vechi fa de cele noi, au fost considerate ca
indicator al memoriei implicite, iar dac acest pattern ar fi aprut
specific pt. propoziiile amenintoare social la pers. cu AS, ar
fi fost demo. un bias al MI.
=> n cazul indivizilor cu AS, cotrile pentru propoziiile
amenintoare vechi erau mai sczute fa de cele noi, spre
deosebire de populaia clinic unde nu au aprut diferene,
sprijinind biasul memoriei implicite.
 Lundh & st, 1996a
Studiul a fost realizat pe pacieni cu AS i indivizi din
populaia nonclinic. Li s-au prezentat o serie de fee i
trebuiau s coteze ca i critic sau care accept.
Ulterior li s-au prezentat un set mai mare de fee (jumtate
din care le-au cotat nainte i jumtate care nu le-au vzut
niciodat) i trebuiau s indice dac recunosc fiecare fa.
=> Participanii cu AS i cei din grupul de ctrl nu au
judecat diferit feele ca i critic sau care accept, dar
participanii cu AS au recunoscut mult mai bine feele care
au fost cotate ca i critice. n contrast cu aceste rezultate,
indivizii din grupul de control au artat o tendin spre
recunoaterea feelor care au fost cotate ca i care
accept.
 Foa, Gilboa-Schechtman, Amir & Freshman (2000, Exp. 1)
Participanilor cu AS li s-au prezentat imagini cu o serie de
oameni i trebuiau s nvee numele fiecrei persoane.
Ulterior au trebuit s specifice expresia facial (fericit, furios
sau neutru) expus de fiecare persoan sarcin de
encodare. Apoi participanii trebuiau s reproduc numele
persoanelor pe care tocmai le-au vzut (sarcina de
revocare) i s indice expresia facial a fiecrei persoane.
=> Persoanele cu AS au avut performane mai bune la
sarcina de revocare fa de grupul de control, adic i-au
amintit mai bine numele persoanelor pe care tocmai le-au
vzut i performane mai bune la revocarea expresiilor
faciale.
Sprijin ideea c pers. AS detecteaz expresiile faciale
nainte de-i distrage atenia.
 Foa et al (2000, Exp. 2)
Participanilor li s-au prezentat fee cu expresii
neutre, fericite, furioase sau respingtoare. Mai
trziu aceste fee au fost intercalate cu fee pe
care participanii nu le-au mai vzut, i trebuiau
s indice dac feele erau noi sau vechi.
=> Indivizii cu AS au avut performane mai bune
la recunoaterea feelor vechi fa de grupul de
control i performane mai bune la recunoaterea
expresiilor faciale negative vechi (furie i dispre)
fa de recunoaterea expresiilor faciale non-
negative.
 Mansell et al (1999)
Dup ce au finalizat sarcina Dot-Probe, li s-a prezentat
un numr de fee (dintre care jumtate au fost folosite
n sarcina Dot-Probe) i trebuiau s indice care fee le-
au mai vzut nainte.
=> Participanii cu AS \> nu au artat o biasare n ceea
ce privete recunoaterea. Cei cu AS /> au artat o
biasare, care difer n funcie de condiia de ameninare
care le era atribuit. Participanii care se aflau ntr-o
condiie de ameninare ridicat erau mai degrab s
recunoasc feele emoionale (pozitive sau negative)
comparate cu feele neutre, fa de cei care nu se aflau
ntr-o condiie de ameninare recunoteau mai degrab
feele neutre.
 Prez-Lpez & Woody (2001)
Participanilor li s-a spus c urmeaz s in un discurs i
apoi li s-au prezentat poze cu indivizii care ar putea s fie n
audien. n poze, indivizii expuneau expresii faciale
amenintoare sau linititoare. Dup sarcina de encodare,
participanii i pregteau pentru 3 minute discursul i apoi li
se prezentau 2 poze aezate una lng alta al fiecrui individ
pe care l-au vzut nainte. ntr-o poz, persoana expunea o
expresie facial amenintoare i n alt poz expunea o
expresie facial linititoare; participanii trebuiau apoi s
selecteze care fa au vzut n faza de encodare.
=> Pacienii cu AS au fost mai puin abili fa de cei nonclinici
n a recunoate feele vzute anterior. Posibil ca pacienii s fi
fost focalizai pe discursul pe care urmau s-l in, fiind mai
puin capabili de encodarea info. din poze.
 Hope, Heimberg & Klein (1990)
Studiul a fost realizat pe dou grupuri: studente cu un
nivel /> i un nivel \> de AS. Studentele trebuiau s
interacioneze cu partener de gen masculin. Apoi
trebuaiu s i aminteasc aspecte din interaciune.
Studentele cu un nivel /> de AS i-au amintit mai puine
informaii (ex. interese, aparane, trecut) legate de
partener i erau mai nclinate s fac erori n revocare
dect studentele cu un nivel \> de AS.

