MAESTRA EN PSICOLOGIA

CLINICA Y DE LA SALUD

Mg. Fernando Lamas Delgado

FERNANDO LAMAS DELGADO

Docente Universitario de Psicopatologa en Universidad

Autnoma del Per - Universidad Alas Peruanas - Universidad
Norbert Wiener Docente en Universidad Peruana Cayetano
Heredia

Magster en Psicologa Clnica y de la Salud en Universidad Ricardo Palma

Psicoterapeuta Cognitivo Conductual - Diplomado en Psicooncologia Peditrica en
Universidad ISALUD Buenos Aires . Psiclogo Clnico en Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas. Candidato a Doctor en Educacin y Supervisor de
Internado en Pontificia Universidad Catlica del Per. Psiclogo en la Escuela de
Inteligencia del Ejrcito Peruano. Director del Instituto de Bienestar Emocional y
Asociacin Peruana para el Buen Humor. Coordinador del programa SONRINEN
Ponente habitual en Colegio de Psiclogos del Per.
Gordon Allport, 1975
PERSONALIDAD: la integracin de todos los
rasgos y caractersticas del individuo que
determinan una forma de comportarse
TEMPERAMENTO: fenmeno naturalmente
emocional, es decir, que se puede presentar a causa
de factores genticos o hereditarios
CARCTER: el grado de organizacin moral que
posee un individuo y que se fundamenta a travs
de los juicios de valor y de una evaluacin tica que
se hace de la personalidad
Buss y Larsen

La personalidad es el conjunto de rasgos

psicolgicos y mecanismos dentro del
individuo que son organizados y
relativamente estables, y que influyen en sus
interacciones y adaptaciones al ambiente
intrapsquico, fsico y social
Personalidad Normal y
Anormal
VALOR: Representacin ideal del ser humano,
subjetiva, personal, impregnada de valores ticos y
aspectos culturales. Sin utilidad clnica real.
MEDIA: Cuantitativa. En modelos puramente
descriptivos de la personalidad (rasgos o
comportamientos habituales) la exageracin
positiva o negativa de una dimensin subyacente a
un conjunto de rasgos definira la anormalidad.
 Las Cinco grandes dimensiones y facetas.
Big five I Extroversin (Sociabilidad): afecto, gregarismo,
Pruebas:
asertividad, actividad, bsqueda de emociones,
emociones positivas.
BFQ II Amabilidad (Afabilidad): confianza, honradez,
BFQ-NA altruismo, cumplimiento, modestia, sensibilidad.
III Responsabilidad (Conformidad, Seguridad):
competencia, orden, obediencia, lucha por el logro,
autodisciplina, reflexin.
IV Neuroticismo (Instabilidad Emocional): Ansiedad,
hostilidad colrica, depresin, timidez, impulsividad,
vulnerabilidad.
V Apertura a la Experiencia (Creatividad): fantasa,
esttica, imaginacin
Tres Grupos de Trastornos
de la Personalidad DSM-5
GRUPO A: Raros o Excntricos.
Paranoide, Esquizoide y Esquizotpico
GRUPO B: Dramticos, Emocionales,
Errticos. Limtrofe, Narcisista,
Histrinico, Antisocial.
GRUPO C: Ansiosos y Temerosos. Por
Evitacin, Dependiente, Obsesivo-
Compulsivo
Trastornos de la Personalidad y
Comportamiento del Adulto, CIE-
10
F60 Trastornos especficos de la personalidad.
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad.
F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.
F60.2 Trastorno disocial de la personalidad.
F60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad.
F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad.
F60.5 Trastorno anancstico de la personalidad.
F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitacin) de la personalidad.
F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad.
DSM-5

Los datos de la Encuesta Epidemiolgica Nacional 2001-2002

sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas sugieren que
aproximadamente el 15% de los adultos estadounidenses
tienen al menos un trastorno de la personalidad.
Prevalencia
Torgerson, S.2009 The nature and nurture of personality disorders. Scan J psychol 50:624-632

