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El carcter experimental de la
Ya en el ao 1975
psicologa comparada, produjo
la depresin infantil (DI) fue
un impacto especial para este
aceptada por el National
tipo de hallazgos y comenz a
Institute of Mental Health,
tomarse un poco ms en serio la
como concepto y entidad
posibilidad de la existencia de la
psicopatolgica.
depresin en los nios
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La depresin infantil es un cuadro
complejo y de reconocimiento
relativamente reciente como entidad La depresin infantil es un desorden afectivo
clnica dentro de la psicologa caracterizado por sintomas como una
(Mndez, 2002) sensacion prolongada de falta de amigos,
incapacidad para divertirse o concentrarse,
fatiga, actividad, o apatia extremas,
sentimientos de falta de valor, cambio en el
La depresin es un trastorno mental peso, dolencias fisicas y pensamientos de
frecuente, que se caracteriza por la muerte o suicidio.
presencia de tristeza, prdida de (Psicologia del Desarrollo. Diane Papalia 11
inters o placer, sentimientos de Edicion)
culpa o falta de autoestima, trastornos del
sueo o del apetito, sensacin de
cansancio y falta de concentracin.
(OMS)
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La depresin infantil puede
Puede definirse como una situacin
afectiva de tristeza mayor en
intensidad y duracin que ocurre en
un nio.
Se habla de depresin
mayor, cuando los
sntomas son mayores
de 2 semanas
trastorno distmico,
cuando estos sntomas
pasan de un mes.
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1.- Los nios no se deprimen.
2.- La depresin infantil es una etapa del desarrollo
humano normal.
3.- La depresin infantil es una enfermedad poco frecuente.
4.- La depresin infantil se presenta con una
sintomatologa enmascarada.
5.- La depresin infantil no existe antes de una edad
determinada.
6.- La depresin infantil es una enfermedad transitoria.
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Existe un trastorno del animo depresivo o
irritable casi todos los das y durante la
mayor parte del da, por al menos dos
semanas. Su curso es episdico, con una
recuperacin total o parcial entre los episodios.
Este trastorno altera el desarrollo y
desempeo normal del nio a adolecente,
generando una discapacidad de sus
funciones sociales, escolares y
emocionales
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Existe un estado de animo depresivo
o disforc de manera crnica, que es
menos intenso que el trastorno
mayor. La duracin de este estado es
de al menos un ao es frecuente su
desarrollo desde edades
tempranas, refiriendo los padres de
estos inestabilidad
nios
depresiva del animo, siendo
poco frecuente que refieran sensacin
de bienestar mas all de una semana.
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Estas surge por lo general a causa de cambios
importantes y estrs, como resultado de la prdida de
los padres, un divorcio, problemas familiares, etc.
Todos los nios lloran, a veces desobedecen, se enojan
o tienen problemas conductuales menores. Pero cuando
algunos de estos aspectos son prolongados en el
tiempo y hay cambios significativos en el
comportamiento habitual, no hay que dejarlo pasar ya
que puede tratarse de un caso de depresin infantil.
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Teoras
psicolgicas
Teoras Biolgicas
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Teoras
psicolgicas
MODELO MODELO DE LA MODELO MODELO
SOCIOAMBIENTAL INDEFENSION COGNITIVO AUTOCONTROL
APRENDIDA
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Teoras Biolgicas
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Biolgico: por una disfuncin del sistema neuroendocrino (aumentan los
niveles de cortisol y disminuye la hormona de crecimiento), por una
disminucin de la actividad de la serotonina (neurotransmisor cerebral), y
por efecto de la herencia (caso de padres depresivos).
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Los porcentajes de DI detectados entre la poblacin infantil es alrededor del
8-10%, de acuerdo a numerosas investigaciones.
Diversos estudios sealan que el sexo femenino se ha asociado
sistemticamente al incremento de la probabilidad de desarrollar depresin,
efectivamente la sintomatologa es ms alta en las nias que en los nios,
sobre todo en los rangos que sobrepasan los 12 aos, antes de esta edad
es raro encontrar diferencias entre los dos sexos (Del Barrio, 1997).
En cuanto a la clase social, algunos autores sealan que se encuentra con
ms frecuencia en los nios de clase baja y media que en los de
clase alta.
