ESQUIZOFRENIA

Definicin

Clnica de Adultos
Lic. Rodriguez Silvia
 La esquizofrenia es una enfermedad
mental grave que afecta algunas
funciones cerebrales tales como el
pensamiento, la percepcin, las
emociones y la conducta.
En cuanto a sus sntomas se engloba dentro

de los trastornos psicticos, aquellos en

los que las pacientes pierden el contacto
con la realidad
Cules son las causas de la
esquizofrenia?

Como sucede con otras enfermedades

crnicas comunes, tales como la diabetes y
las cardiopatas, se piensa que existen
distintos factores que actan
conjuntamente y contribuyen al desarrollo
de la esquizofrenia.
FACTORES DE
PREDISPOSICION
Factores de predisposicin
Genticas BEBE
Complicaciones Obsttricas
Complicaciones Perinatales

Problemas de la conducta marcados y

frecuentes en la etapa escolar
NIO
Traumatismo craneal.
FACTORES PRECIPITANTES

Situaciones estresantes vitales

Uso ilicito de Drogas ADULTO

FACTORES DE MANTENIMIENTO

Uso ilcito de drogas

Sntomas negativos mantenidos
(aislamiento social, perdida de
intereses, abandono de actividades habituales, abandono de
hobbies
 Entre las posibles causas de aparicin de la
enfermedad, la esquizofrenia tiene un componente
gentico demostrado.

Factores externos o precipitantes que

desencadenan la enfermedad. Algunos de estos
factores son los siguientes:

Consumo de drogas (cannabis, cocana,

anfetaminas, etc.)
Cambios en el patrn del sueo
Acontecimientos vitales estresantes
Factores Sociales/Competitividad/
/Sobreesfuerzo
 Estos, llamados, precipitantes puede producir un
desequilibrio qumico cerebral que conlleva a una serie de
cambios en los neurotransmisores, principalmente los
dependientes de la dopamina y la serotonina (que son
sustancias qumicas del cerebro), que desencadenan la
esquizofrenia.

El consumo de drogas (cannabis, cocana, anfetaminas, etc.)

puede ser desencadenante del trastorno psictico en
personas predispuestas. Adems de ello, puede
interaccionar con el tratamiento de las personas que se
encuentran diagnosticadas, empeorando el estado general
de la persona y propiciando recadas.

El consumo de sustancias es un hecho muy habitual entre

los pacientes que sufren esquizofrenia.
Quines pueden tener riesgo de padecerla?

La esquizofrenia afecta aproximadamente a un

1% de las personas durante su vida
independientemente del sexo, raza y clase
social.
Hombres como mujeres corren riesgo de desarrollar

esquizofrenia.
La diferencia es que los sntomas tienden a aparecer a

una edad ms temprana en los hombres que en las

mujeres.
Se inicia en la mayor parte de los casos entre los 15 y

los 30 aos en los hombres y entre los 25 y los 35 aos

en las mujeres y suele aparecer con ms frecuencia en
los hombres
 Laesquizofrenia es una
enfermedad multifactorial
donde influyen para su
desarrollo elementos
ambientales y tambin
genticos.
Cmo empieza la esquizofrenia?

Son varios los modos como puede iniciarse, desde

una forma lenta y progresiva hasta un comienzo
agudo y brusco.

Muchas de las personas que sufren de esquizofrenia

presentan algunas dificultades sociales y acadmicas
ya desde la infancia.

Adems en los aos previos al inicio ms sintomtico de la

enfermedad, podemos observar una disminucin de la
atencin y concentracin, mayor tristeza y ansiedad,
dificultad para dormir, tendencia al aislamiento de
amigos y familiares y un deterioro del
funcionamiento personal.
SINTOMAS PRODROMICAS
Miedos Promiscuidad sexual
Nerviosismo
Comportamiento
autoagresivo
Inquietud Ansiedad
Falta de energa Dificultades en el
Lentitud pensamiento y
Depresin concentracin
Desconfianza Inseguridad
Disminucin del
Trastornos del sueo y
rendimiento apetito
Hipersensibilidad
Retraimiento social Cambios en los afectos
Retraimiento social
habituales
Cefaleas, otras molestias Disminucin de la
Prdida de la libido concentracin atencin
Irritabilidad Falta de inters
Ideas de suicidio Sntomas obsesivos y/o
compulsivos
 Etapa prepsictica

Comienza con la aparicin del primer sntoma positivo hasta que se
inicia el brote, de manera gradual, aguda o subaguda.

