TUMORES BENIGNOS

DE LARINGE
Generalidades
Son masas tumorales de tamao variable, aunque
no son malignas, estas lesiones pueden poner en
peligro la vida, debido a que afectan la va
respiratoria obstruyndola.
El objetivo de su atencin es comprender la causa y
las caractersticas de dichas lesiones y proporcionar
el tratamiento mas conservador posible.
En lo posible se evita la ciruga, que debe
conservarse para condiciones incohersibles, las
tcnicas de emplear deben acusar mnimas
alteraciones estructurales y funcionales de la glotis
Localizacin
Su localizacin es de mayor frecuencia en
el vestbulo larngeo. Los tumores
benignos se originan de elementos
epiteliales o del tejido conectivo, se
caracterizan por el lento crecimiento, sus
sntomas insidiosos y tendencias recidivar
si su extirpacin ha sido incompleta
Clasificacin de los tumores benignos

Tumores verdaderos de laringe Pseudomotores

-T. de origen epitelial: papiloma De laringe
-T. de origen cartilaginoso:
condroma -Ndulos
-T. de origen neural: -Plipos
Neurofibroma -Granulomas
-T. de origen glandular:
-Laringoceles
Oncocitoma
-T. de origen vascular: Angioma, -Tumor amiloide
hemangioma -Xantoma
-T. de origen adiposo: Lipoma -Psedomotor
-T. de origen muscular:
desquitico
Rabdomioma
-T. de origen en tejido fibroso. de banda
Fibroma ventricular
 Ndulo
Definicin
Son condensaciones de Fisiopatogenia
tejido conectivo hialino Son de naturaleza
de las cuerdas vocales inflamatoria y se inician
y son la causa mas como un edema en la
comn de disfona en capa submucosa del
nios y en adultos tejido conectivo laxo de
las cuerdas vocales, en
Etiopatogenia la etapa aguda es
Abuso de la funcin
blando y en la etapa
vocal crnica,
crnica es un tumor
conducta de gritar
fibroso
en forma repetida
 Factores
predisponentes
Factores Disfuncin vocal
precipitantes disquintica, con abuso
Fumar, beber alcohol, de la voz y gritar
alergia de vas repetidamente, stress
respiratorias, emocional, uso
infecciones, factores inadecuado de la voz
hormonales como afectando los tonos
tiroides y agudos
menopausia Localizacin
Borde libre de las
Clnica cuerdas vocales, en la
Disfona para tonos unin del tercio anterior
agudos con los dos tercios
posteriores, bilaterales y
simtricos
 Diagnostico
Tratamiento quirrgico Historia clnica, profesores,
Microciruga larngea, locutores, cantantes,
visin directa, anestesia personas que gritan.
general. Laser dixido de Laringoscopia indirecta y
carbono. Microciruga directa. Estroboscopia.
asociada al laser. Videolaringoscopia
Tratamiento medico
Reposo vocal, en los nios procurar la colaboracin de los
padres, para evitar que griten mucho. Apoyo fonitrico,
consiste en la correccin de los defectos de la
inspiracin, tcnica de campo, impostacin de voz para
modificar en lo posible las causas que originan la
patologa. Con la colaboracin del otorrinolaringlogo y el
foniatra se puede obtener una recuperacin vocal de
80% de pacientes
 Plipo
Localizacin
En el borde libre de la cuerda vocal, en la
unin del tercio anterior y el tercio medio:
Tipos:
- Traslucidos pedenculados
- Edematosos fusiformes
- Angiomatosos generalizados

