Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
ANGIOEDEMA
Frecuencia. 15 al 23% de la poblacin puede haber tenido este
trastorno en el curso de su vida.
Causas. La urticaria y el angioedema no representan una enfermedad
sino un tipo de reaccin cutnea.
TIPOS CLINICOS:
URTICARIA AGUDA (< 6 SEMANAS)
URTICARIA CRONICA (> 6 SEMANAS)
URTICARIA: LESIONES SOBREELEVADAS, ERITMATOSAS, PRURIGINODSAS Y
EVANESCENTES CON EDEMA CIRCUNSCRITO QUE COMPROMETE LA PARTE
SUPERFICIAL DE LA DERMIS (SUBITA, DURACION < 24-48H), (AFECTACION
DEL PLEXO VASCULAR PAPILAR)
HISTAMINA,
PROTEASAS,
PGD2, L C4, D4
PATOGENIA
Incidencia en Px con Ac
PATRON AUTOINMUNITARIO
antitiroideos (TPO-TG) (15-24%)
AC ANTI-IGE (5-10%)
AC ANTI RECEPTOR DE IGE (30%)
Antecedentes personales
o familiares de asma, Frmacos
rinitis o eccema.
Alergenos areos y
Dependen de IgE
venenos de himenptero
Patron autosmico
Episodios en minutos al termino
dominante, acompaado de de cambios de temperatua
rubefaccin facial
colinrgica
Lesiones similares a la urticaria
aguda
Asociado a patrn atpico.
Aumento de niveles de histamina
Reacciones a hemoderivados
MEDIADA POR IC
POR DEGRANULACION
DIRECTA
URTICARIA/ANGIODEMA POR
AINES
URTICARIA/ANGIOEDEMA
IDIOPATICO CRONICOS
ALGORITMO DE ENFOQUE CLINICO DEL PACIENTE
HISTOPATOLOGIA:
EDEMA EN LA DERMIS
SUPERFICIAL, CON ESACIOS EN
LOS HACES DE COLAGENO,
LINFATICOS DILATADOS
DILATACION VENULAR
NFILTRADO CELULAR A
PREDOMINO LINFOCITARIO T
CD4, NEUTROFILOS,
EOSINOFILOS YMONOCITOS
DETECCION DE MOLECULAS DE
ADHESION CELULAR 1 E-
SELECTINA, INDICA ACTIVACION
ENDOTELIAL
TRATAMIENTO:
1 LINEA: ANTI H1 DE 2 GENERACION (NO SEDANTES) TOMA DIARIA
AGUDAS: MINIMO 3 SEMANAS.
CRONICAS: HASTA ALCANZAR EL CONTROL DEL PROCESO
+ ANTI H2
2 LINEA: ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (DOXEPINA 10-30 mg/dia), (MIRTAZAPINA 30 mg/dia),
CORTICOIDES (PREDNISONA 50 mg/dia x 3 DIAS EN URTICARIA AGUDA), ANTAGONISTAS DE
CANALES DE CALCIO, LEVOTIROXINA, LOS ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS
(MONTELUKAST 10 mg/dia + ANTI H1)
3 LINEA: CICLOSPORINA 4mg/Kg/dia x 2 meses), TACROLIMUS, CICLOFOSFAMIDA, METOTREXATO,
MICOFENOLATO DE MOFETIL, Ig INTRAVENOS, PLASMAFERESIS, COLCHICINA, DAPSONA,
ALBUTEROL, AC. TRANEXAMICO, TERBUTALINA, SULFAZALACINA, HIDROXICLOROQUINA Y
WARFARINA.
RUPATADINA, OMALIZUMAB, JNJ7777120 (antihistamnico selectivo del receptor del mastocito)