Hope, Siegler, Penn & Meier (1998)

Un studiu asemntor celui dinainte, a artat de
asemenea c femeile cu AS au fcut mai multe erori n a
evoca aspecte din interaciunea cu partenerul de gen
masculin.
 Coles, Turk, Heimberg & Fresco (2001)
Cu ct gradul de anxietate asociat cu amintirile situaiilor/
performanelor sociale crete, persoanele cu AS sunt
nclinate mai mult s ia o perspectiv a observatorului
(vzndu-se pe sine dup cum i imagineaz c ceilali o
vd), fa de grupul de control care are tendina s ia o
perspectiv a tritorului. n plus, cu ct anxietatea
asociat cu amintirile sociale crete, persoanele cu AS i-
au cotat comportamentul din timpul situaiilor mult mai
negativ.
Concluzii: datorit faptului ca persoanele cu AS sunt
focalizae pe ele, pierd informaii importante (chiar i indici
pozitivi care le-ar putea ajuta s infirme gndurile negative)
i astfel judec rezultatul situaiilor sociale dup cum s-au
simit, dect dup cum s-a ntamplat de fapt.
Concluzii generale
Rezultatele ce susin biasrile de memorie sunt
mixte, unele studii susin ideea, altele nu aduc
argumente suficiente, iar un studiu arat c exist
tulburri de memorie (impairments)
Inconsecvena se poate datora metodologiilor
utilizate
Se poate ca memoria pentru stimulii amenintori
social s fie uneori mbuntit, alteori deteriorat
Rezultatele mai puternice indic existena biasului
n memoria feelor emoionale.
 BIASRI CE AFECTEAZ JUDECATA

Ajut la nelegerea motivaiei pentru evitare

Factor important n meninerea tulburrii de AS: persoanele cu

aceast tulburare evit situaiile sociale, de multe ori fr s-i dea
posibilitatea s nvee c aceste situaii nu sunt aa de amenintoare
precum le percep ei.