OC 2% Evitacin 2.4%
Paranoide 2% Histrinico 2%
Antisocial 1-5% Limtrofe 2-3%
Esquizoide 1% Dependiente 0.5%
Esquizotpico 1% Narcisista 0.5-1%
Definicin de Trastorno
de Personalidad DSM-5
Un trastorno de personalidad es un patrn
permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de
las expectativas de la cultura del sujeto, es un
fenmeno generalizado y poco flexible, tiene un
inicio en la adolescencia o edad adulta temprana,
es estable en el tiempo, y da lugar a malestar o
deterioro. Perfil de personalidad problemtico.
A. Un patrn permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta
en dos (o ms) de las reas siguientes:

1. cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno

mismo, a los dems y los acontecimientos)
2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y
adecuacin de la respuesta emocional)
3. actividad interpersonal
4. control de los impulsos

B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una

amplia gama de situaciones personales y sociales.
Criterios dx para todos los TP
del DSM-5
Criterios dx para todos los
TP del DSM-5
C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.

D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al

menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una

consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos

de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una
enfermedad mdica (p. ej., traumatismo craneal).
GRUPO A
Esquizoide, Paranoide, Esquizotpico
Trastorno Paranoide de la
Personalidad 301.0 (F60.0)

Patrn de
desconfianza y
suspicacia general
hacia los otros, de
forma que las
intenciones de stos
son interpretadas
como maliciosas.
Trastorno Paranoide de la
Personalidad 301.0 (F60.0)

Incapaces de confiar en
los dems
Conductas hostiles
Controladores
Trastorno Paranoide de la Personalidad DSM-5
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las
intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:
(1) sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer
dao o les van a engaar
(2) preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y
socios
(3) reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que
compartan vaya a ser utilizada en su contra
(4) en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son
degradantes o amenazadores
(5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o
desprecios
(6) percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est
predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
(7) sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un

trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son
debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
tratamiento

Rara vez buscan terapia (egosintnico)

Pobre o nula conciencia de enfermedad
Si solicitan tratamiento es por sntomas
comrbidos, problemas legales, de pareja, en su
empleo
Experiencia del otro como una relacin discontinua
Prevencin de la Violencia
Trastorno
Esquizoide de la
Personalidad
301.20

Reduccin de las relaciones sociales y pocos amigos

Reduccin del deseo sexual y pocas actividades placenteras
Indiferencia a la alabanza o la crtica
Estilo de vida solitaria
Ms frecuente en hombres que en mujeres
 Trastorno
Esquizoide de la

Personalidad
Comportamiento insensible, que
hace que sean poco atractivos para
los301.20
dems y que continen
desvinculados.
Conciencia perceptiva disminuida.
Poco perceptivos socialmente. A
consecuencia, excluyen la
posibilidad de aprender de las
experiencias que le procuraran una
vida social ms diversificada.
Inactividad social. Slo llevan a
cabo las actividades para su trabajo
u obligaciones familiares.
 A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin
Criterios Diagnsticos T. Esquizoide
emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:
de la Personalidad 301.2 DSM-5
(1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
(2) escoge casi siempre actividades solitarias
(3) tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona
(4) disfruta con pocas o ninguna actividad
(5) no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
(6) se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems
(7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un

trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a
los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica
Entrevista T.
Esquizoide de
la Personalidad
Los pacientes parecen
incmodos.
Rara vez toleran el contacto
visual.
No pueden esperar a que
termine la entrevista
Afecto puede ser constreido,
distante, o inapropiadamente
serio, pero puede detectarse
miedo subyacente
No pueden actual con ligereza.
Tratamiento
Psicofrmacos se deben evitar
Slo en caso de comorbilidad con
depresin dar antidepresivos por
periodos cortos
Psicoterapia breve para
resolucin de crisis o
dificultades especficas
Respeto de los lmites del
paciente
Individual y gradualmente a
grupo
Trastorno
Esquizotpico
de la
Personalidad
patrn general de dficit sociales
e interpersonales caracterizados
por un malestar agudo y una
capacidad reducida para las
relaciones personales, as como
por distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades del
comportamiento.
Caractersticas
clnicas

