Hidatidosis

DOCENTE: DR. VASQUEZ SICCHA , JOS

ALUMNOS: - RONDON TAFUR, ESTRELLA

- TORRES LA ROSA, KEVIN
- TRUJILLO ALUMIAS, ESTEFANY
- TUESTA SANTA CRUZ, KARLA
 HIDATIDOSIS
Se denomina a la infeccin de animales herbvoros y del hombre con la
forma larval del parsito, mientras el trmino Equinococosis, a la
infeccin principalmente del perro con el parsito adulto. Especie ms
frecuente: Echinococcus granulosus
C
I
C
L
O

B
I
O
L
O
G
I
C
O
HIDTIDE
 EPIDEMIOLOGA
Es una zoonosis endmica, especialmente en reas rurales en
poblaciones pobres en los cuales la endemia persiste debido a que el
hombre permite cerrar el ciclo del parsito.
El Per en la actualidad, es probablemente el pas de las Amricas con
una mayor incidencia y prevalencia de equinococosis qustica, entre el
2001 y 2006 el nmero de casos por ao fue entre 7 y 11 casos por
cada 100 000 personas.
Hay departamentos con ms altas tasas de incidencias entre 14 y 34
casos por cada 100 000 habitantes como es el caso de Junn, Cerro de
Pasco y Huancavelica.

Direccin General de Epidemiologa Ministerio de Salud Per. Boletn Epidemiolgico (Lima), Vol. 16 (50), 2007.
Luis Guerra Montero, Mara del Carmen Ramrez Brea. Artculo de revisin Hidatidosis humana en el Per. 2015.
 SINTOMATOLOGIA
Generalmente de forma asintomtica, en ocasiones el dx de hidatidosis heptica
es un hallazgo durante un estudio por imgenes por otra afeccin.
La mayora de las infecciones se adquieren durante la niez.
En el examen clnico debe valorarse el estado general y el estado nutricional del
paciente, los que a menudo se hallan afectados.
La hepatomegalia: quistes localizados en los segmentos inferior o intrahepticos
que rechazan el hgado hacia abajo o es secundaria a una hipertrofia
compensadora.
La semiologa de la base del hemitorax derecho puede llegar a dar signos en
caso de una elevacin diafragmtica en quistes de la regin superior de hgado y
tendr hallazgos manifiestos de las complicaciones torxicas de la hidatidosis
heptica.
La sintomatologa es muy variable dependiendo de la
ubicacin y tamao del quiste. Se describen las
siguientes formas sindrmicas:

- Sndrome tumoral: aumento de volumen del rgano

afectado, compresin de rganos vecinos, masa palpable.
- Sndrome doloroso: destruccin del parnquima
afectado.
- Sndrome de hipersensibilidad: prurito, urticaria,
asma, shock, muerte.
Hgado SINTOMATOLOGA
Tumoracin palpable e indolora,
dolores hepticos (Tipo clico
biliar)
Sensacin de peso en el
hipocondrio derecho y
epigastrio
Intolerancia de los alimentos
grasos
Sensacin de distensin
abdominal
Vmitos
Urticaria (sntoma comn a
cualquier localizacin)
 Ubicacin: ms frecuente lbulo derecho
(posterosuperior, segmentos hepticos VII y
VIII)
80% de los casos quiste nico
Tamao del quiste 20-30 cm, forma esfrica
Los quistes comprimen y rechazan los rganos
vecinos, se establece adherencia, pueden vaciarse
en una vscera hueca o cavidad peritoneal :
shock anafilctico
QUISTE HIDATIDICO HEPATICO

Pequeo en el centro del parnquima: Hallazgo

Si crece hacia el abdomen: masa palpable y visible

Ocasionalmente: dolor tipo clico o permanente en

hipocondrio derecho y/o epigstrico y/o hipocondrio
izquierdo.

