Salud perinatal

Periodo perinatal
 Control prenatal

Es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto que

realiza el profesional de salud para lograr el nacimiento de un
recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre.
Considerar que todo embarazo es potencialmente de riesgo
Vigilar
Evaluar
Prevenir
Dx
Tratar las complicaciones
 objetivos
La primera consulta prenatal (30 minutos ).
Llenar la H.C materno perinatal.
Consultas de seguimiento (15 minutos)
Realizado por profesional calificado y donde no(enfermera u otro)
Complicacion (gineco-osbtetra)
Brindar educacin a la mujer y su familia sobre los cuidados durante la
gestacin,parto,purperio y signos de alarma.
Evaluacion nutricional,orientacin,consejera,suplementacin
(ac.flico,hierro,calcio)
Elaborar el plan de parto .
Deteccion de complicacin y su manejo
Promover y preparar la lactancia materna.
Facilitar el acompaamiento de la gestante
Prevenir el tetanos
 Detectar (C.crvix,patologa de mama)
Prevenir anemia
El primer y segundo control por (gineco-obstetra,medico cirujano)
-examen fsico completo
-evaluar los resultados de laboratorio.
-identificar patologas o complicaciones e iniciar manejo si.
-Segundo nivel y tercer ( gineco-obstetra)

-
 FRECUENCIA CON LA QUE SE DEBEN
REALIZAR LAS ATENCIONES
La atencin prenatal debe iniciarse lo ms temprano posible, debiendo ser peridica, continua e
integral:

La frecuencia ptima de atencin prenatal es la siguiente:

Una atencin mensual hasta las 32 semanas
Una atencin quincenal entre las 33 y las 36 semanas
Una atencin semanal desde las 37 semanas hasta el parto

Se considera como mnimo que una gestante reciba 6 atenciones prenatales, distribuidas de la
siguiente
manera:
Dos atenciones antes de las 22 semanas,
La tercera entre las 22 a 24 semanas,
La cuarta entre las 27 a 29,
La quinta entre las 33 a 35,
La sexta entre las 37 a 40 semanas.
 PRIMERA CONSULTA
Informar de la importancia del control
Recibir la informacin de las posibilidades de obtener un producto con malformaciones
genticas.
Recomentable examen vaginal en la primera atencin,
(especuloscopia)papanicolao,valoracin de pelvis.
Anlisis de lab: HB,sfilis,vih,glicemia basal,urucultivoo ex.de orina
completo>33 semanas intervalo min de 3 meses en relacin ala primera
muestra.
Informar a la pareja o familiar sobre los cuidados en la gestacin parto y puerperio.
Signos de alarma hay ?
 Procedimientos de la primera atencin
prenatal
HC PERINATAL:
1)anamnesis
2)ex.fisico: funciones vitales (pulso ,respiracin,t)y exa de rganos medidas
antroprometicas(peso y talla ),aplicar las tablas de la ops,oms de peso talla para la
edad gestacional.
3)valorar el edema ( puntuacin 0 libre 4 +anasarca con ascitis)
4) cifras hipertensivas si P.A> 140/90 O PAM >106
5 )reflejos osteotendinosos( 0 arreflexia,4 exaltados)
EXAMEN OBSTTRICO COMPLETO.(altura uterina, registrar numero de fetos latidos y
movimientos fetales,registrar incremento de altura uterina,valoracin ginecolgica
(examen de mama,examen ginecolgico (`papanicolao)
 EXAMENES AUXILIARES BASALES:
1.-Tamizaje de protenas (tira reactiva )
2.- HB ,FACTOR,GRUPO RH,GLUCOSA,PRUEBAS RAPIDAS PARA
SIFILIS,VIH O RPR,ELISA,UROCULTIVO O COMPLETO DE ORINA
3.-ECOGRAFIA OBSTETRICA (14 SEMANAS),> 35 AOS PLIEGE NUCAL ENTRE 10 Y 14
SEM
4.- EN RH SOLICITAR COOMBS INDIRECTO SI NEGATIVO REPETIR AL MES HASTA 28
SEM.
5.-SI GESTANTE NO SENSIBILISADA ADMIN 250 mcg DE INMUNOGLOBULINA ANTI-D
ENTRE
28 Y 32 S.
PRESCRIPCION DEL ACIDO FOLICO:
500 mcg en primera consulta1 trimestre.
PRESCRIPCION DEL ACIDO FLICO Y SULFATO FERROSO 400 mcg y
sulfato 60 mg apartir de 14 sem hasta el parto.
PRESCRIPCION DE CALCIO 2000 MG AL DIA > 20
 Info para la gestante : brindar consejera sobre donde acudir ante una emergencia ,solicitar que apunte
fecha y hora de primeros mov.fetales,programar segunda cita de atencin prenatal no <15 das para
evaluar examens lab.
Mantener los registros completos
Referencia en caso de complicacin obstetra.