Una forma atenuada de la

esquizofrenia
Creencias extraas y
pensamiento mgico
Ilusiones recurrentes
Ideas de referencia (significado
oculto)
El comportamiento y la
apariencia son excntricos
Prevalencia del trastorno
esquizotpico de la
personalidad, es menor 1%.
Trastorno
Esquizotpico de
la Personalidad

Incidencia familiar
Mayor prevalencia en
familiares de 1er grado
con esquizofrenia
10% cometen suicidio
 Criterios Diagnsticos DSM-5 del
Trastorno Esquizotpico de la
Personalidad 301.22 (F21)
A. Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y
se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes puntos:

(1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)

(2) creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p. ej.,
supersticin, creer en la clarividencia, telepata o sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas)
(3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
(4) pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobre elaborado o estereotipado)
(5) suspicacia o ideacin paranoide
(6) afectividad inapropiada o restringida
(7) comportamiento o apariencia rara, excntrica o peculiar
(8) falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado
(9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores paranoides ms que
con juicios negativos sobre uno mismo

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un

trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno
del espectro autista

tratamiento
Farmacoterapia.
Los antipsicticos pueden
ayudar con ideas de
referencia, ilusiones y otros
sntomas.
Los antidepresivos son tiles
cuando hay un componente
depresivo.
Psicoterapia.
Igual que el tratamiento del trastornos
de la personalidad esquizoide, pero los
mdicos deben ser ms sensibles. No
confrontar pensamiento mgico y
creencias extraas.
Muchos pacientes estn involucrados
en cultos, prcticas religiosas extraas
y ocultismo. Por lo tanto, los mdicos
deben estar libre de prejuicios y no
ridiculizar estas actividades.
GRUPO B
Antisocial, Lmite, Narcisista, Histrinico
Grupo B

EL GRUPO B DE LOS TP AGRUPA UN

CONJUNTO DE SNDROMES
DRAMTICOS O ERRTICOS QUE
EL DSM-V CALIFICA COMO
INDIVIDUOS EXCESIVAMENTE
EXTROVERTIDOS, EMOCIONALES,
IMPULSIVOS E INESTABLES.

PERSONALIDADES INMADURAS
 un patrn general de desprecio y
violacin de los derechos de los
dems, que comienza en la
infancia o el principio de la
adolescencia y contina en la
edad adulta

Trastorno Antisocial de la
Personalidad
ga del
Trastorno
Antisocial de
la
Personalidad

3% en varones y 1% en mujeres.

Mas comn en reas urbanas y

pobres y poblacin flotante.

75 % de la poblacin carcelaria

Se inicia antes de los 15 aos en

varones y en las mujeres antes de
la pubertad.
 Criterios diagnsticos DSM-5
301.7 (F60.2)

A. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se

presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes
tems:
(1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el
perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin
(2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio
personal o por placer
(3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones
(5) despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems
(6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse
cargo de obligaciones econmicas
(7) falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber daado, maltratado o robado
a otros
B. El sujeto tiene al menos 18 aos.
C. Existen pruebas de un trastorno de conducta que comienza antes de la edad de 15
aos.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio manaco.
Confesiones de
una socipata:
Toda una Vida Arruinar personas. Me
Escondindose encanta la forma en que
a Simple Vista.
ME Thomas
la frase da vueltas en mi
lengua y el interior de mi
boca. Arruinar la gente es
delicioso. Todos tenemos
hambre, empticos y
socipatas. Queremos
consumir.
Tratamiento
Comorbilidad con abuso de
sustancias 52-65%
 Trastorno
Lmite de la
Personalida
d 301.83
(F60.3)

