LA CINTURA PLVICA

La cintura plvica forma la

base del tronco. Asimismo,
constituye el sostn del
abdomen y lleva a cabo la
unin entre los miembros
inferiores y el tronco. Se
trata de un anillo
osteoarticular cerrado
compuesto por tres piezas
seas y tres articulaciones.
 PIEZAS SEAS DE
LA CINTURA
PLVICA:

Los dos huesos

coxales pares y
simtricos

lion
Isquion
pubis

El sacro, impar y
simtrico, bloque
vertebral constituido
por la unin de cinco
vrtebras sacras.
 LAS TRES ARTICULACIONES
DE LA CINTURA PLVICA:

Las dos articulaciones

sacroilacas que unen el
sacro a cada uno de los
huesos ilacos.

La snfisis pbica, que une

ambos huesos ilacos por
delante.

La cintura plvica tiene, en

conjunto, la forma de un
embudo con una gran base
superior que conecta la
cavidad abdominal y la pelvis
a travs del estrecho superior.
 ARQUITECTURA DE LA
CINTURA PLVICA:

La cintura plvica transmite

fuerzas entre el raquis y los
miembros inferiores. El peso
que soporta la quinta vrtebra
lumbar se reparte en dos
partes iguales hacia los
alerones del sacro, para luego,
a travs de las espinas citicas,
dirigirse hacia la cavidad
cotiloidea.

Recibe igualmente, la
resistencia del suelo al peso del
cuerpo que transmite el cuello
del fmur y cabeza femoral.
 LAS SUPERFICIES
ARTICULARES DE LA
ARTICULACIN
SACROILACA:

La carilla auricular del hueso

coxal: Situada en la parte
posterosuperior de la cara
interna del hueso ilaco.

La superficie auricular del

alern sacro cuyos bordes se
superponen a los de la
carilla auricular del hueso
coxal y cuya superficie tiene
una conformacin inversa
 IRREGULARIDAD DE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES
DE LA ARTICULACIN
SACROILACA:

Si se realizan tres cortes

horizontales, (Fig 7)
correspondientes a los niveles a,
b y c de la figura (6), se puede
constatar que slo en la parte
media (b) y en la parte superior
(a) de la carilla auricular del sacro
existe una depresin central. En
cambio, en su parte inferior (c), la
carilla auricular del sacro es ms
bien convexa en su parte central.
 TIPO DE RAQUIS Y
MORFOLOGA DE LA CARILLA
AURICULAR DEL SACRO:

Cuando las curvas raqudeas son

acentuadas (tipo dinmico), el
sacro es muy horizontal y la
carilla auricular muy incurvada y
cncava. Se trata de un tipo
especialmente evolucionado,
sobreadaptado que corresponde
a un grado extremo de
adaptacin a la marcha bpeda.

Cuando las curvas raqudeas

estn poco acentuadas (tipo
esttico), el sacro est casi
vertical y la carilla auricular muy
alargada y su superficie es casi
plana, correspondiente a una
articulacin de poca movilidad
 LA SNFISIS PBICA:

Es una anfiartrosis de poca

movilidad, casi nula. Sin
embargo, al final del embarazo
y durante el parto, se dan
pequeos movimientos de
deslizamiento y la separacin
de un pubis con respecto al
otro

Cada pubis est tapizado por

cartlago y unidos entre s por
un fibrocartlago denominado
ligamento interseo. La
articulacin est bloqueada
por delante por el ligamento
anterior (Fig 22 - 3), por
detrs por el ligamento
posterior de la snfisis pbica
(Fig 24 - 5)
 LA SNFISIS PBICA:

La articulacin est
bloqueda, por arriba, el
ligamento superior (Fig
23 - 6), por debajo el
ligamento inferior (Fig
23 4)

(Fig 25 8 7 2 9)
Prolongaciones
aponeurticas de los
msculos oblcuo mayor,
recto anterior, piramidal,
recto interno y aductor
mediano
 LA ARTICULACIN
SACROCOCCGEA:

La articulacin est unida por

un ligamento interseo
anlogo a un disco
intervertebral

Ligamentos anteriores (Fig.

26 4)

Ligamentos laterales (Fig.