Esta etapa es monomorfa, por ejemplo el paciente puede escuchar

voces o tener un delirio mstico o paranoide; es decir un solo sntoma
psictico positivo, tambin puede ser la depresin un sntoma,
incluso la presencia de un sntoma negativo.
En esta etapa el paciente tiene complicaciones interpersonales,
peleas con compaeros del trabajo o escuela, aislamiento,
enfrentamiento con los padres y/o autoridades, peleas con su pareja.
Lo ms peligroso es su ingreso al mundo marginal, abuso de sustancias
e incluso incurrir en un delito. Pero puede, sin embargo, transitar por
la vida dependiendo mucho del entorno familiar econmico y social.

Esta etapa es breve, promedio 6 meses, con un mnimo de 3 a 12

meses como mximo.
Brote psictico

El brote esquizofrnico se define como la

eclosin aguda mxima de la enfermedad
donde aparece el polimorfismo sintomtico
o pluralidad de sntomas positivos. Es
donde el paciente verdaderamente pierde el
control de s mismo, se torna peligroso para
s y para terceros, porque no puede dirigir sus
acciones, es decir que el contexto no le genera
inhibicin, etc. por todo ello entendemos que
en estos casos el paciente siempre debe
internarse.
Etapa post-brote

En esta etapa el paciente con un cuadro

sintomatolgico polimorfo propio del brote pasa a
un monomorfismo de sntomas positivos, lo
que llamamos habitualmente esquizofrenia
residual.
Por lo general surgen luego, en grado variable

sntomas negativos, que configuran la etapa de

defecto de la enfermedad. Una complicacin que
puede surgir en esta etapa es la depresin post-
brote, riesgosa para el paciente porque
aumenta la suicidabilidad.
Sntomas de la esquizofrenia: positivos, negativos y cognitivos

Los sntomas de la esquizofrenia

afectan principalmente al contenido
del pensamiento y a la conducta,
variando de una persona a otra.
Se dividen clsicamente en sntomas

positivos y negativos y se le pueden aadir

otros sntomas llamados cognitivos.
Sntomas positivos
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento
desorganizado

Sntomas negativos
Aplanamiento afectivo

Disminucin de la fluidez
y delpensamiento
Sntomas Cognitivos

Los sntomas cognitivos constituyen una

disminucin en la atencin, memoria y ciertas
funciones ejecutivas que incluyen dificultades de
concentracin y memoria, tales como falta de
atencin, lentitud de pensamiento y falta de
percepcin (comprensin y aceptacin) de la
enfermedad.
Los pacientes con esquizofrenia pueden sufrir un

deterioro de su capacidad en una o varias reas

importantes para la vida, como son las relaciones
interpersonales, el trabajo o la formacin, la vida
familiar, la comunicacin y los autocuidados.
 Psicosis y Esquizofrenia: Son
todas las psicosis esquizofrenia?
 La psicosis es un estado mental que se
caracteriza por una alteracin de la
percepcin de la realidad.

Las personas que sufren un brote psictico

interpretan la realidad de una forma
alterada. Este trastorno lo conforman
enfermedades que varan de acuerdo a sus
caractersticas conocidas como trastornos
psicticos.
 Trastorno psictico qu es?

Es una entidad que se caracteriza por una alteracin de la

percepcin de la realidad, las personas que sufren este trastorno
perciben durante un periodo de tiempo una realidad alterada que
no es la que el resto de personas viven pero que ellos mismos la creen
cierta.