Patrn general de inestabilidad en las relaciones

interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable
impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se
da en diversos contextos
epidemiolog
a El ms prevalente de todos los trastornos de
personalidad.
Se estima que la prevalencia es del 2% en la poblacin
general.
Afecta al 10% de los pacientes ambulatorios.
Afecta al 20% de los pacientes ingresados.
Afecta al 30-60% de los pacientes diagnosticados de TP.
Afecta ms a las mujeres que a los hombres, en relacin
3:1
Su mayor incidencia se haya entre los 19-34 aos de
edad.
Se presenta en todas las culturas del mundo.
Clnica
Los pacientes se sitan en la frontera entre la
neurosis y la psicosis.
Inestabilidad extrema que afecta el estado de
nimo, el comportamiento, las relaciones de
objeto, y la auto imagen.
Sentimientos crnicos de vaco.
Episodios psicticos breves
Actos impulsivos.
Exigen relaciones extraordinarias.
Automutilacin e intentos suicidas
manipuladores.
Cuatro
categoras de
sntomas del TLP

1. DISREGULACIN
EMOCIONAL:
Cambios de Humor
frecuentes e intensos
Ira inapropiada e
incontrolable
Sentimientos crnicos de
vaco
Cuatro
categoras de
sntomas del TLP
2. IMPULSIVIDAD

Autolesiones
Alimentacin
Conducta imprudente
Intentos suicidas
Cuatro
categoras de
sntomas del TLP
3. ALTERACIN DE LA
PERCEPCIN Y EL
RAZONAMIENTO:
Pensamiento paranoide
Episodios disociativos
Despersonalizacin
Autoimagen sentido de s
mismo inestable
Cuatro
categoras de
sntomas del TLP
4. RELACIONES
INTERPERSONALES:
Relaciones interpersonales
intensas e inestables
Pensamiento en blanco y
negro
Esfuerzos frenticos para
evitar un abandono real o
imaginario
 Criterios diagnsticos DSM-5

Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una

notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como
lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
(1) esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos
suicidas o de automutilacin del criterio 5
(2) Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre
devaluacin e idealizacin
(3) alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable
(4) impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (p. ej., gastos, sexo,
abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos
suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5
(5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilacin
(6) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej., episodios de intensa
disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos das)
(7) sentimientos crnicos de vaco
(8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio,
enfado constante, peleas fsicas recurrentes)
(9) ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves
tratamiento

Ambulatorio/Internamiento
FARMACOLGICO:
ISRS
Terapia Cognitivo Conductual
Antipsicticos atpicos Terapia Dialctico Conductual
 Trastorno
Histrinico de
la Personalidad

Caractersticas principales:
emotividad generalizada y
excesiva y comportamiento de
bsqueda de atencin.
Este patrn empieza al principio
de la edad adulta y se da en
diversos contextos.
 Un patrn general de excesiva 4) Utiliza permanentemente el aspecto fsico
emotividad y una bsqueda de para llamar la atencin sobre s
atencin, que empiezan al principio de mismo.
Criterios diagnsticos del Trastorno histrinico de la personalidad
la F60.4.
[301.50] edadDSM-5adulta y que se dan en diversos
contextos, como lo indican cinco (o ms 5) Tiene una forma de hablar excesivamente
)de los siguientes tems: subjetiva y carente de matices.
1) No se siente cmodo en las
situaciones en las que no es el centro 6) Muestra autodramatizacin, teatralidad y
de la atencin. exagerada expresin emocional.

