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PRUEBAS

OBJETIVAS
2 Rotacin Audiologa: CESFAM La Floresta

Internas en fonoaudiologa
Valentina Carrillo A. y Roco Zelaya M.
Tutor de especialidad
Alejandro Villa.
Fonoaudilogo.
IMPEDANCIOMET
RA
IMPEDANCIOMETRA
Prueba objetiva de medicin del mecanismo auditivo
periferico.
Evaluar fx de la cadena oscicular.
Medir movilidad de MT.
Determinar P de OM.
Evaluar fx de la TE.
Estudiar los reflejos acsticos.

Movilizacin
Cambios de sistema
Sonda en CAE Elasticidad
presin
tmpano-oscicular

OME o alguna Cambian Transmisin del


rigidez del elasticidad del sonido no es
sistema sistema optima hacia el OI
IMPEDANCIOMETRA

Mide la
Mediante un reflejo Por medio de una
distensibilidad del
Impedancimetro en el tmpano de sonda que obtura
sistema
un eco acstico el CAE
tmpano-oscicular
IMPEDANCIOMETRA

Manmetro Micrfono Parlante


Vara la presin aplicada en la Emite u sonido de intensidad
Mide el nivel acstico del CAE.
cara externa del tmpano. conocida a una frecuencia fija
(220Hz)

Presin se mide en decaPascal


o milmetros de agua.
A 30 o 50dB
IMPEDANCIOMETRA
Procedimiento

Contraindicacione Pruebas
s Timpanometra
otoscopa Perforacin timpnica. Reflejo acstico
OME Funcin tubarica
OMA

Sonda debe ser


insertada de Se registran las
manera variaciones de CC
perfectamente segn la presin
hermtica en el CAE
TIMPANOMETRA

Test objetivo

Mide variaciones de impedancia del OM

Transmisin ptima cuando la diferencia de las


presiones del OE y OM es nula

Todo gradiente de presin se traduce en un aumento


de la impedancia y en una disminucin de la energa
sonora transmitida
TIMPANOMETRA

Tmpanograma
Representacin grfica de los
cambios de flujo de energa a
travs del OM.
Eje X valores daPA.
Eje Y CC.
TIMPANOMETRA
Procedimiento.

Traccionar
levemente el Hermticamente
Insertar oliva en CAE
pabelln auricular sellado
hacia arriba y atrs

Esta presin se va
Inicia prueba con
disminuyendo
Dirigir sonda en sobrepresin de
lentamente hasta
direccin a MT +200mm de agua
los -400mm de
en el CAE
agua.
TIMPANOMETRA Curva tipo A
Curvas timpanomtricas
Morfologa normal.

CC normal
0,3 a 1,6 o 1,75 cm3

Volumen
Adultos: 09 2.0ml
Nios: 0,3 2.0ml

Presiones
Normal adultos -50 a 50daPa.
Normal en nios 50 hasta -100daPa
-150daPa
TIMPANOMETRA
Curvas timpanomtricas

Curva tipo As
Morfologa normal.
CC reducida.
Puede indicar rigidez de la cadena oscicular.
HA con perfil ascendente.
Tmpano cicatrizal.
Otoesclerosis.

Curva tipo Ad
Morfologa normal.
CC aumentada.
Puede indicar discontinuidad de la cadena
oscicular.
Disyuncin de la cadena oscicular.
Tmpano elstico.
TIMPANOMETRA
Curvas timpanomtricas

Curva tipo B
Totalmente plana. Curva tipo B1
Puede indicar lquido en OM. De tipo semilunar.
OME.
TIMPANOMETRA
Curvas timpanomtricas

Curva tipo C Curva tipo C1


Pico situado en valores de P (-).
CC normal. Pico situado en calores de P (-).
Puede indicar disfuncin de TE. CC reducida.
TIMPANOMETRA
Curvas timpanomtricas

