SPALATURILE SI

CLISMA

PROF.PIRAU ELENA
SPLTURA VEZICAL

OBIECTIVELE PROCEDURII:
Introducerea printr-o sond a unei solutii
medicamentoase n vezica
pentru ndeprtarea exudatelor patologice
pentru pregtirea n vederea unor
explorri (cistoscopic, pielografie);
Profilaxia si tratamentul complicatiilor n
cazul sondei demeure.
TEHNICA
PREGTIREA MATERIALELOR

1 l solutie pentru spltur:Rivanol 0,1-2%,

nitrat de Ag 1-4%
Seringa Guyon
materialele pentru sondajul vezical;
PREGTIREA PACIENTULUI
Se face ca la sondajul vezical
EFECTUAREA PROCEDURII:
Se efectuaeaza sondajul vezical evacuator
Se adapteaza la sond seringa Guyon
Se introduce 80- 100ml solutie nclzit la
37 cu o presiune moderat
Se detaseaza seringa
Se lasa lichidul s se scurg
Operatia se repeta pn cnd lichidul
eliminat este limpede
 NGRIJIREA PACIENTULUI
La fel ca la sondajul vezical
Se inchide sonda Foley sau se adapteaza o
punga colectoare
NOTAREA PROCEDURII
Data, ora, solutia folosit, aspectul
lichidului;
Comportamentul pacientului n timpul
procedurii;
 EVALUAREA PROCEDURII
REZULTATE ASTEPTATE/DORITE:
Pacientul exprim stare de confort, nu acuz dureri;
Nu sunt semne de infectie urinar,urina este limpede
REZULTATE NEDORITE-ACCIDENTE/INCIDENTE
Infundarea sondei cu exudate Insuflati aer sau ctiva ml solutie
sau cheaguri de snge; dezinfectant

Lezarea uretrei si posibil Observati aspectul meatului urinar

infectie si aspectul urinii
Msurati temperatura corpului
Anuntati medicul dac constatati
vreun semn de infectie
Recoltati o prob de urin pentru
a fi examinat la laborator
SPLATURA VAGINAL

OBIECTIVELE PROCEDURII
Curtirea regiunii de secretii
ndeprtarea mirosului
Prevenirea iritatiei si escoriatiei
Prevenirea infectiei
Promovarea confortului.
PREGTIREA MATERIALELOR
Canula vaginal cu duza perforat
Solutie la temperatura corpului in
cantitatea si tipul recomandat de medic)
Irigator curat
Pens
Gel pentru lubrifiere
Tub de cauciuc cu pens sau tub din
material plastic cu clem
Tampoane de vat
Stativ pentru suspendarea irigatorului
Alez, musama
Pled
Mnusi sterile
PREGTIREA PACIENTEI
a) PSIHIC:
-Instruirea pacientei
se explica procedura si motivele recomandari
s stea linistit si relaxat,
s comunice eventualele senzatii neplcute
-Obtineti consimtmntul
b) FIZIC:
- Asigurati intimitatea
- Instruiti pacienta s-si goleasc vezica sau
efectuati sondajul vezical
- Asigurati pozitia ginecologic
EFECTUAREA PROCEDURII: I
Identificarea pacientei si verificarea
recomandarii medicale
Asamblati echipamentul si verificati
temperatura lichidului
Explicati desfsurarea procedurii
Verificati dac pacienta si-a golit vezica
Asezati pacienta pe masa ginecologic
nveliti pacienta cu un pled si asezati
musamaua si aleza sub pacient
Splati minile
E. P. - II
Clampati tubul si puneti n irigator
solutia la temperatura corpului;
Declampati tubul, evacuati aerul si
reclampati;
mbrcati mnusi sterile;
Splati perineul cu tampoane de vat
umezite cu ap cald,anteroposterior,
folosind tamponul o singur dat;
Lubrifiati canula cu gel sau vaselin
Agugati irigatorul n stativ la o nlti-
me de 50-70 cm de la simfiza pubian
E.P. - III

ndepartati cu o mna labiile iar cu cealalta

se introduce canula n vagin;
introduceti 8 -10cm(la 10 -11cm se atinge
fundul de sac vaginal)
ndeprtati pensa si permiteti solutiei s
curg sub forta gravitatiei; rotiti
cu blndete canula n timpul irigatiei
Clampati tubul nainte de terminarea
lichidului si ndeprtati canula cu grija
E.P. - IV
pacienta ramane pe mas pina la elimina
lichidul n totalitateSplati regiunea vulvar
cu ap si spun si uscati bine cu un prosop
examinati aria perineal
examinati aspectul lichidului; dac lichidul
contine mucus, puroi sau snge anuntati
medicul
ndeprtati mnusile
NGRIJIREA PACIENTEI
Conduceti pacienta la pat si asezati-o ntr-o
pozitie confortabil
Verificati dac pacienta are dureri
Instruiti pacienta cum s-si fac singur
spltura dac este nevoie
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
Dezasamblati materialele
Splati materialele folosite si asezati-le n
dulap
Splati minile
EVALUAREA EFICACITTII PROCEDURII
Rezultate asteptate/dorite:
Spltura s-a desfsurat fr incidente,
pacienta se simte bine
Pacienta este cooperant si demonstreaz
ntelegerea informatiilor primite
Pacienta este capabil s-si efectueze
spltura
Rezultate nedorite /incidente
/accidente:
Pacienta acuz senzatii neplcute, durere:
Verificati: temperatura solutiei,
presiunea si viteza de scurgere
Verificati dac pacienta si-a golit vezica
Scadeti presiunea prin coborrea
irigatorului sub 50cm
CLISMA EVACUATORIE