2) La interaccin con los dems suele

7) Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente
estar caracterizada por un
influenciable por los dems o por las
comportamiento sexualmente circunstancias.
seductor o provocador.
3) Muestra una expresin emocional 8) Considera sus relaciones ms ntimas de lo
superficial y rpidamente cambiante. que son en realidad.
 CARACTERSTICAS CLNICAS
COMPORTAMIENTO
OBSERVABLE: DRAMTICO,
las personalidades
histrinicas tienden a ser
caprichosas, se excitan con
facilidad y son poco
tolerantes a la frustracin, la
dilacin y el desengao.
COMPORTAMIENTO
INTERPERSONAL:
BUSCADOR DE ATENCIN:
El objetivo principal de los
histrinicos es la afectividad
y la atencin
CARACTERSTICAS CLNICAS
ESTILO COGNITIVO: AUTOIMAGEN GREGARIA:
FRVOLO. Evitan el Se ven como gente
pensamiento sociable, amigable y
introspectivo, son conformista. Se consideran
sugestionables, estn estimulantes y
hipervigilantes a los encantadores y suelen
acontecimientos negar las seales de
momentneos y agitacin interna,
superficiales. Carecen de debilidad, depresin u
una identidad hostilidad, rechazndolas
independiente de los como si pertenecieran a
dems ellos mismos.
 TRATAMIENTO
Enseanza de habilidades alternativas

Tcnicas de relajacin y estrategias de resolucin de

problemas
Reorientacin cognitiva

Entrenamiento en empata

Terapia de integracin

Psicofarmacolgico para comorbilidades

Trastorno
Narcisista de la
Personalidad

La caracterstica esencial
del trastorno narcisista de
la personalidad es un
patrn general de
grandiosidad, necesidad
de admiracin y falta de
empata que empieza al
comienzo de la edad
adulta y que se da en
diversos contextos.
Glenn O.
- Cierta medida de amor propio no
Gabbard solo es normal sino tambin
conveniente. El drama de estas
personas es que son incapaces de
amar.
- Aborda a las personas como objetos
a ser utilizados y descartados de
acuerdo con sus necesidades, sin
consideracin por sus sentimientos.
- Es un individuo arrogante que
demanda ser el centro de atencin
 Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el pensamiento). Una necesidad de admiracin
y una falta de empata, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos
como lo indican cinco (o mas) de los siguientes tems:

1- Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (por ejemplo exagerar los logros y las capacidades,
espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
2- Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
3- Cree que es especial y nico y que solo puede ser comprendido por, o solo puede relacionarse con
otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4- Exige una admiracin excesiva .
5- Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de
que se cumplan automticamente sus expectativas.
6- Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias
metas.
7- Carente de empata: Es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los
dems.
8- Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems lo envidian a el.
9- Presenta comportamientos a actitudes arrogantes o soberbios.

Criterios del DSM-5 para el

diagnostico de trastorno narcisista
de personalidad 301.81 (F60.81)
Caracterstic
as clnicas

Grandiosidad
Necesidad de aprobacin
Falta de empata
Maltrato hacia las parejas
Manipulacin
Fantasas
Las personas narcisistas al tener una
imagen de si tan grandiosa es difcil que
se presenten a una terapia, ya que eso
los convertira en alguien defectuoso.
En otros casos estas personas solo
aceptan ir a un medico si este es
reconocido y este altamente capacitado
para atenderlo, debido a que necesitan
ser atendidos por personas de gran
status que los puedan entender.

tratamiento
Grupo C
Por Evitacin, Obsesivo-Compulsivo, Dependiente
 Grupo C

Caractersticos de las personas ansiosas, temerosas y perfeccionistas. Trastornos que se caracterizan por su
focalizacin en la evitacin de la ansiedad.
Trastorno de Evitacin
Trastorno de Dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo
El Trastorno de la personalidad por evitacin se caracteriza por una tendencia general a
temer y evitar las interacciones sociales-incluso las interacciones con las personas que
son bien conocidas. Patrn estable de timidez extrema, sentimientos de inadecuacin y
sensibilidad al rechazo.