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Para diagnosticar depresin infantil, se deben
presentar cinco o ms sntomas , incluyendo
uno de los dos primeros (estado de nimo
irritable o triste y prdida de inters o placer en
las actividades) ya que son los considerados
ms caractersticos. Adems, la duracin de un
episodio depresivo deber ser por lo menos de
dos semanas, durante el cual, el nio sufre
intenso malestar y se resienten sus relaciones
con los amigos, su rendimiento acadmico y
otras reas importantes de su vida.
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Asociacin Americana de Psiquiatra (APA) en el DSM-IV
(1999) establece que los sntomas en la depresin son:
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El proceso de evaluacin psicolgica consiste en obtener
informacin relevante, de forma fiable y valida, sobre el
problema que afecta al nio y sus determinantes, con el objetivo
de planificar y aplicar un tratamiento.
Es muy importante saber distinguir adecuadamente un estado de
desmotivacin pasajero que pueda ocurrirle a un nio en
cualquier momento de su vida, de un estado de desinters
persistente y depresin.
:
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Tambin hay un gran nmero de entrevistas estructuradas
desarrolladas para la evaluacin de la depresin infantil.
Estas pueden facilitar datos importantes sobre los
sntomas, como su frecuencia, su intensidad, sudoracin,
sus antecedentes y el contexto en el que aparecen
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Entrevista a los familiares y al nio, ayudan a
establecer una mejor relacin entre terapeuta-
paciente.
Debe incluir:
caractersticas, historia del problema, causas y consecuencias del
trastorno
informacin sobre el origen y la evolucin de dicho trastorno
repercusiones negativas en la vida del nio y de las personas que
conviven con l
su inters por solucionar el problema
motivacin y expectativas sobre los resultados del tratamiento
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Ya que no existen dos depresiones infantiles exactamente iguales, el
terapeuta debe realizarle al nio las preguntas que considere adecuadas
con el objetivo de identificar determinadas alteraciones concretas de sus
pensamientos, sentimientos, sensaciones y actividades.
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Tienen como objetivo poder detectar de manera rpida y eficaz
cualquier caso de depresin infantil.
Suelen ser pruebas muy simples en las que el nio contesta por
escrito a una serie de enunciados planteados (caractersticas o
sntomas de la depresin infantil) mediante una escala numrica con
diferentes grados de intensidad.
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Para hacer una evaluacin global de un nio deprimido debemos recoger
informacin de diversas fuentes:
del nio, de los padres, de los maestros y de los cuidadores.
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Nombre en Espaol:
Inventario de Depresin Infantil C.D.I
Autora:
Mara Kovacs (1977)
Procedencia:
Canad
Administracin:
Individual y colectiva
mbito de Aplicacin:
Nios y nias de 8 a 16 aos de edad
Duracin:
Tiempo aproximado 15 a 20 minutos.
Significacin:
Evala sntomas depresivos ms esenciales en los nios de 8 a16aos a travs de
las siguientes dimensiones: Estado de nimo disfrico(visin negativa de s mismo),
Ideas de auto desprecio (visin negativa delmedio y del futuro).
Tipificacin:
Baremos para escolares del nivel primario, y adolescentes del nivelsecundario, de
ambos sexos.
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El CDI es uno de los instrumentos ms utilizados y
mejor aceptados por todos los expertos en depresin
infantil, ya que ha demostrado un comportamiento
muy slido desde el punto de vista psicomtrico y gran
utilidad para los fines clnicos.
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Es
un proceso muy importante para evaluar la
depresin infantil y que debe llevarse a cabo a lo
largo de todo el proceso teraputico.
Tipos:
Autobservacin (nio): el terapeuta elabora al nio
un autoregistro para que anote antecedentes de la
conducta (qu paso antes para que ocurriera), qu
tipo de conducta tiene lugar (qu hace el nio) y las
consecuencias de dicha conducta.
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El dibujo espontneo del nio que
puede revelar depresin est basado
en las narrativas del propio nio en
respuesta a sus imgenes ms que en
elementos especficos o smbolos de
sus expresiones artsticas.
Tristeza/prdida:
Aislamiento/soledad:
Destruccin:
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El coche de este nio es una metfora de su problema, pero es una
imagen, digamos benigna, comparada con otra violenta imaginera que
puede observarse en nios seriamente deprimidos.