PROCEDIMIENTOS EN ATENCIONES PRENATALES POSTERIORES

En todas consultas siguientes : interrogar signos y sint alarma,cumplimiento
de las indicaciones,evaluar ed gestacional. latidos fetales,movi fetales ( desd
22 sem)
De 28 semana :
1.-situacin posicin presentacin y numero.
2.-control latidos cardiago
3 interrogar sobre la presencia de mov fetales
4.- realizar la prueba de rodamiento.
5.- segundo examen HB,GLUCOSA ,RPR,ELISA,URUCULTIVO APARTIR DE 33
SEM
 APARTIR DE 35 SEM:
1.- PELVIMETRIA INTERNA VALORACION FETO PELVICA( PRIMIGRAVIDAS GESTANTES DE
TALLA BAJA(1.40 )
2.- ENCAJAMIENTO FETAL
3.-PRESENTACION
4.- REVALUACION DE LA GESTANTE ,ACTUALIZAR EX.AUXIL
5.-INDICAR QUE CONTROLE LOS MOV FETALES (PALPANDO EL ABDOMEN 4 VECES AL DIA
CADA CONTROL POR 30 MIN AL TERMINO DE DIA DEBERIA TENER MAS DE 10 MOV.
6.-REFERIR A GESTANTE Q NO TUVIERON PARTO HASTA LA 40 SEMANA.

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA:

NAUSEAS ,DISURIA FIEBRE SANGRADO CONVULSIONES EDEMAS PERDIDA DE
LIQUIDO AMNIOTIC,DISMINUCION O AUSENCIA DE MOV FETALES,CONTRACCIONES
UTERINAS ANTES DE LAS 37,ACIDENTE O TRAUMATISMO,ALTERACIONES
PSICOAFECTIVAS ETC.
ZONAS ENDEMICAS : MALARIA ,DENGUE ,BARTONELOSIS,CHAGAS ,INMUNIZA
PARA FIEBRE AMARILLA APARTIR DE LAS 26 SEM.
 Se debe promover la primera atencin prenatal antes de las 22 semanas, para hacer un diagnstico
precoz de algunas patologas.
** Con Doppler, se puede auscultar los latidos fetales a partir de las 12 semanas.
*** La segunda prueba se recomienda que se tome en las 34 semanas.
**** Se vacunar a la gestante lo ms precozmente posible, no existiendo contraindicacin con la
edad gestacional, colocando la primera dosis en la primera consulta. Las siguientes dosis se
colocarn de acuerdo al calendario de vacunaciones (como mnimo dos dosis).
***** La ecografa slo debe ser empleada cuando existan dudas en la edad gestacional o se
presenten factores de riesgo durante la atencin prenatal. Debe contribuir para tomar decisiones de
manejo.
****** El examen odontolgico debe ser realizado desde la primera consulta, independientemente de
la edad gestacional.
De necesitar tratamiento odontolgico, ste debe ser realizado lo ms precozmente posible;
ante el temor de la gestante que la anestesia podra afectar a su hijo, el tratamiento podra ser
postergado hasta luego del tercer mes de gestacin.
******* Si los valores no sugieren anemia, se puede diferir el inicio del suplemento de hierro despus
de las 16 semanas.