Trastorno de Personalidad
por Evitacin
Trastorno de Personalidad por
Evitacin
El nivel de deterioro Rasgo desde la infancia:
asociado con TPpE es Inhibicin del
alto; el empleo, las Comportamiento
relaciones Nios tmidos y
interpersonales y el contenidos en
funcionamiento global situaciones novedosas.
se ven afectados
negativamente
Trastorno de Personalidad
por Evitacin
Baja autoestima
Alta sensibilidad al
rechazo
Aislamiento
Comorbilidad con
Trastornos depresivos y
de ansiedad
Personali
dad por
Evitacin
Vergenza
Aprensin
Dificultades para establecer
relaciones interpersonales
Autocrtica
Un Criterios para
patrn general de el social,
inhibicin diagnstico F60.6
unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad
Trastorno a lade
evaluacin negativa, que comienzan
la personalidad por al principio
evitacinde la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los
(301.82)
siguientes tems:

1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al

miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo.
2. es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar.
3. demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o
ridiculizado.
4. est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales.
5. est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de
inferioridad.
6. se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los
dems.
7. es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades
debido a que pueden ser comprometedoras
tratamiento
Buenos candidatos por
su anhelo de relaciones
interpersonales
Desarrollo de confianza
TCC
Terapia de Grupo
Desarrollo de
Habilidades Sociales
dad por
Depende
ncia
Una necesidad general y excesiva
de que se ocupen de uno, que
ocasiona un comportamiento de
sumisin y adhesin y temores
de separacin, que empieza al
inicio de la edad adulta y se da
en varios contextos
dad por
Depende
ncia
Dependencia Patolgica
Incapacidad para tomar
decisiones propias
Sumisin
Necesidad de seguridad
Incapaz de estar solo
Tolera abuso
dad por
Depende
ncia
Temperamento biolgico
Apego inseguro
Mensajes sutiles vs
independencia
Lealtad hacia padres
Buscan cuidadores para
evitar ansiedad
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento
de sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se
da en varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo aconsejamiento y
reafirmacin por parte de los dems.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida.
3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la prdida de apoyo o
aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin realistas.
4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza
en su propio juicio o en sus capacidades ms que a una falta de motivacin o de energa).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de
presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de
cuidar de s mismo.
7. cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le proporcione el cuidado
y el apoyo que necesita.
8. est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo.

Criterios para el diagnstico de

F60.7 Trastorno de la personalidad
por dependencia (301.6)
tratamiento
Alta comorbilidad con T.
Depresivos, T. Conducta
Alimentaria, T. Ansiedad,
Consumo de Sustancias
y Alcoholismo
Alto riesgo suicida
PSICOTERAPIA
Tratamiento
farmacolgico de
comorbilidad
compulsiv
o de la
personalid
ad
Un patrn general de
preocupacin por el orden, el
perfeccionismo y el control
mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, la
espontaneidad y la eficiencia,
que empieza al principio de la
edad adulta y se da en diversos
contextos
Trastorno obsesivo-
compulsivo de la
personalidad
TOC TOCP
Rasgos de TOCP
adaptativos en
mdicos a nivel
laboral y
desadaptativos a nivel
familiar
Trastorno obsesivo-
compulsivo de la
personalidad
Duda de si mismo
Figuras paternas
distantes o fras con
poco reconocimiento
hacia el nio
Individualismo rudo
(dependencia y enojo
son intolerables)
Controladores
Trastorno obsesivo-
compulsivo de la
personalidad
Carencia de espontaneidad
y flexibilidad
Pensamiento rgido y
dogmtico
Atencin a los detalles
Grandes logros
laborales/escolares
Masoquista servil con
superiores y sdico
controlador con inferiores
Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms)
de los siguientes tems:

1. preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los horarios, hasta el
punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar un
proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).
3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y las
amistades (no atribuible a necesidades econmicas evidentes).
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores (no atribuible
a la identificacin con la cultura o la religin).
5. incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental.
6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan exactamente a su
manera de hacer las cosas.
7. adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se considera algo que hay que
acumular con vistas a catstrofes futuras.
8. muestra rigidez y obstinacin.

Criterios para el diagnstico de F60.5

Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad (301.4)
tratamiento
Psicoanlisis
TCC
Tratamiento farmacolgico de comorbilidades
principalmente Trastornos de Ansiedad
El estacionamiento de los
TP