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BALANCE

HIDROELECTROLI
TICO
EQUILIBRIO
HIDROELECTROLTICO
Homeostasis:

Es el proceso mediante el cual el


organismo mantiene un ambiente
interno relativamente estable para el
crecimiento y funcionamiento celular.

Es ms descriptivo decir equilibrio


dinmico ya que existen fluctuaciones
dentro de un margen normal ms que
una condicin esttica.
La homeostasia se mantiene por la
accin coordinada de adaptaciones
hormonales, renales y vasculares.

El agua total del organismo corresponde


al 50-75% de la masa corporal y vara
con :
El sexo,
la edad y
el contenido graso.
AGUA CORPORAL
COMPARTIMENTOS:
AGUA EXTRACELULAR
AGUA INTRACELULAR
RELACIONADA :
SEXO : Msculino 60% y Femenino
50%
EDAD : adulto : 30 ml / K / d Anciano :
25 ml/K/ d
En los recin nacidos es de 75-77%.
En los nios de 1 a 12 meses de edad
65.5%.
EL AGUA
TEJIDO ADIPOSO Y MUSCULAR:
OBESO : Msculino 55 % Femenino
45%

En relacin al sexo, en la adolescencia,


existe mayor contenido de agua en el sexo
masculino debido a los depsitos de grasa
que aparecen en la mujer.
LIQUIDO EXTRACELULAR
ES EL 20% DEL PESO CORPORAL
CONTIENE: Na ,Cl- ,HCO3
PROTEINAS ( LEY GIBBS-
DONNAN)

AGUA PLSMATICA 5%
AGUA INTERSTICIAL 15%
AGUA INTRACELULAR
ES EL 40% DEL PESO CORPORAL
COMPOSICIN : K+ , Mg ,
PROTEINATOS Y FOSFATOS.
BALANCE HDRICO

CUANDO LA CANTIDAD
DE LQUIDO QUE ENTRA
AL CUERPO ES
EQUIVALENTE A LA
CANTIDAD QUE SE
PIERDE.
ELECTROLITOS
LOS ELECTRLITOS SON CATIONES Y ANIONES
QUE TIENEN UNA GRAN IMPORTANCIA PARA:
MANTENER EL PH CIDO O BSICO
PARA MANTENER LA PRESIN OSMTICA
LA TEMPERATURA CORPORAL.
EL PORCENTAJE DE LQUIDOS ADULTO ES 50 AL
70%
NIOS 70 80%PC
TENEMOS:
SODIO ( NA + ) FOSFATO ( HPO4 - - )
POTASIO ( K + ) SULFATO ( SO4 - - )
CALCIO ( CA + + )
MAGNESIO ( MG + + )
CLORO ( CL - )
ESTN PRESENTES EN EL
TRANSPORTE DE OXIGENO, COMO
EL:

EN LA TRANSPIRACIN

PARA EL JUGO GSTRICO


NA+
CL
HORMONA QUE REGULA
LIQUIDOS EN ORGANISMO

LA HORMONA
ANTIDIURTICA (ADH)
Cuando falta agua en el cuerpo, el
mecanismo de la sed hace
aumentar la ingestin de agua, en
tanto que la ADH restringe su
prdida por diuresis.
INGRESOS

AGUA
EXOGENA:
El contenido de agua
de los alimentos
El agua consumida
en forma lquida.
AGUA ENDOGENA
Se produce durante la oxidacin
de los
alimentos y corresponde a 300
VIAS DE INGRESO DE
LIQUIDO
ENTERALES:ali
mentacin por va oral
o por sonda. Las
cantidades ingeridas
se miden en forma
exacta con recipientes
graduados,
conservando el nivel
horizontal, y a la altura
de los ojos.
VIAS DE INGRESO DE
LIQUIDO
PARENTERALES:Inf
usiones (planes de
sueros, cargas de
volumen o iones,
drogas,
medicacin).
VIAS DE INGRESO DE
LIQUIDO
TRANSFUSIONES:s
angre, plasma,
glbulos rojos,
concentrados
plaquetarios, y otros.
El hemoterapeuta
deja registro del
volumen
transfundido en la
Historia Clnica.
VAS DE EGRESO
La piel, por dos mecanismos diferentes:
pasivo y activo

Los pulmones, porque el aire que se espira


sale hmedo

El tubo digestivo, normalmente una


pequea cantidad de agua se elimina
haciendo parte de las heces o materias
fecales

El rin, es el rgano encargado de regular


y ajustar los egresos de agua de acuerdo
con los ingresos y los egresos por otras
VAS DE EGRESO
Orina: miccin espontnea o por sonda . Valor
normal aproximado: 1500 ml. Medir diuresis.
Heces: por va natural u ostomas. Valor normal
aproximado: 200 ml. Se miden con bolsa
colectora o chata.

Vmitos y/o gasto de sondas naso u


orogstricas.

Drenajes. Se miden segn necesidad y tipo de


drenaje.

Secreciones de heridas o fstulas.

Prdidas insensibles y sudoracin.


