Semiologia de los Sindromes

motores
Dr. Milko Ugaz Zegarra

UPSMP. 2016. Medicina I.

Neuroanatomia del haz corticoespinal.

Pont or
C m psul 1 ur c r

Pcdunculo Cerebral

mm a r

del nte

n, it Bulbar

i>. Cll s a c Ion las i n idc

Tract o Corticoespinal Ventral

Tracto Corticoespinal Lateral
Corteza motora. humunculo motor.
HOMUNCULO Representacion motora cortical de
cadaunode los seqmentos corporales
En la port*
alta

Rodillas,
En lot part* caderas,
m6s ba)a
Masticacion,
deglucion, card,
> zonas
distales de
las
/***... extremlda
cabeza, cuello
des
CARA
zonas mas
INTERNA
prdxlmas del
hemisferio
de las
extremkjades cerebral
Corticoespinal. mesencefalo
Corticoespinal. Protuberancia
Corticoespinal: bulbo raquideo y decusacion.
Corticoespinal: bulbo y decusacion.
Sindrome motor: primera y segunda neurona.

Afeccion Polimuscular

Motilidad Musculos aisiados

Voluntaria Generalmente distales

Tono
Hipertonfa o contracturas Hipotoma, atonfa
Muscular

Trofismo No hay atrofia Atrofia

Reflejos:
Hiperreflexia Hipo o arreflexia
Profundcs
Abolidos Normales
Superficial
Anormales Babinski (+) Babinskf (-)

Motilidad
Sindnesias No hay sindnesias
Asociada

Fascicufaciones No existen Presentes

 Sindromes de deficit motor: primera neurona
Corteza
Deficit motor
cerebral en el
hemicuerpo
es parcial
LESION DE

NEURONA

rriVHVVH

Compromiso de la
Sensibilidad y el
Lenguaje

Afasia o anosognosia
 Sindrome motor de tronco cerebral.
LESION DE Hemiplejia
LESION DE Hemiplejia
contralateral +
contralateral +
Paralisis homo Paralisis V,VI y VII
NEURONA .-I )>l <
NEURONA
lateral III-IV par WI M homolateral
(Sd Weber) (MOObter)
Tronco Tronco
III-IV V-VI-VII-VII
encefalico
encefalico 11

Pie de Porcion basilar

pedunculo de la
(mesencefalo)
protuberanctai/

LESION DE 1
rr.
euro me smJ NEURONA: T
encefalico
Lesion de primera neurona: bulbo y medula
LESION DE Hemiplejia
contralateral +
NEURONA Paraiisis XII
) wloa homolateral
(paraiisis de los
Tronco
musculos de la
encefalico lengua)
(W ck ladrson)

Piramide
[ m ' anterior del

bulbo
IX, X, XI

tf medico.
Lesion de primera neurona: medula espina
LESION DE
Deficit
motor
NEURONA
mismo lado
de la
lesion

Nivel
+ Globo
sensitivo

Medula
espinal
Neuronas motrices perifericos:
nucleos de segunda neurona.

r*
Sindrome de segunda neurona motora:

Paralisis flacida
Signos de
denervacion
(atrofia,
fasciculaciones)
Areflexia
Perdida de reflejos
cutaneos
Hipotonia
Huso muscular
Hipotrofia
(fibras mtrahusales)
Luego de la segunda neurona.
Union Neuromuscular
 Tipos de deficit motor: Paralisis: Inmovilidad total de grupo muscular.

Paralisis supranuclear o
directa Paresia: Perdida de fuerza.

Paralisis nuclear y periferica

Hemiplejia: Cuando la paralisis afecta la mitad del cuerpo
Miopatia_
Monoplejfa: Limitada a un miembro

Paraplejia: Cuando afecta a los dos miembros inferiores

Paralisis
_______de y del tronco 0VX

| que en paralisis nueropatica

mientras Cuadriplejia: Cuando afecta a los cuatro miembros
se mantenga cantidad minima de fibras.
Mi 3 imposibilidad de un musculo de
relajarse totalmente luego de la contraccion Diplejia: Cuando se afectan dos mitades simetricas
voluntaria
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Tono, Espasticidad y rigidez

2. Hlpotonfa

Exploracl6n

En repo so

Rcsuttncli a la
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Evaluacion de la fuerza muscular.