Curva tipo D Curva tipo E Curva tipo P

Morfologa en W. Morfologa de joroba Pico situado en valores


Patognomnico de la de camello. de P (+).
membrana timpnica. Patognomnico de CC normal.
En tmpanos con lesin interrupcin de la
o que se estn cadena oscicular.
recuperando. Caracterstico de
RN inmadurez de perforacin timpnica.
capas del odo.
REFLEJO ACSTICO
Est condicionado por
Es aquel que se contracciones reflejas de los Fija el sistema timpano-
desencadena tras la msculos del OM oscicular, evitando
llegada de estmulos
(msculo tensor del lesiones vibratorias de la
sonoros de fuerte
estapedio y tensor del transmisin sonora
intensidad al odo
tmpano)

El umbral del reflejo


Va a limitar la movilidad
acstico se encuentra
de la cadena oscicular, Se recomienda el
entre 70100dB por
tensar la MT y as reducir mtodo ascendente
encima del umbral
la sensibilidad del odo
audiomtrico.

Contraindicado:
Cerumen
Inflamacin
Otorrea
REFLEJO ACSTICO
Procedimiento

Se introduce la
sonda al CAE, la
cual debe estar en 500, 1000, 2000 y
Examen monoaural
direccin a la 4000Hz
membrana
timpnica

Objetivo El paciente no debe


realizar La intensidad de
Explorar movimientos de estimulacin se
desencadenamiento boca, cara y inicia a 70- 80 dB HL
ipsi y contralateral deglutorios
REFLEJO ACSTICO
Ipsilater Contralate
al ral
Se utiliza la sonda Sonda + auricular

Oliva debe estar en el odo


Se ubica auricular en odo
evaluado, donde se le
contrario y se mantiene
enviara un tono a 70 dB
sellado el odo evaluado
sobre el umbral.

Si no lo percibe, la El sonido se enviar por el


intensidad aumenta de 5 en auricular, pero la variacin de
5dB impedancia ser registrada en
el odo evaluado
Al variar la impedancia, por
contraccin del musculo
estapedial, se detecta el Si no lo percibe, la intensidad
umbral del reflejo aumenta de 5 en 5dB
REFLEJO ACSTICO
Reflejo acstico

HSN
HC
Audicin normal Lesin neural o
Lesin en OM
coclear

Impide la presencia Dependiendo del


Reflejo se
del reflejo en el umbral , ya que no
desencadena sobre
odo ipsilateral de hay problema caja
70 dB del umbral
la HC timpnica

El 5% de la
poblacin normal,
no presenta RA
REFLEJO ACSTICO
REFLEJO ACSTICO
Test de Metz

Estudio de reclutamiento auditivo

Consignar umbral de reflejo acstico y audio mtrico areo en las


frecuencias 500-1000-2000 y 4000Hz

Metz (-)
Diferencia entre ambos umbrales es > a 60 dB No hay reclutamiento

Metz (+)
Diferencia entre ambos umbrales es menor a 60 dB Hay reclutamiento.
Presente en hipoacusia sensorial.
REFLEJO ACSTICO
Test de decaimiento del
reflejo (RDT)

Estudio de fatiga auditiva

Se estudia a 10 dB sobre el
umbral del RA durante 10
segundos

RDT (-)
Respuesta normal.
La amplitud de la respuesta refleja se mantiene constante en el tiempo.
RDT(+)
Hipoacusia neural.
La amplitud final en menor que el 50 % de la amplitud inicial en las 500-
1000Hz.
FUNCIN TUBARICA

Objetivo: En tmpano Tmpano


Evaluar integro: perforado:
estado P de Valsalva Maniobra de
funcional de P. de Toynbee deglucin
Se hace en
la TE y su P. Williams
base a los
capacidad de P.Honjo
resultados del
igualar
timpanograma P. Newman y
presiones de
aire en OM y Forger
el medio
ambiente
FUNCIN TUBARICA
PRUEBA DE
VALSALVA