26 5 6 7)

Ligamentos sacrococcgeos
posteriores (Fig 27. 9)

La sacrococcgea est dotada de

movimientos de flexo-
extensin (Fig. 28)
 LIGAMENTOS DE LA
SACROILACA:

Ligamentos iliolumbares (Fig

11):
Ligamento iliolumbar superior
(1)
Ligamento iliolumbar inferior (2)

Ligamentos iliosacros (Fig

11):
Ligamento iliotransverso sacro
(3)
Ligamentos iliotransversos
conjugados

Ligamento superficial
iliosacro (5):

Ligamentos sacrociticos
(Fig 11):
Ligamento sacrocitico menor
(6)
Ligamento sacrocitico mayor
(7)

Ligamento sacroilaco
 EL LIGAMENTO
SACROTUBERAL
El ligamento sacrotuberal se
origina en la espina ilaca
anterosuperior fundindose
con fibras del ligamento
sacroilaco posterior y se
inserta en el hilo media de la
tuberosidad isquitica. Su
importancia reside en su
funcin de puente
comunicador entre los
msculos lumbares (Erector
espinal) y los msculos
isquiotibiales
 MOVIMIENTO DE NUTACIN:

Durante el movimiento de nutacin (Fig. 15), el sacro gira en torno al eje

representado por la cruz negra, de tal modo que el promontorio se desplaza
hacia abajo y hacia adelante. El vrtice del sacro y el extremo del coccix se
desplazan hacia atrs.

Durante la contranutacin (Fig. 14) sucede todo lo contrario

 EL DISCO INTERVERTEBRAL

El disco
intervertebral es
una estructura de
fibrocartlago conector
constituido
primariamente de agua
y protena, se encuentra
entre los cuerpos de
cada vrtebra y sirve
como separador
(ayudando a separar las
vrtebras permitiendo
que las races nerviosas
pasen del canal medular
a otras estructuras) y
absorbiendo el impacto
en la columna vertebral
 EL DISCO
INTERVERTEBRAL
El disco intervertebral es una
estructura elstica compuesta
por mucopolisacridos que
contienen fibras anulares que se
insertan en las placas terminales
de dos vrtebras adyacentes y
adquieren una disposicin en
capas con direcciones oblcuas.

En la imagen: Vrtebras
adyacentes separadas por el
disco. (AT) apfisis transversas
(RN) Raz nerviosa (RDP) Rama
dorsal primaria (RVP) rama
ventral primaria
 EL DISCO
INTERVERTEBRAL
El anillo fibroso envuelve al
ncleo central. El ncleo
pulposo es un gel
proteoglicano que contiene
en forma aleatoria fibras de
colgeno tipo II. Su matrz es
hidroflica.

Las fibras anulares de

colgeno estn dispuestas
en 10 a 20 capas
concntricas, y cada fibra se
cruza con un ngulo de 65
grados respecto del eje
longitudinal de la columna
vertebral.
 EL DISCO
INTERVERTEBRAL
La inclinacin de las fibras vara
segn las fuerzas de compresin,
el ngulo y la longitud de las
fibras de colgeno del anillo
tambin varan de acuerdo con su
proximidad al ncleo.

Vista lateral que muestra el

entrecruzamiento de las fibras del
anillo fibroso localizadas en el
pilar anterior (A)

Variacin de la inclinacin de las

fibras: (arriba) Inclinacin de las
capas externas, (abajo)
Inclinacin de las fibras prximas
al ncleo
 FUNCIN DEL DISCO
INTERVERTEBRAL
En (A) se puede apreciar la
inclinacin y longitud de las fibras
en el disco sin presin. El ngulo
de las fibras es de
aproximadamente 30 grados.

En (B) se puede apreciar el disco

alargado por las fuerzas de
compresin. Durante la flexo-
extensin, los ngulos cambian
segn las fuerzas generadas.

La presin intrnseca del ncleo

pulposo separa las dos placas
adyacentes y mantiene tenso el
anillo fibroso
 FUERZAS DE
COMPRESIN SOBRE EL
DISCO
La disminucin de la altura del
disco no es la misma segn el
disco est sano o lesionado. En
la figura (39), el disco sano (A)
cuando soporta una carga de
100 kg se aplasta 1,4 mm, al
tiempo que se ensancha, en (B)
un disco degenerado con 100
kg se aplasta 2 mm.

Este aplastamiento repercute

en las articulaciones
interapofisiarias. Cuando el
disco es normal (A), la interlnea
interapofisiaria es paralela y
regular, lo contrario sucede en
(B)