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.
Tienen su utilidad en aquellas depresiones
infantiles de tipo endgeno.
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El tratamiento de la depresin infantil ante todo debe ser individualizado,
adaptado a cada caso en particular y a la fase del desarrollo que se
encuentra el nio, en base a: su funcionamiento cognitivo, su maduracin
social y su capacidad de mantener la atencin.
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psicoterapia individual: Tratamiento
psicolgico en el que el terapeuta
trata individualmente a una persona
perturbada.
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terapia artstica Abordaje teraputico que
permite que el nio exprese sentimientos
de perturbacin sin palabras empleando
materiales y medios artsticos.
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Caso prctico
y
tratamiento.
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Camila es una nia de 6 Estado de nimo triste la
aos que acude a una mayora de los das;
consulta de psicologa prdida de inters en
infantil a peticin de la actividades que antes le
madre, por presentar resultaban placenteras,
dificultades de prdida de energa y
adaptacin tanto en el enlentecimiento
mbito escolar como en psicomotor; prdida
el familiar. considerable de apetito ;
No hay antecedentes disminucin de la
clnicos conocidos de capacidad de
traumatismos, el concentracin y decisin
desarrollo psicomotor segn sus profesores ms
fue normal y presenta un cercanos.
CI de 106. Separacin de los padres.
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Las conclusiones de la exploracin indicaron que
Camila rene los criterios diagnsticos, segn el DSM-IV, para
padecer un episodio de depresin infantil.
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EDUCACIN
EMOCIONAL
ACTIVIDADES REESTRUCTURACIN
AGRADABLES COGNITIVA.
TRATAMIENTO
CONGNITIVO
CONDUCTUAL
Sesiones de 1
hora dos das
a la semana.
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Objetivo: que Camila identifique sus emociones y las situaciones
desencadenantes de esas emociones, para poder evaluar la intensidad
de su respuesta emocional.
Pautas a seguir:
Adaptar las instrucciones y actividades al nivel de desarrollo de
Camila.
Comenzar con ejercicios fciles y genricos.
Seleccionar acontecimientos relevantes de la vida de la nia.
Fomentar la colaboracin de la familia.
El terapeuta debe ponerse en el lugar de la nia.
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Actividad 1: identificando
emociones.
El terapeuta va formulando una serie de preguntas a
Camila (puede hacerse tanto de manera oral como de
manera escrita) que le ayuden a identificar sus
emociones.
El objetivo es que Camila sepa identificar
correctamente diferentes emociones, tanto positivas
como negativas, que ella misma experimenta.
Para facilitar la actividad, el terapeuta ir preguntando
lo que sinti en distintas situaciones (positivas,
negativas y neutras).
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ACTIVIDAD 2: LOS CESTOS DE MANZANAS.
OBJETIVO: que
Camila
distinga sus
emociones y
aprenda a
ponerlas
nombre.
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ACTIVIDAD 3: Las piedras no comen pizzas
Instrucciones: ser piedra no es nada interesante. Como no
sienten hambre no comen deliciosos bocatas, como no
sienten sed no beben burbujeantes refrescos, como no Objetivo:
sienten alegra no se ren. Las personas tenemos mucha diferenciar
suerte, porque si sentimos, disfrutamos y nos divertimos entre
mucho, aunque algunas veces los sentimientos resultan sensaciones
y emociones.
desagradables.
Como t no eres de piedra, clasifica las palabras de la lista de
abajo en su recuadro correspondiente segn se refieran a
sensaciones o sentimientos.
SENSACIONES SENTIMIENTOS
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Actividad 4: Cada oveja con su pareja
Instrucciones: a cada sentimiento del lado izquierdo tienes que buscarle el
correspondiente acontecimiento en el lado derecho y unirlos con una lnea.
SENTIMIENTO ACONTECIMIENTO
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Actividad 5: Adivina, adivinanza
Instrucciones: a continuacin vas a encontrar hechos de todos los das. Lee cada uno de
ellos con atencin y despus escribe como crees tu que se siente un nio cualquiera en esa
situacin. Si alguna pregunta no sabes contestarla, no te preocupes, djala en blanco. Lee
primero el ejemplo. Ejemplo: Cmo se siente un nio cualquiera cuando le hacen un regalo
muy bonito? Contento
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Actividad 7: termmetro de
emocional.