Con narinas y boca


ocluidas , se debe ingresar
aire al odo medio, por
espiracin nasal

Producir un
abombamiento en el
tmpano, generando
presiones positivas

Funcin de trompa es
Normal
Desplazamiento +20daPa
ante una timpanometra
FUNCIN TUBARICA
FUNCIN TUBARICA
FUNCIN TUBARICA
FUNCIN TUBARICA
EMISIONES
OTOACSTIC
AS
EOA
EOA
EOA
EOA
EOAT
EOAT
EOAT SEAL
(Respuesta
PASA )
PASA

RUIDO

REFIERE
REFIERE

RUIDO

SEAL
(Ausente)
EOAPD
EOAPD
EOAPD
EOAPD
EOA
POTENCIALES
EVOCADOS
DE TRONCO
CEREBRAL
PEATC
PEATC Va auditiva consta de una serie de
estaciones nerviosas que el
estmulo recorre
ONDA I Nervio auditivo

ONDA II Ncleos cocleares

ONDA III Complejo olivar superior

ONDA IV Lemnisco lateral

ONDA V Coliculo inferior


PEATC
Procedimiento
PEATC
Anlisis

Latencias absolutas
normales
Interlatencias normales
ONDA I 1,5ms
ONDA II 2,5ms I III
2,1ms
+/-
ONDA III 3,5ms
0,2ms
III V 1,8ms +/- 0,2ms
ONDA IV 4,5ms
ONDA V 5,5ms IV 3,9ms
En nios aumentadas hasta el
ao
PEATC
Interpretacin
PEATC
Interpretacin
PEATC
Interpretacin
PEATC
En resumen

HAC HAS HAN

Normal o
TCP Aumentado Normal
ausente
Normal
TCC Normal Normal
Aumentdo
Normales Normal onda I
Todas
LATENCIAS Desaparece Aumentada III
aumentadas
onda V y/o V
INTERLATENC
Normales Normales Aumentadas
IAS
PEATC
Ventajas
PEATC
Inconvenientes
BIBLIOGRAFA
AEDA. (2004). Normalizacin de las pruebas audiolgicas(III): La
impedanciometra. Audito: Revista electrnica de Audiologa. Vol.22.
51-55.
Espinoza, P. (2015). potenciales evocados auditivos de tronco
cerebral. Apuntes de clase. Universidad del Desarrollo, Concepcin,
Chile: Apuntes no publicados.
Figueroa, M. (2015). Emisiones otoacusticas. Apuntes de clase.
Universidad del Desarrollo, Concepcin, Chile: Apuntes no publicados.
Figueroa, M. (2015). Reflejos y funcin tubaria. Apuntes de clase.
Universidad del Desarrollo, Concepcin, Chile: Apuntes no publicados.
Mijares, E., Prez, MC y Savo, G. (2006). Mtodos de pesquisaje de
las prdidas auditivas a edad tempranas. Audito: Revista electrnica
de Audiologa. Vol.3. 9-18.
Rivera, T. (2001). Screening auditivo. Audito: Revista electrnica de
Audiologa. Vol.1. 6-9.
Trinidad, G., Trinidad, G y De la cruz, E. (2008). Potenciales evocados
auditivos. Anales de pediatra continuada. 6(5). 296-301.
LINKOGRAFA
http://www10.uniovi.es/SOS-PDA/on-line/oto/oto1_9.html
https://es.scribd.com/doc/315322114/Guia-de-Audiologia-
Para-El-Estudiante-1
http://
repositorio.unab.cl/xmlui/bitstream/handle/ria/1231
/Delgado_V_Efectos%20del%20envejecimiento%20normal%
20en%20el_2012.pdf?sequence=3&isAllowed=y
https://books.google.cl/books?id=NsyYqakJOE4C&p
g=PA32&dq=impedanciometr%C3%ADa:+reflejos+acust
icos&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjjxIXLkqzUAhVFipAKHW
TKDhQQ6AEINzAF#v=onepage&q=impedanciometr%C3%AD
a%3A%20reflejos%20acusticos&f=false
http://
www.academia.edu/14307952/Prueba_Funci%C3%B3n_Tu
baria