Esta sensacin de irrealidad les genera angustia y nerviosismo y les

hace mostrarse vigilantes hacia todo lo que les rodea llegando en
algunos casos al aislamiento emocional y social.

Engloba a una serie de enfermedades muy diferentes entre s,

con causas, duraciones, evoluciones y tratamientos diferentes y para
las que es imprescindible un buen diagnstico y tratamiento adecuado.

Las personas que sufren estos trastornos asumen que la percepcin

de la realidad es real a pesar de las evidencias. Aunque otra persona
les diga que lo que escuchan o ven no existe, la persona que lo sufre lo
puede ver y sentir.
Qu enfermedades producen el trastorno psictico?

La enfermedad ms conocida es :la

esquizofrenia.
La predisposicin gentica y unos

factores ambientales seran la causa

desencadenante. Igualmente, sera
necesario un periodo ininterrumpido de
al menos 6 meses de sntomas.
La base fundamental de su tratamiento

seran los medicamentos antipsicticos y

una psicoterapia integradora.
Episodio Psictico Breve
Es una reaccin que podra tener una persona vulnerable
genticamente a la psicosis y que en momentos de
mximo estrs se descompensa. La desaparicin de los
sntomas suele ser rpida y la recuperacin total.
Eltratamientosera antipsicticos durante un periodo

determinado de tiempo.

La psicosis txica
Otro trastorno psictico, su causa sera el consumo de
txicos (Cannabis, cocana, anfetaminas..) y en principio
su tratamiento sera el abandono total del consumo de
estas sustancias.
El trastorno
esquizoafectivo
E untrastorno psicticodonde episodios

de intensa tristeza o de euforia acompaan

a los sntomas psicticos (delirios y
alucinaciones).

Su causa sera una combinacin de factores

genticos y ambientales y su tratamiento
seran los medicamentos antipsicticos y
una psicoterapia integradora.
 Otras enfermedades mentales

Pueden producir cuadros psicticos en algn momento de

la enfermedad,
El trastorno bipolar, el trastorno de personalidad

Otros cuadros psicticos s

Seran los debidos a cuadros orgnicos; un tumor, una
infeccin en el cerebro, una enfermedad autoinmune... el
tratamiento sera el de la enfermedad que lo provoca.

No se incluyen dentro de los trastornos psicticos el

autismo, el trastorno de la personalidad antisocial
ni el trastorno por personalidades mltiples (o
doble personalidad)
Causas y sntomas de la Psicosis:
alucinaciones y delirios

Cada enfermedad que engloba el trastorno

psictico tiene su causa ms determinante,

As en la esquizofrenia, el trastorno
esquizoafectivo y el episodio psictico breve la
causa sera la presencia de unos factores
ambientales en una persona genticamente
vulnerable.

Los txicos jugaran un papel fundamental en la

psicosis txica y otro tipo de enfermedades (infecciones
cerebrales, tumores..) en las psicosis de tipo orgnico.
 Lasalucinacionesque son unas
percepciones en las que la persona escucha,
ve o siente cosas que se originan en el
interior de su propio cerebro y que aunque
l las vive como si fueran reales no lo son.
Losdeliriosson creencias falsas que la
persona sostiene firmemente y que son
irreductibles a la lgica. Para ello la propia
persona se apoya en algunos detalles de la
realidad aunque los interpreta de una
manera errnea.
Diagnstico de los trastornos psicticos y de la esquizofrenia

