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PULMONARES
MARIO DANILLA
NEOPLASIAS PULMONARES
El cncer de pulmn se produce por el
crecimiento exagerado de clulas malignas
en este rgano, y que si no se diagnostica
a tiempo puede desplazarse hacia otros
rganos del cuerpo.
CNCER PULMONAR
INTRODUCCIN
Es la causa ms comn de muerte por tumor.
A pesar de muchos aos de investigacin el
pronstico de pacientes con cncer pulmonar
permanece sombro.
Con un tiempo de sobrevida a los 5 aos del 14%.
Comparado con el 61% para cncer de clon, 86%
para cncer de mama y 96% para cncer de
prstata.
Greenlee Cancer J Clin 2001 51:15-36
NEOPLASIAS PULMONARES
Tabaco: Es la principal causa. El humo de
tabaco, con su elevada concentracin de
carcingenos, va a parar directamente al aire y
es inhalado tanto por los fumadores como por
los no fumadores.
Dejar de fumar tambin reduce de manera
significativa el riesgo de contraer otras
enfermedades relacionadas con el tabaco, como
las enfermedades del corazn, el enfisema y la
bronquitis crnica.
NEOPLASIAS PULMONARES
Efectos del radn: El radn es un gas radiactivo
que se halla en las rocas y en el suelo de la
tierra, formado por la descomposicin natural
del radio. Al ser invisible e inodoro, la nica
manera de determinar si uno est expuesto al
gas es medir sus niveles. Adems, la exposicin
al radn combinada con el cigarrillo aumenta
significativamente el riesgo de contraer cncer
de pulmn. Por lo tanto, para los fumadores, la
exposicin al radn supone un riesgo todava
mayor.
NEOPLASIAS PULMONARES
Exposicin a carcingenos: El amianto es
tal vez la ms conocida de las sustancias
industriales relacionadas con el cncer de
pulmn, pero hay muchas otras: uranio,
arsnico, ciertos productos derivados del
petrleo, etc.
NEOPLASIAS PULMONARES
Predisposicin gentica: Se sabe que el
cncer puede estar causado por
mutaciones (cambios) del ADN, que
activan oncogenes o los hacen inactivos a
los genes supresores de tumores. Algunas
personas heredan mutaciones del ADN de
sus padres, lo que aumenta en gran
medida el riesgo de desarrollar cncer.
NEOPLASIAS PULMONARES
Agentes causantes de cncer en el
trabajo: Entre las personas con riesgo se
encuentran los mineros que inhalan
minerales radiactivos, como el uranio, y
los trabajadores expuestos a productos
qumicos como el arsnico, el cloruro de
vinilo, los cromatos de nquel, los
productos derivados del carbn, el gas de
mostaza y los teres clorometlicos.
NEOPLASIAS PULMONARES
Marihuana: Los cigarrillos de marihuana
contienen ms alquitrn que los de
tabaco. Igualmente, el humo se inhala
profundamente y se retiene en los
pulmones por largo tiempo. Adems, los
cigarrillos de marihuana se fuman hasta el
final, donde el contenido de alquitrn es
mayor.
NEOPLASIAS PULMONARES
Inflamacin recurrente: La tuberculosis y
algunos tipos de neumona a menudo
dejan cicatrices en el pulmn. Estas
cicatrices aumentan el riesgo de que la
persona desarrolle el tipo de cncer de
pulmn llamado adenocarcinoma.
NEOPLASIAS PULMONARES
Polvo de talco: Algunos estudios llevados
a cabo en mineros y molineros de talco
sugieren que stos tienen un mayor riesgo
de desarrollar dicha enfermedad debido a
la exposicin de los mismos al talco de
calidad industrial. Este polvo, en su forma
natural, puede contener amianto.
NEOPLASIAS PULMONARES
Otros tipos de exposicin a minerales: Las
personas con silicosis y beriliosis
(enfermedades pulmonares causadas por
la inhalacin de ciertos minerales) tambin
tienen un mayor riesgo de padecer de
cncer de pulmn.
NEOPLASIAS PULMONARES
- Exceso o deficiencia de vitamina A: Las personas que
no reciben suficiente vitamina A tienen un mayor riesgo
de padecer de cncer de pulmn. Por otra parte, tomar
demasiada vitamina A tambin puede aumentar el riesgo
de desarrollar un cncer de pulmn.
Revision in the International System for staging Lung Cancer Chest 1997
Fundamentos
La clasificacin del estadiaje del Cncer de
pulmn No clulas pequeas se basa en el
sistema TNM.
T define la extensin del tumor primario
N la extensin del compromiso de los ganglios
linfticos regionales
M la extensin de la diseminacin a distancia.
Bases para la nueva propuesta
El trabajo inicia en 1999.
La recoleccin de datos se cierra con
100,869 casos de 45 centros en 20 pases
16% fueron a Clulas pequeas. Y 84% a
Clulas no pequeas.
Solo los casos NSCLC fueron usados para
la clasificacin TNM.
Evaluacin del T
El tamao de 3 cm. se confirma como punto de
corte y se retiene la definicin T1 yT2.
Adems, se identificaron otros significativos
puntos de corte en 2, 5, y 7 cm.
Tumores mayores de 7 cm. tuvieron una
sobrevida que ameritaba colocar en T3.
Se subdivide T1 en T1a y T1b y T2 en T2a y T2b
de acuerdo a la extensin del tumor de 2 y 5
cm.
Evaluacin del T
Pacientes con ndulos satlites adicionales
en el mismo lbulo, tienen buena
sobrevida. Similar a los pacientes T3.Por
lo que ahora son clasificados en
T3.Previamente eran T4.
Un ndulo ipsilateral en diferente lbulo es
ahora clasificado T4. Antes era M1.
Compromiso pleural
Cuando el derrame pleural es maligno, el
pronstico es peor que una invasin T4.
gastrointestinal y renal.
Aproximadamente el 15 % de los pacientes
POLIMIOSITIS
DEGENERACION
CORTICOCEREBELAR
MIELOPATIA
NECROTIZANTE
ENCEFALOPATIA
MIOPATIA
CARCINOMATOSA
ENCEFALITIS LIMBICA
PARANEOPLASICA (ELP)
Sndromes paraneoplsicos segn
sistema: Esqueltico
DEDOS EN PALILLO
DE TAMBOR
OSTEOARTROPATIA
HIPERTROFICA
PULMONAR
Sndromes paraneoplsicos segn
sistema: Dermatolgico
HIPERPIGMENTACIN
DIFUSA
ERITEMA REDONDO
ERITEMA MULTIFORME
PRURITO
URTICARIA
Sndromes paraneoplsicos segn
sistema: Dermatolgico
DERMATOMIOSITIS
ACANTOSIS
NIGRICANS
ESCLERODERMIA
SD. BASEX
Sndromes paraneoplsicos segn
sistema: Hematolgico
ANEMIA
TROMBOCITOSIS
LEUCOCITOSIS
EOSINOFILIA
CID
POLICITEMIA
APLASIA MEDULAR
DISPROTEINEMIA
Sndromes paraneoplsicos segn
sistema: Cardiovascular
TROMBOFLEBITIS
MIGRANS
ENDOCARDITIS
VERRUCOSA NO
BACTERIANA
TROMBOSIS
ARTERIAL
Sndromes paraneoplsicos segn
sistema: Renal
GLOMERULONEFRITIS
PROTEINURIA
SINDROME NEFROTICO
SNDROMES NEUROLOGICOS