BALANCE
HIDROELECTROLTICO
PERDIDAS ORDINARIAS:
PERDIDAS INSENSIBLES:
0.5 ml X peso X 24 horas.
PERDIDA RENAL:
1500 +/- 500 ml / 24 horas
PERDIDA DIGESTIVA:
200 ml / 24 horas
BALANCE
HIDROELECTROLTICO
PERDIDAS EXTRAORDINARIAS:
PERDIDAS INSENSIBLES:
5 ml / Kg / nmero de horas sop
( abdomen abierto)
0.5 ml/Kg/ (24 hrs - nmero de horas
sop)
FIEBRE:
150 ml por cada 1 c ,por encima de
37.5C
HIPERVENTILACIN:
100 ml por cada 5 respiraciones por
BALANCE
HIDROELECTROLTICO
SUDOR:
perdida
MODERADO INTERMITENTE
500 ml
MODERADO CONTINUO
1000ml
PROFUSO CONTINUO
2000ml
EQUILIBRIO
HIDROELECTROLTICO
En un PERIODO : 24 horas.
No olvidarse del Agua de
oxidacin ( 300cc ) LA
SUMATORIA DEBE SER CERCA DE
CERO
VOLUMEN SECUESTRADO
EL BALANCE ES POSITIVO
(retensin)
EL BALANCE ES
INGRESOS ml/24 hrs EGRESOS ml/24hrs

agua y 500 - piel 400 - 600


bebidas 2.000
pulmn 400 - 600
agua en 800 -
alimentos 1.100
heces 100 - 300
agua de 200 - 400
oxidacin
(endgena) rin 600 - 2.000
total 1.500 - total 1.500 -
3.500 3.500
A QU TIPO DE PACIENTES
SE LE HACE BALANCE HDRICO ?

A los pacientes
deshidratados,
operados, con
vmitos, diarreas,
hemorragias, fiebre,
quemaduras,
sudoracin excesiva
(diaforesis),
insuficiencia renal
aguda, enfermedad de
CUNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HDRICO POSITIVO?
Se presenta cuando
los ingresos son
mayores que los egresos
o los egresos son
menores que los
ingresos.
Por ejemplo 2000 ml -
1500 ml = 500 ml (se
orina menos cantidad de
la que se ingiere)
CUNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HDRICO NEGATIVO?
Se presenta cuando
hay una disminucin de los
ingresos o un exceso de los
egresos.
Por ejemplo 1700 - 2000
= -300 ml (se orina mas
cantidadde la que se
ingiere)
FACTORES QUE AFECTAN EL
EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y
ELECTROLITOS
INGESTIN INSUFICIENTE:
Cualquier alteracin de la nutricin se refleja en el
cuerpo.

ALTERACIONES DEL TUBO


GASTROINTESTINAL:
-Vmitos: Causa disminucin del sodio y del in
cloruro.
-Aspiracin gstrica: Elimina acido clorhdrico y
lquidos.
-Diarrea: Prdida de iones sodio y cloruro.
SUDACIN O EVAPORACIN EXCESIVA:

Cuando la sudacin es excesiva entran


en juego dos mecanismos protectores:
la sed, que aumenta el volumen del lquido
ingerido y el ajuste de la eliminacin de
agua por los riones.

HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y
TRAUMATISMOS DEL CUERPO:

En el caso de las quemaduras, tambin en


algunos traumatismos, se pierden lquidos
y electrolitos de la circulacin general, que
tienden a acumularse en espacios
PRDIDAS
INSENCIBLES
SON PRDIDAS DE LQUIDOS SE HALLA CON LA
SIN SENTIR COMO EL SUDOR, FRMULA:
LA RESPIRACIN (VAPOR Y PI= PESO X 12 CC /24 h
AGUA).

PRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO


OPERATORIO

SON PRDIDAS DE SE HALLA CON LA FRMUL


LQUIDOS SIN SENTIR
COMO LA SANGRE QUE PI aq= PESO X 5 CC X h/ op
PIERDE EL PACIENTE EN EL
ACTO OPERATORIO

PRDIDAS
SENCIBLES
INDICACIONES QUE DEBE
TENER EN CUENTA UNA
ENFERMERA
TENER FRASCOS GRADUADOS

MEDIR Y ELIMINAR LOS FRASCOS DE CADA


TURNO

OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO DE LQUIDO


A INGERIDO Y ELIMINADO.
AGUA DE
OXIDACION (AGUA
AM =METABOLICA)
PESO X 5 CC (EN 24
HORAS)

PERDIDA
PI = Peso x 12 (en 24
INSENSIBLE
horas)
(PI = peso/2 x n de
horas)
EJEMPL
O 1de 58 aos de edad y 75
El seor Juan Prez
kilos de peso. Est internado en el servicio de
Traumatologa por haber sufrido
politraumatismo; el mdico a ordenado
Balance Hdrico presenta venoclisis
permeable pasando 300 cc por la maana,
200 cc por la tarde y 500 cc por la noche.
Ingiri una taza de leche y una taza de
avena, presenta vmitos abundantes todo el
da, por la maana vomit 450 cc, en la
tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orin
350 cc en la maana, 120 cc por la tarde y
580 cc por la noche. Le han transfundido
BALANCE
HDRICO
Nombre: Juan Prez Ccoica
N H. clnica: 081108
Fecha:
16/06/09
Peso: 75 Maa Tar Noch Sub Total
Kg na de e total BH
Va oral 50 50
0 0 Positi
Va 300 20 500 100 vo
parenteral 0 0
Trans.
sangunea INGRESOS 50
0
Agua de 37
oxidacin 5
237
5
Diuresis 350 120 580 105
0 Negati
Deposici 18 18
n EGRESOS 0 0
vo
Vmitos 45 8 15 68 -
Prdida 0 0 0 0
90
insensible 0 435
281
0
GRACIAS!!