Studii - Judeci depre sine n situaii sociale

Numeroase studii au demonstrat c indivizii anxioi social sunt cei

mai aspri critici fa de propria persoan.
Au expectane negative privind situaiile sociale, se percep ca avnd
puin control a/a rezultatelor din viaa lor, crescnd probabilitatea
evitrii
 Stopa & Clark (1993)
Participanii au realizat o sarcin hai s ne
cunoatem cu un partener experimentat. Apoi
au fost rugai s-i coteze propriul comportament
social. Ulterior, interaciunile lor au fost cotate de
de nite observatori obiectivi.
=> Participanii cu AS au obinut scoruri mult
mai /> la dimensiunile negative ale comp. social
(ex. tremurat, nroit) i mult mai \> la
dimensiunile pozitive (ex. adresnd ntrebri
interesante, aprnd competent social), att n
urma evalurilor proprii ct i a evalurilor
realizate de observatori.
 Alden & Wallace (1995)
Au folosit, de asemenea, o sarcin hai s ne
cunoatem n care participanii interacionau
cu un partener care a fost instruit s se
comporte pozitiv sau negativ cu participantul.
Dup interaciune, participanii au trebuit s
coteze propriul lor comportament i au fost
cotai i de partener.
=> Persoanele cu AS i-au cotat propriul
comportament att n interaciunile pozitive ct
i n cele negative ca fiind mult mai puin
interesant i mai puin plcut.
 Rapee & Lim (1992)
Participanii au trebuit s in un discurs n prezena altor participani la
studiu. Indivizii i-au cotat propria performan i au fost evaluai i de
ceilalti participani. n timp ce toi participanii (indiferent de diagnostic)
au fost mai critici cu ei nii dect ceilali au fost cu ei, acest lucru a
fost n mod deosebit adevrat pentru cei cu AS.

Roth, Antony & Sinson (2001)

Indivizii din grupul control presupun c simptome asoc cu anx. cum ar
fi, tremur, nroire, transpiraie, vor fi interpretate de ceilali ca i un
indicator al strii fizice normale, ca i cum le-ar fi frig sau cald. n
contrast cu acetia, indivizii cu AS presupun c ceilali le vor interpreta
simptomele ca i un indicator al unei probleme intense de anxietate
sau o tulburare psihiatric.
Concluzii: avnd astfel de ateptri legate de situaiile sociale, acest
lucru va contribui cu siguran la tendina persoanelor cu AS s
selecteze reaciile negative ale celorlali.
 Studii - Judeci depre
lumea social
Lucock & Salkovskis (1988)
Eu explorat ideea c persoanele cu AS tind s se atepte la
consecine negative n situaii sociale.
Au comparat pacieni cu AS cu un grup de control, n ceea ce
privete probabilitatea apariiei de evenimente negative
sociale sau nonsociale.
=> Pacienii cu AS consider c au o probabilitate mai mare de
a tri un eveniment social negativ. Pe de alt parte, grupurile
nu au prezentat diferene n ceea ce privete probabilitatea
apariiei unui eveniment negativ nonsocial.
n urma TCC, pacienii cu AS au demonstrat o mbuntire n
ceea ce privete biasrile ce afecteaz judecata fa de
probabilitatea unui eveniment social negativ.
 Foa, Franklin, Perry & Herbert (1996)
Participanii au trebuit s evalueze costul asociat
unui eveniment negativ i de asemenea
probabilitatea apariiei acestui eveniment.
=> Pacienii fr tratament atribuiau probabilitatea
mai mare de apariiei a unui eveniment social
negativ i evaluau impactul acelui eveniment ca
avnd costuri ridicate. Nu au existat diferene ntre
grupuri n ceea ce privete evenimentele negative
nonsociale.
n urma TCC, costurile i apariia evenimentelor
sociale negative s-au diminuat.
 Gilboa-Schechtman, Franklin & Foa (2000)
Participanii trebuiau s evalueze probabilitatea
apariiei unui eveniment social negativ i pozitiv
(n plus fa de studiile anterioare) i trebuiau s
rspund la o serie de ntrebri legate de reaciile
fa de fiecare eveniment.
=> Pacienii cu AS au estimat o probabilitate mai
mic a apariiei evenimentelor pozitive sociale i o
probabilitate mai mare a apariiei de evenimente