Etiopatogenia
Debido al mal uso de la voz, se presenta como una masa
redonda, monobulada o multilobulada, raramente ulcerada. Los
cambios histolgicos ocurren el corion y son mltiples; el edema
podra estar acompaada de exudado fibrinoide o hemorrgico
inflamatorio. En las lesiones antiguas existe fibrosis acompaada
de depsitos de amiloide. El epitelio es generalmente normal ,
algunas veces adelgazado o ulcerado.
 Clnica
Disfona
Diagnostico
Laringoscopia indirecta,
se visualiza una vibracin
vocal asimtrica, con
cierre gltico incompleto. Tratamie
Fibroscopia nto
Quirrgico
 Granuloma
Localizacin
Etiologa
Es un pseudomotor
Secuela de intubacin para
de laringe producido
anestesia general oro traqueal,
por un trauma
la intubacin produce una
continuo. Se sita en
erosin al contacto con el tubo,
tercio posterior a
sea por su permanencia
nivel de la apfisis
prolongada, por ser de un
vocal del cartlago
dimetro excesivo, o falta de
aritenoides
esterilizacin del tubo. Aparece
Diagnostico semanas despus. Esta
Clnicamente por inflamacin evoluciona hasta
antecedentes de infectarse con una pericon-
intubacin reflujo dritis y generacin de
gastroesofgico. granulomas localizados.
Clnica
Laringoscopia Disfona, a veces dolor ,
indirecta. Fibroscopia otalgia
 Tratamiento medico
Tratar la esofagitis,
omeprazol

Tratamiento quirrgico
Microciruga endolaringea.
Laser dixido de carbono.
Evitar la lesin de la
superficie cartilaginosa
 Laringocele
Etiopatogenia
Teora mecnica; producida por
las sobrepresiones al toser o en
profesionales como msicos,
Localizacin sopladores de vidrios, grandes
Es una hernia de la esfuerzos musculares crendose
mucosa larngea a una hernia a nivel del orificio del
nivel del sculo a apndice
apndice del Teora tumoral; las carcinomas
ventrculo. Nace en sobre todo los que se relacionan
el orificio del con el espacio ventricular, son
apndice ubicado en causa probable laringocele. En un
el extremo anterior 10 % de piezas operatorias de
del ventrculo laringuectomias, pueden hallarse
laringoceles de variado tamao
desarrollo. La infiltracin tumoral
de los tejidos, el edema, la tos y
el esfuerzo vocal provocado por
la disfona son desencadenantes
del laringocele
Tipos de laringoceles
L. interno: saco areo
limitado al rea de la Clnica
banda y el repliegue Disfona, tos seca, tos
aritenoepiglotico, por productiva si hay
dentro de la membrana infeccin, en el
tirohioidea. laringocele externo se le
L. externo: sobrepasa el puede palpar y existir
cartlago tiroides, llegando disfagia
a la vallecula, senos Tratamiento
piriforme y cuello. Las laringoceles internas
L. mixto: es una pequeas, que no dan sntomas,
combinacin de tipos no requieren tratamiento, pero
Diagnostico pueden ser extirparse por
anteriores
Son exclusivas del abordaje cervical, realizando
sexo masculino. una diseccin como si se tratara
Laringoscopia de una tumoracin qustica y su
indirecta, pednculo debe ligarse lo mas
fibroscopia. cerca posible al apndice
Radiografa lineal ventricular. No suelen recidivar
 Quiste larngeo

Son tumoraciones benignas de la laringe, ubicadas en cualquier

zona de la luz larngea, excepto en el borde libre de la cuerda vocal,
ya que ah no existen conductos o glndulas
Clasificacin
Quistes canaliculares: Se forman por destruccin de conductos
colectores obstruidos, son los quistes larngeos mas frecuentes. Su
localizacin mas comn es la cuerda vocal, en epiglotis, valleculas,
ventrculos, bandas ventriculares, cartlago aritenoide, senos
piriformes. Estn tapizados por epitelio pavimentoso estratificado.
Suelen ser asintomticos y se extirpan con microciruga
endolaringea.
Quistes sacciformes: Se forman por destruccin del apndice o
sculo del ventrculo larngeo, son poco comunes, su tamao varia
entre 1 a 7 cm de dimetro. Los quistes sacciformes anteriores
estn localizados cerca del orificio sacular en el ventrculo anterior.
Los quiste sacciformes laterales se localizan en la banda ventricular
pliegue aritenoespiglotico, en la laringe supra gltica. El sntoma
mas comn es la ronquera y son tratadas con reseccin
 Tumor amiloide

Localizacin
Tercio anterior de la
cuerda vocal y en la
banda ventricular Tipos
- Peduncula
dos
- Nodulares
Clinica
Disfona

