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COLDOCO
MAURICIO E. REYES FLORNDEZ
ALUMNO DE MEDICINA HUMANA
9 CICLO
UPAO - PIURA
Los tumores benignos de la va biliar son extremadamente
infrecuentes e incluyen:
Adenomas
Leiomiomas
Lipomas
Carcinoides
Angioleiomiomas
Fibromas.
Son indistinguibles de los tumores malignos por lo que deben
ser resecados.
Adenocarcinoma, 3 formas
Papilar de crecimiento intraluminal, generalmente
multicntricos
Nodular referidos como masas localizadas involucrando
un segmento de la va biliar
Difuso que provoca un engrosamiento extenso de la
pared de la va biliar, con componente inflamatorio
evidente de las estructuras del hilio heptico, lo que lo
hace muy difcil de diferenciar de la colangitis
esclerosante.
EPIDEMIOLOGIA Y CLNICA
Se trata de un tumor infrecuente que se origina en el epitelio
biliar.
Segn su localizacin se clasifican en tres tipos:
Intrahepticos
Perihiliares
Distales.
Los colangiocarcinomas intrahepticos son los ms
infrecuentes y se comportan como tumores primarios
hepticos.
Los tumores perihiliares o de Klatskin son los ms frecuentes
y constituyen el 60-80% de los colangiocarcinomas.
Los factores de riesgo asociados al desarrollo de
este tipo de tumor son:
Colangitis esclerosante primaria
Colitis ulcerosa
Quistes coledocales
Infeccin biliar por Clonorchis Sinensis
Presencia de coledocolitiasis.
La presentacin clnica depende bsicamente de la
localizacin del tumor aunque ms de un 90% de los casos
presentan ictericia obstructiva.
Sd. Colestsico
Ictericia progresiva + Coluria + Prurito + Manifestaciones 2arias
(alteraciones coagulacin, IRA, Colangitis)
Baja de peso, Anorexia, Distencin Abdominal
Ex. Fsico
Pcte ictrico, hgado palpable (colestasia), Vescula palpable indolora
(Sg de Courvoisier-Terrier)
En el momento del diagnstico, suelen apreciarse:
Alteraciones del perfil heptico:
Elevacin de la bilirrubina, Fosfatasa alcalina y gamma-
glutamiltranspeptidasa.
Las transaminasas pueden encontrarse discretamente aumentadas.
Reseccin quirrgica
Lesiones proximales Reseccin local con o sin hepatectoma
Lesiones distales Duodenopancreatectoma
Tratamiento paliativo
Drenaje de la va biliar
El tipo de reseccin depende de la localizacin del tumor. En
los colangiocarcinomas distales se efecta una
duodenopancreatectoma ceflica. sta debera realizarse en
un centro de referencia para minimizar la morbilidad
peroperatoria (30%).
COLANGIOGRAFIA
TRANSHEPATICA
PERCUTNEA
GRACIAS TOTALES