Sistema o elemento de medida totalmente subjetivo que
tiene como objetivo que el nio aprenda a tasar la
intensidad de sus sentimientos.
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7.2.2. programa de actividades
agradables.
Una vez que Camila ha superado el objetivo de
identificar sus emociones y evaluar su intensidad
con el anterior programa.
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7.2.2. PROGRAMA DE
ACTIVIDADES AGRADABLES.
Pasos a seguir:
El terapeuta deber identificar las actividades que a Camila
le resulten gratificantes.
Conseguir que Camila realice las actividades agradables
seleccionadas.
Plan estratgico.
Termmetro emocional.
Razonamientos preparados cuando Camila se niegue a realizar las actividades.
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7.2.3. Programa de
reestructuracin cognitiva.
Los programas de reestructuracin cognitiva se basan en el
modelo cognitivo, que sostiene que los sentimientos y los
comportamientos propios de la depresin infantil son
consecuencia directa de la valoracin que el nio realiza de la
situacin.
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Pilares del modelo cognitivo.
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ACTIVIDAD 1: EL INTERROGATORIO DE LA INSPECTORA PESQUISAS.
INSTRUCCIONES: Lee en voz alta lo que le ocurri a un nio como t. Despus
contesta las preguntas de la inspectora Pesquisas que hay al final de la ficha
ADVERSIDAD:
Mi seo, Doa Simpata, est de baja maternal. Su sustituta, doa Antipata, no me
cae nada bien. Ayer me sac a la pizarra y me puso una raz cuadrada. La hice mal y
me dijo delante de la clase que deba estar ms en la tierra y menos en las nubes.
BALANCE: Tierra, trgame! Mis compaeros me van a llamar tonto.
CONSECUENCIA: Me sent avergonzado. Me puse ms colorado que un tomate de la
huerta de Murcia. Dese haberme hecho invisible.
PREGUNTAS DE LA INSPECTORA PESQUISAS: por qu quera desaparecer ese nio?
Por qu se puso rojo? Quera irse porque se haba equivocado haciendo la raz
cuadrada? Por qu sinti vergenza? Habra sido distinto si hubiera credo que sus
compaeros de clase pensaban que doa Antipata le tena mana y no estaba bien lo
que ella haba hecho?
OBJETIVO:
reflexionar sobre la
relacin
pensamiento-
sentimiento.
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Actividad 3: Los amantes de teruel,
tonto ella y tonto l.
Objetivo: el terapeuta le explicar las caractersticas de
las pautas de pensamiento que conducen a la depresin
para ayudarle a tomar conciencia de los sesgos y
distorsiones en su manera de ver las cosas.
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DISCUSIN
PREGUNTAS (TERAPEUTA) RESPUESTAS (NIO)
- Por qu piensas que eres un mal hijo? - Porque mi madre es muy buena conmigo.
Me quiere mucho. Se preocupa por m. Yo, en
- La felicitaste?
cambio, me olvid de su regalo.
- Le compraste una bonita figura?
- Claro, le di un montonazo de besos.
- Se la decoraste?
- Con mis ahorros. Me cost 5 euros.
- Hiciste alguna cosa buena por ella en su
- S, con mucha ilusin. Me qued durante el
da?
recreo para terminrsela.
- y qu ms?
- Recog mi habitacin, porque le gusta verla
ordenada.
Refutacin (terapeuta)
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Experimento conductual confirmatorio: EL LABORATORIO
DEL PROFESOR SINOLOVEO NOLOCREO
PENSAMIENTO (DISCPULO) EXPERIMENTOS (PROFESOR)
No tengo amigos Invita a tus amigos a casa.
Comprueba cuntos aceptan tu
invitacin. Analiza las razones que te
dan y considera si son motivos
justificados.
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POR LTIMO
. Es importante destacar, que el libro en
el que nos hemos basado, muestra
muchas ms fichas de trabajo y
herramientas para poner en prctica
este programa; he elegido las que nos
parecan ms acertadas en funcin de
la sintomatologa de nuestro caso
prctico particular.
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8. BIBLIOGRAFA.
MNDEZ, F.X. (2007). El nio que no
sonre. Estrategias para superar la
tristeza y la depresin infantil. Madrid:
ediciones pirmide.
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