EXAMEN MDICO-PSICOLGICO

RACCIONES DEL ENFERMO HACIA SU ENFERMEDAD

El mdico necesita formarse un juicio acerca de la perspectiva

desde la que el enfermo ve su condicin patolgica
Cul es su reaccin ante la situacin de estar enfermo?

Angusti
a Sufre o imagina aun
padecimiento
Amenaza para su vida
Implica riesgo de invalidez
Prev consecuencias
( $$, familiares, sociales)
 Enfermedad grave-muerte prxima o invalidez /afectacin severa de conciencia=
experimentar injuria somtica y psicolgica
Procesos psquicos tendientes a la reparacin
Necesario distinguir sntomas mentales propios de una condicin patolgica y la
experiencia de estar enfermo ( concepto de enfermedad y reaccin ante ella)
 Enfermos:
No tienen un concepto realista de su situacin- carecen de informacin o de
capacidad de asimilar la que el mdico proporciona
rganos tienen significado simblico- imagen que el enfermo forma de su condicin
patolgica
La causa ms importante de angustia NO es la muerte--- convertirse en un ser
dependiente e inutil
 Reaccin individual- ENFERMEDAD
Carcter de al persona capacidad para tolerar frustraciones y adversidades y
formas de contender con ellas.

REACCIN Se apartan

NORMAL/SALUDABLE del patrn

Actan
como si
Mantener una
Disposicin a no
aspiracin tuvieran la
usar todos los
Aceptar activa de enfermeda
medios
limitaciones recuperar la d
disponibles para
salud lo antes
lograrlo
posible
DEFENSAS PSICOLGICAS

Negacin
Restricciones mdicas
injustificadas
Tratamiento innecesario

Pasivos
Hostilidad
Someten a las ordenes del mdico
Demandas excesivas y (como nios padres)
encolerizan con el mdico,
enfermera o familiar Esperan su curacin un premio
por su buen comportamiento
VENTAJAS DE ESTAR ENFERMO

Demostraciones de inters y amor --- compasin

Reaccin del enfermo teida para justificar retirada

de la lucha diaria y eliminar necesidad de participar y de
competir
 Cmo enfrenta esta persona la enfermedad?
Qu ventajas obtiene si continua enfermo?
Acepta su incapacidad transitoria?
Usa su padecimiento en forma deliberada o sin percatarse de ello, como
justificacin para no cumplir con sus obligaciones?

Inferidas de la observacin
conductual explicita y la
comunicacin con el enfermo
IDENTIFICACIN DE RASGOS DE PERSONALIDAD Y
CONFLICTOS BSICOS

Conocer al enfermo- examen medico- psicolgico

Concepto:
Fuerzas que lo motivan
Metas que persigue
Sentimientos
Actitudes acerca de si
mismo
Relaciones con los dems
INFORMACIN TIL
Se le pide al enfermo que nos describa lo que son, en su opinin, los rasgos ms
acusados de su personalidad:
Es sociable, alegre, tmido?
Cules son sus cualidades y sus defectos ms notables y cuales sus principales
intereses y diversiones?
Se ve frecuentemente asaltado por sentimientos de devaluacin o de exaltacin
propia?
Se critica mucho a s mismo y tiende a culparse?

La imagen consiente que

una persona tiene de si
misma puede no
corresponder a la realidad
 Preguntar sobre actitudes y opiniones acerca de otras personas y situaciones que le
conciernen.
Al describir intereses, metas, sentimientos y opiniones Refleja forma de relacionarse con los
dems y de confrontar obstculos
Son sus relaciones con los dems conflictivas o armnicas?
Cules son sus dificultades para relacionarse con la gente?
Se siente con frecuencia excluido, humillado , incomprendido?
Se limitan sus dificultades al trato con ciertas personas: varones, mujeres, autoridades,
personas extraas, etc.?

Anhelo Recurrentes y
Sumisi
Rasgos dominantes de Celos Envidia resaltan en
n
poder situaciones
tpicas
UN BUEN OBSERVADOR

Identifica algunos rasgos frecuentes

Sujeto paranoide:
Suspicaz, desconfiado, hostil, atribuye culpa a otros y adivinar en ellos malvolas intensiones

Individuo con tendencias histricas:

Teatral, vanidoso, necesidad excesiva de monopolizar la atencin, dramatiza sus sufrimientos

Psicpata:
Irresponsable e incorregible, las dems personas son objetos para ser explotados,
manipulador hbil que nunca cumple sus promesas

Destructivo:
Malvolo, se percibe odio en sus palabras y actos, siempre dispuesto a causar daos a otros
sin razn ni necesidad
 El examinador puede identificar en sus enfermos conflictos y contradicciones:
Entre la necesidad de ser cuidado y protegido / independiente y autnomo
Entre la necesidad de ser aceptado y el temor de ser abandonado o rechazado
*Rastrear en el pasado los orgenes de estas actitudes