Debemos saber que el hecho de que una persona

presente un primer episodio psictico no
significa que luego sea diagnosticado de
esquizofrenia ya que en otros trastornos
psicticos los sntomas pueden ser los mismos.
Para diagnosticar una psicosis como esquizofrenia,

la mayora de las guas recomiendan que los

sntomas deben ser continuos durante al menos
seis meses y haberse producido varios episodios
con ciertas caractersticas especficas.
En cualquier caso, su psiquiatra podr utilizar

diferentes criterios de diagnstico y le podr informar

de los motivos de su decisin diagnstica.
Tratamiento de la psicosis

El objetivo deltratamientoes eliminar los

sntomas lo antes posible para que la persona se
recupere por completo y se evite el deterioro
gradual. Cuanto ms tiempo la persona presente
sntomas psicticos antes de recibir tratamiento
el pronstico ser peor y la recuperacin ser
menor.
La base del tratamiento sera una combinacin de
frmacos y psicoterapia en el caso de la esquizofrenia,
el trastorno esquizoafectivo, el trastorno bipolar y el
episodio psictico breve.
La abstencin absoluta de txicos y el tratamiento de la
causa que lo origina sera el tratamiento de la psicosis
txica y de las psicosis orgnicas respectivamente.
Tipos de tratamiento
Adems de los tratamientos farmacolgicos, la psicoterapia y las
intervenciones psicosociales tambin pueden considerarse
adecuadas en su caso. En la siguiente ilustracin, se explican los
tipos de tratamiento que pueden plantearse.

Medicacin
Antipscticos de larga duracin

(administracin mensual, quincenal).

Antipscticos de toma diaria
Otro tipo de medicacin

Psicoterapia
Rehabilitacin
Psicoterapia
Psicoterapia individual
Terapia cognitivo-conductual

Educacin familiar
Un tratamiento farmacolgico eficaz puede controlar los sntomas de la enfermedad y conseguir
la estabilidad.

Es muy importante que el P con esquizofrenia entienda y acepte

que la medicacin es fundamental para evitar recadas en su
enfermedad, para que no se produzca un empeoramiento en su
pronstico y pueda tener una vida lo ms normal posible.

En la actualidad existen medicamentos muy eficaces para tratar

muchos de los sntomas de la enfermedad. Es muy importante
que conozca los diferentes tratamientos disponibles, as como
que entienda las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos,
para que pueda intervenir conjuntamente con su equipo
teraputico en la decisin del tratamiento ms adecuado para su
situacin personal.
Psicoeducacin
Los antipsicticos
Son medicamentos que protegen al cerebro
frente al desequilibrio qumico que en l se
producen, normalizan las funciones cerebrales
alteradas y previenen las recadas al regular el
sistema nervioso central. Actualmente, existe una
amplia variedad de antipsicticos y el objetivo es
conseguir la dosis ptima de un medicamentos
que produzca una mayor mejora clnica con los
menores efectos secundarios. Dentro de los
antipsicticos disponemos de dos grandes grupos:
II. antipsicticos atpicos (nuevos) y antipsicticos
convencionales.
Los antipsicticos atpicos
(nuevos)
Se utilizan actualmente como primera lnea en el tratamiento de la
esquizofrenia , debido a las grandes ventajas .
Actan no solo sobre los sntomas positivos (alucinaciones, delirios,
) de la enfermedad, sino que tambin han demostrado eficacia
sobre los sntomas negativos (apata, falta de motivacin, falta de
inters por relacionarse...) y sntomas cognitivos (atencin,
comprensin, reflexin...) y producen muchos menos efectos
secundarios.
:
Antipsicticos atpicos de larga duracin
Antipsicticos atpicos de toma diaria

La aparicin de estos medicamentos ha supuesto para las personas

que padecen la enfermedad y sus familias una mejora en cuanto a su
calidad de vida, con un mejor funcionamiento social, laboral y vital.
Los antipsicticos tpicos (convencionales)

Los primeros antipsicticos aparecieron en los aos 50 y

fueron los denominados convencionales o tpicos
La principal ventaja era el control sobre los sntomas

positivos de la enfermedad, aunque tenan importantes

inconvenientes como sus efectos secundarios (rigidez,
inquietud, temblores...) y que no eran efectivos sobre
los sntomas negativos (apata, falta de motivacin,
falta de inters por relacionarse...), o incluso los
empeoraban, ni tampoco mostraban eficacia en el
control de los sntomas cognitivos (atencin,
comprensin, reflexin...). Ejemplos de medicamentos
que actualmente pertenecen a este grupo son
Haloperidol, Clorpromozina, Zuclopentixol, Flufenazina y
Perfenazina.
Diagnosticando la esquizofrenia

