PARADIGMAS VIGENTES EN EL CAMPO DE LA SALUD

Su vinculacin con el desarrollo humano integral y el proceso de

salud
 Imaginen que vamos en una gran embarcacin con mucha gente
dentro, hoy vamos a reflexionar sobre tres cuestiones fundamentales:
LAS BRJULAS.

LOS DETERMINANTES BSICOS DE LAS CONDICONES DE SALUD DEL

CONJUNTO DE PASAJERAS Y PASAJEROS.

ALGUNAS CARCTERSTICAS ESENCIALES COMUNES A TODOS LOS Y LAS

INTEGRANTES DEL CONJUNTO DE PASAJEROS Y PASAJERAS.
 HISTORIA DE LAS CONCEPCIONES Y PRCTICAS EN SALUD

S. XVI S. XVIII S. XIX S. XX y XXI

EDAD MEDIA

SURGE LA TRIUNFO DE MODELO DE MERCADO

CLNICA LA CLNICA DE LA ENFERMEDAD

MODELO
INFECCIOSO

Universidad Johns Hopkins

MEDICINA
Escuela de Salud Pblica 1916 1960-1975
GRECO-ROMANA
MEDICINA
CAMBIO EN LA SOCIAL
PARADIGMAS: UNIDAD DE
ANLISIS EPIDEMIOLOGA SALUD
INDIVIDUAL RESTRICTIVO
PBLICA
SOCIAL EXPANSIVO PSICOLOGA
POLTICA COMUNITARIA
MDICA SALUD
ANTROPOLOGA ODONTOLOGA COMUNITARIA
PSICOLOGA DE LA SALUD SOCIOLOGA SOCIAL
SANITARIA DE LA SALUD
 LAS BRJULAS

PARADIGMAS SUBYACENTES A LAS CONCEPCIONES Y PRCTICAS

CIENTFICAS EN SALUD
PARADIGMAS PROXIMALES
DIMENSIONES:
1-6 SOPORTE TERICO; 7 SOPORTE
AXIOLGICO; 8-9 SOPORTE ACTITUDINAL; 10-11
SOPORTE OPERATIVO

PARADIGMAS
SUBDIMENSIONES INDIVIDUAL-RESTRICTIVO
1- Estructura del saber Mono o bidisciplinaria
2- Objeto del saber La enfermedad
3- Eje terico-tcnico La clnica restrictiva
4- Hiptesis etiolgica utilizada Etiopatognica
5- Componentes etiolgicos involucrados Agente Husped
6- Significacin del ser humano Nicho de la enfermedad
En el profesional, sus teoras y
7- Ubicacin eje significacin-valoracin
sus tcnicas
8- Actitud del efector ante los usuarios Autocrtica
9- Orientacin fundamental del efector Rehabilitadora
10- Objeto de la accin El individuo descontextuado
11- Efecto buscado con la accin Remisin de la enfermedad
SOCIAL-EXPANSIVO
Multidisciplinaria exhaustiva
El proceso de la salud
La clnica expandida o
epidemiologa
Etiolgica integral
Ecosistemas de salud
Instancia del proceso de salud
En la comunidad y sus problemas
Relativista cultural
Protectiva y promocional
Un ecosistema
Cambios en el ecosistema

HEGEMONA DE LA SALUD HEGEMONA DE LA SALUD

NEGATIVA PROMUEVE LA POTIVIA PROMUEVE LA
ENFERMEDAD SALUD
 PARADIGMAS DE FORMACIN Y MIRADAS O VISUALIZACIONES

INDIVIDUO

MIRADA DEL
PROBLEMA
MODELO
CLNICO ETIOLOGA
REDUCCIONAISTA SOLUCIN

AMBIENTE HUMANO

PERSONA

MIRADA DEL PROBLEMA

MODELO ETIOLOGA
INTEGRAL SOLUCIN

AMBIENTE HUMANO
 PARADIGMAS DISTALES

PENSAMIENTO VALORES
ASERTIVO INTEGRATIVO ASERTIVO INTEGRATIVO

Racional Intuitivo Expansin Conservacin

Analtico Sinttico Competicin Cooperacin

Reduccionista Holstico Cantidad Calidad

Lineal No-lineal Dominacin Asociacin

Reproducido de F. Capra La trama de la vida - Anagrama, Barcelona 1998.

CMO SE COMPRENDE LA SALUD DESDE CADA PARADIGMA?
DEFINICIN DE SALUD EN EL PARADIGMA INDIVIDUAL-RESTRICTIVO

Salud es la ausencia de enfermedad.

 DEFINICIN ACTUALIZADA DE SALUD EN EL PARADIGMA SOCIAL-
EXPNASIVO

La salud es un proceso extremadamente complejo del cual depende el desempeo de

las personas en el vivir cotidiano con un relativo bienestar fsico, psquico, espiritual,
social y ambiental (el mximo posible en cada momento histrico y circunstancia
sociocultural determinada), debindose tener en cuenta que dicha situacin es producto
de la interaccin permanente y recprocamente transformadora entre las personas y sus
ambientes, comprendiendo que todos estos componentes integran a su vez el complejo
sistema de la trama de la vida.