Ictericia por ruptura del QH a va biliar (10%)

Pulmn
SINTOMATOLOGA
Presenta sntomas ms
discretos: dolores
vagos, tos,
expectoracin y
disnea.
Comienzan cuando el
quiste tiene un
dimetro de 5-6 cm
Signos ms evidentes
mientras ms
superficial se
encuentre el quiste.
 Lbulos inferiores (preferentemente
pulmn derecho)
Quiste nico
Esfrica u ovalada, su
tamao segn edad del parsito
Mayora comunicados con bronquios, 50%
supurado
Frecuentemente: hidroneumoquiste y pioneumoquiste
Sin calcificacin de la adventicia
 QUISTE HIDATIDICO PULMONAR

Generalmente cursa en forma asintomtica

Hallazgo radiolgico

Inespecfico: dolor torxico, tos, hemoptisis,

disnea, matidez, MV disminudo

Vmica (Clara de huevo y salado)

COMPLICACIONES

Frtil, roto, diseminacin a serosa: hidatidosis secundaria

Sensibilizacin protenas y polipptidos del lquido

hidatdico: shock anafilctico

QH rotos por lo general se infectan

QH abdominal roto que cae a peritoneo

 Las complicaciones que se observan con mayor frecuencia son Rotura e
Infeccin del quiste:

La Rotura del Quiste puede ser de diferentes tipos:

a. Contenida: Ruptura solo del endoquiste, el cual se colapsa.
b. Comunicada: La presin del lquido hidatdico es mayor que la va biliar o del
rbol bronquial, por lo tanto tiende a salir, pudiendo provocar un obstruccin de
la va biliar (ictericia obstructiva, colangitis). La ruptura de un quiste de la
hidtide en el rbol biliar es una complicacin seria y produce un cuadro clnico
de la obstruccin biliar.
c. Directa: Se produce directamente a la cavidad pleural o peritoneal,
originando una siembra, y con un elevado riesgo de anafilaxia.

Por su parte la Infeccin puede ser de los siguientes tipos:

a. Absceso frnico: Infeccin limitada al endoquiste, de escasa sintomatologa
que se presenta como un cuadro solapado y progresivo. La adventicia limita el
proceso infeccioso e impide su paso a la circulacin sistmica.
b. Absceso agudo: Cuadro sistmico muy sintomtico, fiebre alta en aguja,
leucocitosis y con gran compromiso del estado general.
c. Pioneumoquiste: Infeccin por anaerobios, por lo que se
observa gas en el interior del quiste. Es una infeccin de
muy escasa ocurrencia
DIAGNSTICO
 Criterios diagnsticos
En funcin de esto se establece la definicin de caso:

1-Lesin caracterstica
diagnosticada mediante Caso posible: Criterios clnicos o criterio
tcnicas de imagen. epidemiolgico ms tcnica de imagen o serologa
positivas
2-Serologa positiva
(confirmacin con otro Caso probable: Criterios clnicos ms criterio
mtodo ms especfico). epidemiolgico ms tcnica de imagen ms serologas
3-Examen microscpico del positivas (en dos ocasiones).
fluido o muestra histolgica
compatible. Caso confirmado: Los criterios previos ms
demostracin del parsito en la microscopa, examen
4-Hallazgo quirrgico histolgico o mediante demostracin macroscpica en
macroscpicamente la intervencin quirrgica; o bien cambios evolutivos
compatible. ecogrficos espontneos o despus del tratamiento
escolicida.
HEMOGRAMA

Independientemente de su localizacin, los quistes intactos provocan una respuesta inmune mnima.

Excepto: Los quistes con fisuras/ Rotura = una fuerte respuesta.

PRUEBAS INMUNOLGICAS: REACCIONES SEROLGICAS: ELISA, HAI, PRUEBAS DE LTEX,

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TARDA: PRUEBA DE CASONI
Sensibilidad de 40 -90%
INMUNOELECTROFORESIS, INMUNOBLOT CON AGS PURIFICADOS
Inmunoelectroforesis: Se basa en
la presencia de una banda de
precipitacin en la zona de las
albminas conocida como Arco 5
descripto por Caprn. Su presencia
confirma la enfermedad
hidatdica, su ausencia no la
descarta. Sensibilidad del 94% y
una especificidad de 100%
Doble Difusin Arco 5 de Caprn
(DDA5): Especfico para hidatidosis. Es
de fcil realizacin, tiene una
sensibilidad semejante a la
inmunoelectroforesis. De los doce
antgenos, el ms especfico de la
hidatidosis es el denominado
antgeno 5, que nicamente tiene
posibilidad de encontrarse en el
Cysticercus cellulosae fuera de esta
parasitosis.
 AGLUTINACIN DE PARTCULAS DE LTEX:
Es til para estudios sexolgicos. Su
sensibilidad es del 64% y tiene un 8,5% de
falsas reacciones positivas. Es muy sencilla de
realizar.
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA:
Es muy sensible y especfica y sus resultados son
altamente reproducibles; sin embargo su uso est
restringido a laboratorios especializados.
HEMOAGLUTINACIN INDIRECTA:
til para complementar las
reacciones anteriores por su grado
de especificidad. Positiva > =
1/320
S: 85 al 94%.
Rx Cr: triquinasis y fasciolasis.
Positiva por varios aos despus
de erradicado el quiste.
ELISA : deteccin de anticuerpos, sino que tambin en la
pesquisa de antgenos circulantes
S: 93%
Apoya el control post-tratamiento.
Los falsos + (<3%) .
Los rayos X son de utilidad ante la ubicacin de quistes a nivel pulmonar o en condicin calcificada en otros sitios.
Ecografa Ghardbi y col. (1981)