Cmo descubre el psiquiatra lo que le

ocurre

El diagnstico de la esquizofrenia se basa

fundamentalmente en las entrevistas
clnicas del psiquiatra tanto con el paciente
como con la familia.
Se suele realizar una historia clnica
detallada y unas pruebas complementarias
que pueden apoyar el diagnstico y excluir
otras posibles enfermedades
 Entrevistas con Paciente
Reconstruccin del caso y de los antecedentes mdicos y personales.
Qu sntomas tiene? Cundo comenzaron? Cmo han evolucionado
a lo largo del tiempo? Han cambiado o son estables? Ha notado algn
factor desencadenante? Mientras tanto, se observa la conducta.

Entrevistas con la familia, pareja o amigos

Reconstruccin del pasado. Cmo se expresaron los sntomas por
primera vez? Cundo comenzaron? Cules son los sntomas? Exista
una razn clara para los problemas? Haba factores desencadenantes?
Cmo se relaciona con las personas de su entorno?

Exploracin fsica y pruebas complementarias

Se deben realizar pruebas mdicas por el especialista Las pruebas
tambin se realizan para excluir la posibilidad de que se estn tomando
drogas que puedan provocar una psicosis.
Evaluacin psicosocial
Se evala su situacin social: trabajo, estudios,
contactos sociales, situacin financiera, domicilio,
amigos y conocidos...
 Actualmente no existe ninguna prueba analtica o de imagen que pueda confirmar del diagnstico
de la esquizofrenia.

Es cierto que existen una serie de hallazgos neuroanatmicos en

pruebas de imagen como la resonancia magntica que pueden hacer
sospechar de un posible diagnstico aunque en ningn caso pueden
suponer una confirmacin del diagnstico.
A da de hoy, la herramienta ms potente que existe para poder
realizar un adecuado diagnstico es laentrevista clnicaque llevan a
cabo los psiquiatras y psiclogos que posibilitan un correcto
tratamiento y una ayuda para los pacientes. En esta entrevista se
observan de una forma cuidadosa signos y sntomas, y se preguntan a
todas las fuentes posibles: familia, amigos, vecinos, trabajo.
Para sudiagnstico, se utilizan dos manuales que clasifican las
enfermedades psiquitricas y que son el Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales (DSM) de la Asociacin
Americana de Psiquiatra y la Clasificacin internacional de las
enfermedades (CIE) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Las
versiones ms recientes son CIE-10 y DSM-V.
Cunto tiempo tiene que pasar para recibir el diagnstico?

Debemos saber que el hecho de que una persona

presente un primer episodio psictico no significa
que tenga esquizofrenia ya que existen otros
trastornos que pueden manifestarse tambin con
sntomas psicticos.
Para diagnosticar una psicosis como esquizofrenia,

la mayora de las guas recomiendan que los sntomas

deben ser continuos durante al menos seis meses
(y a veces mucho ms) y haberse producido varios
episodios con ciertas caractersticas especficas.
En cualquier caso, se podr utilizar diferentes criterios de

diagnstico y le podr informar de los motivos de su

decisin diagnstica
Qu sucede despus del diagnstico de la Esquizofrenia?

Al contar con la ayuda y colaboracin de

un equipo sanitario, la persona con
esquizofrenia y su familia comprendern
mejor la enfermedad y las opciones de
tratamiento disponibles.