Un mdico que sabe escuchar, observar e interrogar puede visualizar a sus

enfermos como personas y tener una imagen real de ellos
INFANCIA Y CARACTERSTICAS DEL NCLEO FAMILIAR

Obtiene informacin de la situacin que rodeo al sujeto durante sus aos formativos
Necesario tener una imagen de quines fuero sus padres, el nivel cultural y los rasgos de
personalidad dominate (madre-padre)

Persistencia de una relacin estrecha- Interfiere en el desarrollo de la individualidad y

prolongada con algn progenitor capacidad de relacin con otras personas

Madre fra, frustrante y punitiva Hiperactivo- Dspota

Padre dbil o ausente

Situaciones concretas reflejan el cuidado, inters, conocimiento, respeto a la individualidad

del nio, abandono, humillacin y rechazo
 Establecer la clase de autoridad ejercida sobre el nio por sus progenitores (autoritarismo,
arbitrariedad irracional y autoridad sana)
Indicador: tipos de sanciones ( ridculo, humillaciones, amenazas de abandono, castigos
corporales)
Relacin entre los padres
Relacin padres- hijos Clima emocional del hogar
Relacin entre hermanos
 El esclarecimiento de la vida familiar debe continuarse con el de la vida escolar:
Experiencias con maestros o compaeros --- compensar situaciones defectuosas o adversas de la vida
familiar o crear nuevos problemas
PUBERTAD Y ADOLESCENCIA

poca caracterizada por el

crecimiento acelerado y la intensificacin de impulsos sexuales y agresivos
Sexualidad: interroga inicio y desenvolvimiento de la vida sexual
Abuso
Actitud n relacin con la masturbacin (sentimiento y temores)
Carcter de fantasas y experiencias erticas con personas de uno u otro sexo
Inhibiciones o inseguridades
Inclinacin sexual, homo, bi o heterosexual (transitoria o persistente)
*Los adolescentes tienen dudas acerca de su masculinidad o feminidad o temen no ser
atractivos
Relacin con los padres:
Fue rebelde o sumiso y temeroso?
Aceptaron sus padres sus demandas crecientes de autonoma o actuaron en forma de prolongar su
dependencia infantil ?
Cmo reacciono a las prohibiciones, ordenes y medidas disciplinarias usadas por sus padres?
Orientacin vocacional:
Tuvo grandes indecisiones para orientarse hacia una ocupacin?
Qu factores influyeron en la eleccin?
Hubo presin por parte de sus padres o escogi libremente?

Conocer ideales e intereses: lecturas, dolos, modelos, actividades recreativas o

actos antisociales ( robos, rias, delitos sexuales, uso de txicos, abuso de alcohol, etc)
JUVENTUD Y EDAD ADULTA

Problemas en torno a al formacin de una nueva unidad familiar y al logro de una situacin
estable en el trabajo o estudio a nivel superior.
Ocupaciones: razones de cambio, xitos y fracasos
Formas de expresin y satisfaccin sexual
Relaciones conyugales
Relaciones con hijos u otros miembros de la familia
CLIMATERIO Y SENECTUD

Climaterio- necesidad de reestructurar metas e intereses

Edad critica , frecuentes sentimientos de futilidad y desengao, depresin y
exacerbacin de tendencias agresivas y celosas.

Dificultad para Le preocupa

aceptar perdida : disminucin :
De sus Potencial
atractivos sexual
Capacidad Capacidad
reproductora para el trabajo
 Resienten separacin de los hijos
Propensos a sentir amenazada su seguridad, prestigio y miran el futuro
con aprensin y recelo
Indaga:
Estancamiento laboral o profesional
Conflictos con competidores jvenes
ANCIANOS
Cambios en el carcter (egosmo, suspicacia, avaricia, intolerancia,
demandas exageradas de atencin y reconocimiento).
Establecer declinacin de: memoria, capacidad de aprender,
capacidades mentales
Depresin
 DIAGNOSTICO
Proceso de indagacin que hace el mdico como resultado del mismo
Es formular en forma escueta y ordenada lo relevante que se haya encontrado acerca del
trastorno, la enfermedad y quien lo sufre
Paso necesario antes de iniciar un tratamiento

Resumen de sntomas y Psicodinmica

DX . Descriptivo

manifestaciones
-imagen de los
psicopatolgicas
eventos y
-Evolucin condiciones internas
-Intensidad que ocurren en la
-Terreno de evolucin reaccin individual
-Circunstancias -Influyen factores
relacionadas biolgicos,
-Conflictos y rasgos familiares y sociales
dominantes de la
personalidad
-Recursos psicolgicos
para enfrentar