OBIECTIVELE PROCEDURII
Introducerea prin anus n rect si colon a unor
lichide pentru ndeprtarea materiilor
fecale(scop evacuator)
PREGTIREA MATERIALELOR
Mas de tratament sau tav
Irigator , tub de cauciuc cu diametrul de 10 mm si lungimea
de 1,5 -2m
Canul rectal
Tvit renal
Musama, travers
nvelitoare de flanel sau cearseaf
Substant lubrefiant
Casoleta cu comprese sterile
Material pentru toaleta perineal
Plosc (bazinet)
Stativ pentru irigato
Apa calda 35 - 37C (500-1000 ml adulti, 250 ml
adolescenti si, 150 ml copii)
Sare (1 lingurit/1 l ap)/ ulei (4 linguri/1 1 ap)/ glicerin
(40 g/500 ml ap)/ spun (1 lingurit ras/1 l ap)
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
Explicati pacientului procedura, solicitndu-i colaborarea
Explicati scopul procedurii, efectele asteptate dar si
eventualele efecte nedorite
Obtineti consimtmntul informat
b) FIZIC:
Asigurati intimitatea pacientului (paravan)
Dezbrcati partea inferioar a corpului pacientului
Pozitionati pacientul n :decubit lateral stng cu m. inf. stng
ntins
si m.inf. drept flectat (n pozitie SIMS), cu anusul expus sau n
dec. dorsal cu m.inf. flectate (n functie de starea si confortul pac.)
Asezati musamaua si aleza sub bazinul pacientului
Asezati bazinetul sub regiunea sacral si acoperiti pacientul
cu o nvelitoare
EFECTUAREA PROCEDURII: I
Verificati prescriptia
Splati-v pe mini cu ap si spun
mbrcati mnusile de unic folosint
Pozitionati irigatorul pe stativ la o nltime
de 45 cm deasupra nivelului anusului pac.;
eliminati aerul din tubul irigatorului dup
care nchideti circuitul;
Lubrifiati canula rectal pe o lungime de 5-7
cm (setul de unic folosint pentru clism
poate avea canula prelubrifiat)
-
EFECTUAREA PROCEDURII: II
cu mna stng de indeparteaza fesele
pac.iar cu mna dreapt se introduce
canula 7-10 cm prin anus n rect,cu vrful
ndreptat nainte, prin miscri de rotatie,
pn nvingeti rezistenta sfincterului anal
Dac rezistenta se mentine si dup trecerea
de anus, eliberati o cantitate mic din
solutia pentru clism, retrageti putin canula
si apoi continuati introducerea, rugnd
pacientul s respire adnc de cteva ori nu
fortati introducerea canulei!
EFECTUAREA PROCEDURII: III
ndreptati vrful canulei n axul ampulei rectale
Deschideti circuitul si introduceti solutia ncet, in 5
10 minute, comunicnd permanent cu pac
nainte de terminarea solutiei pensati tubul,
extrageti canula rectal si asezati-o n tvita renal
Explicati-i pacientului c trebuie s retin solutia
timp de 10-15 minute
mobilizati pac. n decubit lateral drept cteva
minute si apoi n decubit dorsal pentru a facilita
ptrunderea lichidului la o adncime mai mare
EFECTUAREA PROCEDURII: IV

Dac pacientul se poate deplasa, va merge la

toalet -atentionati pacientul s nu trag apa
nainte de a v chema pentru a vedea
rezultatul clismei!
daca pacientul este imobilizat, captarea
scaunului se face la pat,in bazinet ;
nlturati mnusile si aruncati-le n
recipientul special destinat
Splati-v pe mini
NGRIJIREA PACIENTULUI
asigurati starea de igien a zonei anale;
la pac.imobilizati se face toaleta zonei folosind
un alt bazinet;
Verificati aspectul, culoarea si cantitatea
materiilor fecale eliminate;
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
ndepartati paravanul si aerisiti salonul
ndeprtati materialele utilizate
materialele refolosibile se curata si se
depoziteaza corect
se goleste si se curata plosca
spalati miinile cu apa si sapun
NOTAREA PROCEDURII
Se noteaza in F.O. :
- efectuarea clismei
- cantitatea, aspectul,culoarea materiilor fecale
- aspectele patologice:puroi,mucus,sange,culoare
- comportamentul pacientului pe durata procedurii
EVALUAREA PROCEDURII:
Rezultate asteptate/dorite:
pacientul exprim confort
continutul intestinal gros este eliminat
materiile fecale au aspect normal
Rezultate nedorite /accidente/incidente:
Canula ntmpin rezistent dup ptrunderea n
anus: - nu fortati introducerea canulei
- retrageti usor, lsati s curg o cantitate
mic de ap
- continuati introducerea cu miscri usoare de
rotatie
Pacientul acuz dureri, crampe, senzatie puternic
de defecatie:
- presiunea sau viteza de introducere a
lichidului este mare
- opriti introducerea lichidului, coborti
irigatorul sau reglati presiunea