El equipo sanitario explicar todos los

aspectos importantes del tratamiento y las
decisiones se debern tomar conjuntamente
con el paciente y su familia.
 Una colaboracin fluida con el equipo sanitario
supone que la persona con esquizofrenia participe
en su propio cuidado y disponga de la informacin
necesaria para tomar decisiones sobre su
tratamiento.
El equipo sanitario se centrar en:

Identificar objetivos del tratamiento y como

seria el plan para alcanzarlos.
Acordar el tratamiento necesario para aliviar

los sntomas y evitar las recadas

Asegurarse que dispongan de la informacin

suficiente y el seguimiento.
Sntomas de la
Esquizofrenia,
Cules son los sntomas ms comunes
de la esquizofrenia?
Delirios o ideas delirantes:
Son creencias falsas que la persona

sostiene firmemente y que son irreductibles

a la lgica. Para ello la persona que padece
el trastorno psictico se apoya en algunos
detalles de la realidad aunque los interpreta
de una manera errnea.
TIPOS
Delirios de persecucin: la persona cree que hay alguien o
algo que lo est siguiendo o vigilando.En casa me espan con
cmaras, cuando voy por la calle noto que alguien me sigue...
Delirios de grandeza:la persona cree que posee poderes
especiales.Me siento elegido para hacer una misin, me
comunico directamente con Dios
Delirio de perjuicio: cuando la persona cree que hay alguien
intentando daarle o perjudicndole de alguna forma.Se que
estn montando un complot en mi contra, hay gente que intenta
envenenarme
Delirios somticos:cuando la persona cree que tiene
sensaciones extraas en su propio cuerpo y normalmente
sospecha que estn provocados por algo o alguien que intenta
daarle.Creo que partes de mi cuerpo se desvanecen, o
cambian de forma, no me funciona el intestino desde hace
meses...
TIPOS
Delirios erotomaniacos:
Cuando la propia persona cree que es el objeto de
enamoramiento de otra.El Rey de Espaa est siempre
pendiente de m, no para de mandarme seales
Delirios celotpicos:
La persona sospecha que est siendo engaado por
alguien.Mi marido se est viendo con otra, ol perfume
en su chaqueta
Delirio de referencia o autorreferencialidad:
La persona sospecha que la gente habla de l, incluso
desde los medios de comunicacin.Me miran en el
metro, me observan y estn pendientes de todo lo que
hago, hablan de m en las canciones...
ALUSCINACIONES
Son percepciones en las que la persona
escucha, ve o siente cosas que se
originan en el interior de su propio cerebro
y que aunque l las vive como si fueran
reales no lo son. Estas sensaciones se
tienen a travs de los rganos de los
sentidos y son las siguientes:
TIPOS
Auditivas:cuando la persona escucha dentro de su
cabeza una voz que le habla. Son las alucinaciones
ms frecuentes y caractersticas de la esquizofrenia y
ms fundamentalmente cuando la persona se queja de
no poder pensar ni actuar con libertad. En ocasiones
estas voces les insultan y les dan rdenes y es
entonces cuando la propia conducta de la persona
puede estar determinada por lo que le digan esas
voces.Hay alguien que me habla y se dedica a
comentar todo lo que hago, a veces me da incluso
rdenes de lo que debo hacer, me roba lo que pienso y
me siento como una marioneta que no controla lo que
hace
TIPOS
Tctiles o cenestsicas:la persona tiene sensaciones
anormales en el cuerpo sin que le toquen.Cuando
como en casa de la vecina noto calambres, pinchazos,
hormigueos...
Olfativas: cuando se perciben olores extraos.

Cuando entro a mi casa, huelea azufre, alguien ha

estadoaqu...
Gustativas:cuando se tienen sabores diferentes a los

habitualesNoto un sabor a cemento cuando mi madre

me cocina...
Visuales:cuando ven en los dems algo que antes no

vean.Cuando me ingresaron en el hospital, vea

chorros de agua que caan sobre mi cama...
Alteraciones en el pensamiento

El pensamiento en ocasiones se desorganiza, se pierde

la capacidad de asociar ideas y stas cambian de un
tema a otro sin conexin. Cuando sta prdida es
grave y el contenido es incoherente lo denominamos
desorganizacin del pensamiento.