Quiste presenta Imagen qustica con Patrn heterogneo Quistes calcificados

Imagen qustica membrana flotante mltiples imgenes de contenido hipo e que muestran una
unilocular, con y da un signo del redondeadas hiperecoico. lnea arciforme
presencia en camalote, o correspondientes a = Quistes ecorrefringente
algunos casos de membrana est las vesculas hijas. complicados o con una sombra
arenilla hidatdica parcialmente (tpica) infectados. acstica posterior
en el fondo. desprendida.
OMS/IWGE
CE1: Lesin unilocular activa con contenido anecoico y
uniforme. La pared del quiste es visible en forma de una doble
membrana, ocasionalmente se evidencia arenilla y si se
cambia de posicin al paciente, al movilizarse dicha arenilla
hidatdica se produce el signo de los copos de nieve.
CE2: Lesin activa consistente en mltiples vesculas hijas y
septos que pueden adoptar diferentes disposiciones: rueda de
carro, panal de abejas o roseta. El contenido de la lesin calcificado.
presenta ecogenicidad mixta.
CE3: Estado transicional. Al desprenderse la membrana
endoqustica de la periqustica suele adoptar dos
conformaciones: signo del nenfar, con el endoquiste
completamente separado del periquiste y flotando sobre el
lquido del quiste; otra conformacin es la del quiste dentro
del quiste, se presenta como pequeas lesiones qusticas
anecicas inmersas en el contenido del quiste.
CE4: Estado inactivo. Suele presentar un contenido
heterogneo que no presenta vesculas hijas. Puede
presentarse ocasionalmente con una conformacin en
espiral con zonas ecicas y anecicas formando el
signo
del ovillo de lana.
CE5: Estado inactivo del quiste. Se forma una gruesa
capa calcificada en la pared del periquiste. Se genera
una sombra acstica inferior a este contenido
Dicha calcificacin suele correlacionarse con la
muerte del parsito.
Este sistema de clasificacin permite agrupar las lesiones
en:
Activas (CE1 y 2)
Transicionales (CE3)
Inactivas (CE4 y 5)
Ultrasonido
 TM y RM
Se trata de las tcnicas de eleccin en lesiones subdiafragmticas, lesiones mltiples, en presencia de quistes
complicados con fstulas o abscesificados, quistes de localizacin extraabdominal y como forma de valoracin
prequirrgica. La RM presenta una mejor sensibilidad para diferenciar reas lquidas inmersas en la lesin.

Resonancia magntica. A. Proceso
neoproliferativo del tercio proximal del hmero
de aspecto vegetante. B y C. Invasin de la
articulacin glenohumeral y formacin qustica
en los tejidos blandos. D. Compromiso de la
TC axial sin contraste (A). RM T2WI coronal (B). RM T1WI sagital con gadolinio
(C). Formacin qustica intraaxial temporal izquierda, bien delimitada y de
contenido homogneo isodenso (A) e isointenso (B, C) respecto al LCR.
Significativo efecto de masa con hidrocefalia secundaria (A). Membrana
germinal (B y C, flecha) separada del resto del quiste y que presenta una
 Las muestras obtenidas mediante aspiracin del
lquido del quiste se examinan en el laboratorio de
Microbiologa. Se emplean tinciones para
determinar la presencia del parsito y

B: (HE, 200x) y C (HE, 100x). Estructuras laminares basfilas,

acelulares de disposicin paralela (membranas hidatdicas) con
esclices en el interior de la cavidad qustica (C).
Diagnstico Diferencial

ENFERMEDADES TUMORALES QUE AFECTEN HGADO Y PULMN

PATOLOGAS QUE PRODUZCAN COMPRESIN (MASA TIPO

TUMORAL)