Tratamiento
Quirrgico por
endolaringoscopia
 Xantoma
Neoformacion de
coloracin amarillenta, Pseudomotor desquitico de
histolgicamente banda ventricular
caracterizada por Son engrosamientos epiteliales de
grandes clulas de causa irritativa, pueden estenosar los
forma redondeada que conductos glandulares, sobre todo a
acumulan tejidos, nivel de los ventrculos, con
clulas espumosas; si el espesamiento y acumulacin de
deposito es mas difuso secreciones que aumentan un
es xantelasma aumento bilateral de volumen de las
Diagnostico bandas ventriculares
El diagnostico diferencial
con los quistes, los
tumores ventriculares y
las laringitis Tratamiento Quirrgico
cronicashipertroficas es Exceresis por microciruga
difcil. El estudio endolaringea
histolgico muestra
alteraciones glandulares
 Papiloma
Es una afeccin que
Frecuencia
altera la mucosa
Es mas frecuente en la
respiratoria por el virus
infancia
del papiloma humano
Etiopatogenia
- Hay analoga estructural
Edad
entre el papiloma y las
Entre 2 a 16 aos,
lesiones como el
siendo mas comn
condiloma y las verrugas
entre 2 a 14 aos
- En los casos de
presentacin neonatal,
con frecuencia se observa
que la madre tiene Sexo
condilomas Predomina en sexo
- Hay hallazgo en el masculino
microscopio electrnico
de partculas virales en el
20% de casos
Localizacin
Anatoma patolgica
En el interior de los rganos
Macroscpica se observan
tubulares y ocupando su luz,
tumoraciones de varios
requieren que estos tengan
volmenes, exofitico,
contacto con el exterior
aspecto coliflor de color
como fosas nasales, boca,
rosado gris, blandos y con
vagina uretra, perianal,
componente mucoso.
conducto auditivo externo
Clinica
Disfona, suele ser inicial y luego progresiva y poco valorada
en nios muy pequeos. Disnea.
Formas clnicas benignas: Se presenta en nios mayores
de cinco aos.
Formas clnicas agresiva: Es menos frecuente , aveces
dura toda la vida, las recidivas son mltiples y repetidas.
Predominan las lesiones de glotis, subglotis, trquea,
bronquios y pulmn
 Tratamiento
Radiologa medicamentoso
Evitar la radiacin de estos Calciterapia,
pacientes al mximo antibiticos,
antiinflamatorias,
antivirales, vit A,
estrogenoterapia,
quimioterapia,
Tratamiento quirrgico podofilina,
Microciruga endolaringea, inmunoterapia,
laser es deseable ultrasonidos
 Angiomas

Son tumoraciones de tipo

Sintomatologa
vascular, su incidencia es
Asintomtico al nacimiento a
baja. Angioma infantil,
los tres meses aparece
suelen se de forma
disnea y estridor inspiratorio
cavernosa y de localizacin
estos se agravan en los
subglotica, mas en sexo
procesos inflamatorios de la
femenino en relacin 2 en 1
va area, la sintomatologa
demora en ceder y persiste
Angiomas en adultos pasada la infeccin aguda. El
Suelen localizarse en glotis o timbre de voz suele ser
en la zona supra gltica; normal. Algunos nios
histolgicamente cavernosos requieren la ayuda de una
o mixtos traqueotoma
Diagnostico
Clnicamente, la radiologa
en el cuello, TAC, Tratamiento radioterapia
laringoscopia biopsia esta Se usan aplicaciones de 300
contraindicada, por lesin a 500 rad, hasta completar
hemorrgica 4000 rad. Puede inducir
malignizaciones
Tratamiento medico
Corticoides sistmicos, no
olvidar que hay lesiones que
Tratamiento quirrgico
regresionan solas, sin
Previa traqueotoma para
tratamiento especial. No se
obtener una va area libre,
recomiendan los agentes
hay ventaja con el laser
esclerosantes por el difcil
(argn o yag)
accin de sus acciones y
potencial peligro de
estenosis cicatricial