Alteraciones en la afectividad

El paciente puede tener dificultad para expresar lo

que siente (aplanamiento o embotamiento afectivo),
pueden desaparecer los sentimientos de calor y afecto
hacia los dems y puede tener cierta dificultad para
mostrarlos.
Alteraciones en la conducta
En cuanto al comportamiento, el paciente puede abandonar su

aseo personal, puede aislarse de sus familiares y amigos al

perder la motivacin y la energa, tener un sentimiento de
vaco e incluso presentar conductas extravagantes o no
adecuadas que pueden ser influenciadas por lo que le dicen
sus alucinaciones y por el contenido de sus delirios.

Alteraciones en la cognicin
El paciente puede tener cierta dificultad para mantener la

atencin y para atender a varias tareas a la vez as

como puede tener algunos fallos de memoria. Tambin
puede presentar una disminucin en sus capacidades para
realizar algunas conductas creativas y socialmente
aceptadas.Debemos destacar tambin que a pesar de que
estos sntomas puedan aparecer en los momentos ms agudos
de la enfermedad, el paciente si cumple adecuadamente con
su tratamiento puede llevar una vida normal.
Tipos de esquizofrenia

Los tipos de esquizofrenia estn definidos por los

sntomas que predominan en la evaluacin del
paciente con esquizofrenia y es frecuente que el
cuadro incluya sntomas que son
caractersticos de ms de un subtipo.

Por esta falta de especificidad, en la ltima

actualizacin de la clasificacin americana de
enfermedades mentales recientemente se
han suprimido estos subtipos. No obstante,
pasamos a describir las caractersticas que ms
definan a estos subtipos:
Esquizofrenia paranoide:
Consiste en la presencia de claras ideas delirantes y
alucinaciones auditivas sin claras alteraciones en la
afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un comportamiento
catatnico asociado.
Fundamentalmente, las ideas delirantes son de

persecucin, de perjuicio o ambas, pero tambin puede

presentarse ideas delirantes con otra temtica aunque suelen
estar organizadas alrededor de un tema coherente.
Es habitual que las alucinaciones estn relacionadas con

el contenido de la temtica delirante. Los sntomas

asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a
discutir
El inicio tiende a ser ms tardo que en otros tipos de

esquizofrenia y las caractersticas distintivas pueden ser ms

estables en el tiempo.
Se tornan querellantes
Esquizofrenia
desorganizada:
Las caractersticas principales del tipo desorganizado
de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado,
el comportamiento desorganizado y unas
alteraciones en las emociones marcadas.
Puede haber ideas delirantes y alucinaciones,

pero no suelen estar organizadas en torno a un

tema coherente. Las caractersticas asociadas
incluyen muecas, manierismos(exceso de
movimientos) y otras rarezas del comportamiento.
Habitualmente, este subtipo est asociado a un inicio

temprano y a un curso continuo. Histricamente, y

en otros sistemas clasificatorios, este tipo se
denominahebefrnico.
Esquizofrenia catatnica:
La caracterstica principal del tipo catatnico de
esquizofrenia es:
Una marcada alteracin psicomotora que puede
incluir inmovilidad, actividad motora excesiva,
negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del
movimiento voluntario.
Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de
propsito y no est influida por estmulos externos.
Puede haber desde el mantenimiento de una postura
rgida en contra de cualquier intento de ser movido hasta
una adopcin de posturas raras o inapropiadas. Para
diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en
primer lugar todos los criterios para la esquizofrenia
y no ser ms explicable por otras causas u enfermedades.
Esquizofrenia residual:
El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse
cuando ha habido al menos un episodio de
esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual
no es acusada la existencia de ideas
delirantes, alucinaciones, comportamiento o un
lenguaje desorganizado, sobresaliendo
principalmente los sntomas negativos
(aislamiento emocional, social, pobreza del
lenguaje, falta de inters..).
Esquizofrenia indiferenciada:
Cuando una esquizofrenia no rene los
criterios de los subtipos anteriores o presenta
varios de ellos se le llama indiferenciada
Esquizofrenia simple:
Constituye uno de los subtipos de la esquizofrenia donde los sntomas
positivos (delirios y alucinaciones) son mnimos destacando otras
alteraciones.
Ha sido un diagnstico que ha estado envuelto en
controversias por lo que en la ltima edicin del Manual DSM
de trastornos mentales se ha suprimido as como el resto de
subtipos de la esquizofrenia.
Se caracteriza por un deterioro insidioso de las funciones
mentales y del afecto emocional (inhibicin psicomotriz, falta
de actividad, embotamiento afectivo, pasividad y falta de
iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido del
lenguaje, comunicacin no verbal empobrecida, deterioro del aseo
personal y del comportamiento social..) durante ms de un ao pero
sin los sntomas positivos propios de la psicosis.Todos estos
posibles sntomas suponen un empeoramiento significativo de la
actividad laboral o acadmica y alteraciones en las relaciones
personales.
Esquizofrenia infantil