sociale negative. n plus, au asociat un impact mai
mare i reacii mult mai negative fa de
evenimentele sociale att negative ct i pozitive.
 Amir et al. (1988a)
La studiu au participat 3 grupuri: pacieni cu AS,
pacieni cu TOC i grup de control. Participanii
trebuiau s considere o serie de scenarii sociale i
nonsociale. Apoi trebuiau s considere
probabilitatea apariiei unor consecine negative,
neutre sau pozitive pentru fiecare scenariu.
=> Pacienii cu AS au tins s selecteze o
interpretate negativ n situaiile sociale unde
aveau la dispoziie i interpretri neutre sau
pozitive. Nu au existat diferene ntre grupuri n
ceea ce privete evenimentele nonsociale.
 Stopa & Clark (2000)
La studiu au participat pacieni cu AS i pacieni cu
orice alt tulburare de anxietate. Sarcina a fost s
evalueze nite situaii ambigue, ca i studiul dinainte.
n plus, a mai fost adugat o sarcin, n care
participanii trebuiau s considere semnificaia unui
eveniment care era ntr-o oarecare msur negativ.
=> Pacienii cu AS tindeau mult mai mult s
interpreteze situaiile sociale ambigue ca fiind
negative, fa de pacienii cu alte tulburri de
anxietate. Iar n ceea ce privete situaiile sociale
negative, tindeau s interpreteze situaiile sociale
negative n termeni catastrofici.
 Heimberg et al. (1989)
La studiu au participat persoane cu AS, pacieni cu alte
tulburri de anxietate, pacieni cu depresie i grup de
control. Acetora li s-a dat o variant modificat a
chestionarului stilul atribuional (Attributional Styles
Questionnaire - Peterson et al, 1982).
=> Pacienii cu AS au expus un stil atribuional mult mai
intern, global i stabil n ceea ce privete evenimentele
negative, asemntor cu stilul atribuional al pacienilor
depresivi.
Concluzii: acet stil atribuional sugereaz c
persoanele cu AS atribuie o mare responsabilitate a
propriilor aspecte de neschimbat n ceea ce privete
apariia consecinelor negative.
 Cloitre et al. (1992)
Pacienii cu AS, pacienii cu atac de panic i grupul
de control, au completat o scal locus de control.
=> Ambele grupuri de pacieni cu anxietate au
considerat, mai frecvent dect ceilali participani,
existena unor cauze de necontrolat, diferena
constnd doar n natura cauzei. Spre exemplu, la
pacienii cu atac de panic consecinele erau
atribuite ansei-ntmplrii (ca i simptomele
atacului de panic, care apar de nicieri). Pe de alt
parte, la pacienii cu AS, consecinele evenimentelor
erau controlate de ceilali.
Concluzii generale
Persoanele cu AS evit probabil situaiile
sociale datorit faptului c vd
consecinele negative ca fiind inevitabile,
indiferent de eforturile depuse de acetia
n situaia respectiv.
Datorit evitrii, nu nva niciodat c
dein mai mult control dect cred asupra
consecinelor din viaa lor.
Necesitatea studiilor longitudinale

Pentru a nelege mai bine secvena

cauzal a evenimentelor care duc o
persoan care experieniaz de-a lungul
vieii evenimente negative s dezvolte
tulburarea
 Schwartz, Snidman, Kagan (1996)
A eplorat legtura dintre inhibiia comportamental din copilrie
i dezvoltarea ulterioar a tulburrii de AS
Participanii (adolesceni) la studiu au completat o sarcin Stroop
care a inclus cuvinte fizic amenintoare, cuvinte social
amenintoare, cuvinte pozitive i cuvinte neutre. Acetia au
participat cu 11 ani n urm, n urma cruia au fost inclui ntr-una
din cele dou categorii: inhibai sau dezinhibai comportamental.
=> Adolescenii inhibai comportamental au dat rspunsuri care
au inclus o proporie mai mare de cuvinte cu coninut
amenintor, fa de grupul de adolesceni neinhibai
comportamental. Dei adolescenii inhibai nu sunt diagnosticai
cu vreo tulburare, ei manifest stilul de rspuns care l vom
observa la adulii diagnosticai cu tulburri de anxietate.
CONCLUZII FINALE

Este necesar stabilirea unui model cauzal n ceea ce

privete dezvoltarea i etiologia tulburrii de anxietate
social.