PERSONA ENTIDAD BIO-PSICO-ESPRITU-SOCIO-AMBIENTAL

AMBIENTE ENTIDAD PSICOSOCIO-CULTURAL, BO-FSICO-QUMICA Y

ECONMICO-POLTICA

Ctedra I de Salud Pblica y Salud Mental Facultad de Psicologa - UBA

 REFLEXIONES PROVISORIAS SOBRE EL TEMA DE LO ESPIRITUAL

Considero que lo espiritual es lo que surge en el mbito humano por el contacto

entre el psiquismo, la cultura y el interrogante por qu vivimos?
Novalis (Georg von Hardenberg) deca que el espritu reside all donde el
mundo interior y el mundo exterior entran en contacto.
Pero no basta con producir carne humana para que ella viva; al hombre le
hace falta una razn para vivir [] En nombre de qu se puede vivir? O sea
por qu vivimos? S por qu? No est en manos de ninguna sociedad
desterrar el por qu? [] El romntico alemn Kerner hablaba de el
gran dolor confuso: el dolor de haber nacido y de tener que morir (Legendre,
P. La fbrica del hombre occidental)
En Edward W. Said encontr das pasados una observacin cargada de
comprensin cabal de la nocin de espritu al caracterizarlo como realidad
esttica, moral, histrica y, eventualmente, religiosa.
 UNA REFLEXIN GENERAL

La salud no es slo un estado dinmico en permanente equilibrio y

desequilibrio, que implica a cada individuo de la especie, sino que
es un proceso ecosistmico al cual le es inherente instancias de co-
construccin psicosociocultural.
Ningn ser humano est enfermo o sano solo, la salud es siempre
relacional. A su vez, tampoco estas dos manifestaciones de la vida
(salud y enfermedad) estn en un vaco cultural sino que forman
parte de culturas y subculturas que las significan, las determinan y
las configuran en sus dinmicas.
LOS DETERMINANTES BSICOS DE LAS CONDICONES DE
VIDA DEL PASAJE

SALUD, CULTURA Y SOCIEDAD

 COMPONENTES (DETERMINANTES DE SALUD) DEL CONCEPTO DE
CAMPO DE SALUD DE HUBERT L. LAFRAMBOISE

CAMPO DE
SALUD

CULTURA

SISTEMA DE
BIOPSI- ESTILOS AMBIENTE
ATENCIN
COLOGA DE VIDA (HUMANO)
DE LA SALUD
 CONTRIBUCIN DE LOS DETERMINANTES DE SALUD A LA
REDUCCIN DE LA MORTALIDAD

AOS DE VIDA PERDIDOS

TOTAL % %
Hasta 75 aos Hasta 65 aos
%
16,8
27 22
BIOLOGA HUMANA
21,7
19 AMBIENTE 18
74,8%
50 53,1
43 ESTILO DE VIDA

11 SISTEMA ATENCIN SALUD 10 9,8

Tomado de Alan Dever, G.E. Epidemiologa y administracion de servicios de salud Waschington, Aspen/OPS 1991.
 ALGUNAS CARCTERSTICAS ESENCIALES DE QUIENES
INTREGRAN EL CONJUNTO DE PASAJEROS

EL FACTOR HUMANO

LA ENTIDAD RELACIONAL E INTERSUBJETIVA DE LA QUE HABLABA JOHANN

FICHTE, QUE SIRVI DE SOPORTE PARA EL DESARROLLO DE LA FILOSOFA DEL
ESPRITU POR PARTE DE GEORG WILHELM HEGEL
 DOS CUESTIONES ESENCIALES

EL CONCEPTO DE FACTOR HUMANO:

Principio bsico para la reflexin y la accin.

CULTURA COGNICIN PROCESOS

(HUMANA) PSICOSOCIALES

CULTURA Y MENTE:
Es el problema ms complejo y central de la psicologa.
 DOS OPINIONES PARA REFLEXIONAR

Clifford Geertz: La mente humana est completamente vaca

si no se consideran las herramientas y formas culturales que
hacen posible que opere.

Jerome Bruner: El hombre no es una especie natural sino el

producto de la historia y la cultura. La esencia de la humanidad es
su forma nica de compartir las actividades mentales, es decir, lo
que entendemos por intersubjetividad humana.
 DOS CUESTIONES COMPLEJAS Y ESENCIALES

UNIDUALIDAD:
CEREBRO MENTE

UNIMULTIPLICIDAD:
SER-HUMANO SER-BIOLGICO-PSQUICO-CULTURAL-
SOCIAL-HISTRICO-AMBIENTAL-ETOECOLGICO
 Efecto de la experiencia sobre el sistema nervioso Ambientes
enriquecidos dan lugar a un mayor nmero de conexiones?

Las ratas criadas en jaulas individuales tienen menos conexiones neurales que las
criadas en compaa de otras (social) y mucho menos aun que las criadas en
ambientes mas enriquecidos (juguetes, comidas otras ratas etc.)
Dra. Mara Cecilia Prez balo
CRECIMIENTO CEREBRAL/ INVERSIN PBLICA EN NIOS DE 0 A 18
AOS EEUU

Mara Anglica Kotliarenco