La esquizofrenia es uno de los trastornos

de salud mental ms complejos que existe.
Est caracterizada por pensamientos
distorsionados, sentimientos extraos y
conducta poco usual.
Es una enfermedad poco comn en los
nios y es muy difcil de reconocer en sus
primeras etapas.
Salvo pocas excepciones, muchos estudios
sugieren que es raro que la esquizofrenia
se inicie antes de los 6 aos de edad.
Esquizofrenia adultos

Cuando la esquizofrenia se presenta a

partir de los 18 aos, se considera
esquizofrenia en adultos.
Tratando la esquizofrenia
Tratamiento temprano

Es importante obtener un diagnstico adecuado de

esquizofrenia e iniciar el tratamiento lo antes posible.
Cuanto antes reciba tratamiento un paciente con
esquizofrenia, mayores sern las posibilidades de que
responda bien al tratamiento y de que pueda recuperar
sus niveles de funcionalidad anteriores. Si la
esquizofrenia no se trata adecuadamente, la afeccin puede
empeorar rpidamente y necesitar hospitalizaciones
frecuentes. Estos aspectos pueden actuar conjuntamente y
tener un efecto negativo en el bienestar del paciente y en el
de sus familiares y amigos.
Mantenerse en tratamiento

El tratamiento slo puede funcionar si se cumple como se recomienda.

Es comn que las personas con esquizofrenia encuentren difcil seguir
el tratamiento.
Como resultado, el 74% de las personas con esquizofrenia abandona el
tratamiento farmacolgico en tan slo 1 ao y medio.
Interrumpir o tomar de modo irregular el tratamiento
farmacolgico aumenta el riesgo de sufrir recadas. La mayora de los
pacientes (8 de cada 10) presentar una recada de la enfermedad
entre los 6 meses y 2 aos tras abandonar la mediacin antipsictica.
Las consecuencias de las recadas en la esquizofrenia pueden ser
bastante serias: falta de independencia, prdida de control, perdida
de capacidades, entre otras.
Adems, las recadas sucesivas suelen ser cada vez ms graves y
precisan ms tiempo para su mejora.
Es por esto que en los ltimos aos, los nuevos enfoques cientficos se
han centrado en el desarrollo de formas de accin ms prolongada para
los antipsicticos atpicos. El objetivo consiste en lograr que el
tratamiento sea fcil de seguir y ms cmodo para los pacientes.
Otros tipos de tratamiento

El tratamiento farmacolgico es necesario para

reducir los sntomas psicticos. Puede
combinarse con lapsicoterapiapara ayudar a la
persona que sufre esquizofrenia a comprender la
enfermedad y a sobrellevarla, mejorando su
conducta social y su reintegracin en la sociedad.
La atencin a losfactores de estilo de vida

debe ir de la mano con cualquier tratamiento

farmacolgico prescrito.
Psi coeducacin:

Lapsicoeducacin
Es una intervencin psicolgica grupal o
individual dirigida a los padres de
nios/adolescentes que sufren un trastorno
psicolgico comn. Se ofrece informacin
sobre dicho trastorno, apoyo emocional y
estrategias y tcnicas de resolucin de
problema