Factores de Riesgo

Perinatal
Docente: Lida Tvara Valladolid
 Riesgo: Toda situacin de desventaja , propia del nio o de su entorno
en donde la interaccin y coexistencia de un conjunto de factores
biolgicos, psicolgicos y sociales, pueden generar en l mayor
probabilidad de alteraciones en su desarrollo, adaptacin e integracin
eficaz al medio donde se desenvuelve.

Alto Riesgo: Factores prenatales, perinatales y postnatales que hacen

que el nio se enfrente a una probabilidad bastante elevada de presentar
problemas en su desarrollo.

Factor de Riesgo: Presencia en la historia de vida de antecedentes que

pueden interferir con el curso normal del desarrollo en las diferentes
reas estas variables pueden ser manipuladas a travs de programas de
salud, educacin y asistenciales que minimicen sus efectos sobre la
poblacin.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Gestacin durante la cual la madre, el feto o

el recin nacido tienen o tendrn un riesgo
elevado de morbilidad o mortalidad antes o
despus del parto.
Todo embarazo debe evaluarse para

determinar si existen o pueden aparecer

factores de riesgo.
RN ALTO RIESGO

El RN de alto riesgo es aquel que presenta una

alta probabilidad de padecer una enfermedad
en los momentos cercanos al parto. Se basa en
la valoracin de factores preconcepcionales,
gestacionales, materno-fetales, obsttricos y
neonatales que pueden prevenir o hacer
sospechar una determinada patologa.
El 10% de los embarazos pueden considerarse
de riesgo elevado, y hasta el 5% de los partos
originarn neonatos que precisen vigilancia
especial.
PRECONCEPCIONALES
1) SOCIALES
- Bajo nivel social - Prematuridad, malnutricin
fetal
- No control (posibilidad de enfermedad
materna) - (segn enfermedad materna)
- Malnutricin materna - Prematuridad,
malnutricin fetal,
lesin cerebral
- Ilegitimidad - Sndrome de carencia afectiva,
abandono,
malos tratos
 2) MDICAS
- Enfermedad hereditaria - leo meconial, etc.
- Anemia - Prematuridad, malnutricin fetal,

sufrimiento fetal agudo, anemia neonatal

- Enfermedad renal o cardaca - Pretrmino, RN

Bajo Peso (RNBP)

- Diabetes mellitus - Hijo de diabtica,

malformaciones
congnitas, elevada incidencia de cesrea,

microcefalia, oligofrenia

- Fenilcetonuria - Anomalas congnitas

 3) OBSTTRICAS
- Edad < 16 aos - Prematuridad, RNBP
- Edad > 40 aos (35 si primpara) - Aborto, sufrimiento fetal

agudo,
malformaciones congnitas
- Gran multiparidad (>5 hijos) - Sufrimiento fetal
- Malos antecedentes (cesrea anterior parto, parto - Aborto,

prematuridad, feto muerto,

prolongado, prematuridad o RNBP, aborto, feto

malformaciones congnitas, elevada

muerto<72 h., malformacin congnita, embarazos incidencia

de cesrea
muy prximos o distanciados)
- Malformaciones uterinas - Prematuridad
 4) OTRAS
- Talla materna reducida - Prematuridad,

RNBP
- Altitud elevada - RNBP, poliglobulia
- Cosanguineidad - Malformaciones
GESTACIONALES

1) PATOLOGA INFECCIOSA
- Infeccin viral, bacteriana, etc. - Aborto, malformaciones congnitas
- Infeccin neonatal
2) PATOLOGA NO INFECCIOSA
- HTA o enfermedad cardiovascular - Prematuro, RNBP
- Hipotensin - Sufrimiento fetal agudo
- Hipertiroidismo - Tirotoxicosis neonatal, bocio por drogas
antitiroideas
- Miastenia gravis - Miastenia neonatal
- Nefropatas - Edema neonatal, prematuro, RNBP
- Colagenosis - Plaquetopenia
- Exceso de tabaco (>10 cigarrillos/da) - RNBP
- Abuso de drogas - Sndrome de abstinencia
- Abuso de medicacin - (Ver hijo madre excesivamente medicada)
- Irradiaciones - RNBP, microcefalia
 3) FACTORES OBSTTRICOS
- Amenaza de aborto en el 1er trimestre -
Malformaciones congnitas, anemia
neonatal
- Hemorragia en el tercer trimestre - Sufrimiento
cerebral
- Incompatibilidad sangunea - Eritroblastosis fetal
- Cada del estriol urinario - RNBP
- Preeclampsia, eclampsia - Hijo toxmica, prematuro,
RNBP, morta-
lidad elevada
- Duracin del embarazo - Pretrmino, postrmino
PARTO

- Cesrea, gran extraccin o parto instrumentado - Traumatismo obsttrico

- Parto prolongado (>12 h. en primparas 8 en multparas)
o precipitado (velocidad de dilatacin >1cm/h y expulsivo - Sufrimiento cerebral
inferior a 10 minutos)
- Rotura membranas >24 h. - Riesgo infeccin
- Desprendimiento placentario -Asfixia, anemia aguda, hiperfibrinolisis,CID
- Embarazo mltiple -Prematuridad, RNBP, transfusin feto-fetal
- Placenta previa - Cesrea, anemia neonatal
- Oligoamnios - Malformaciones renales
- Hidramnios -Malformaciones digestivas, trastornos SNC
- Ruptura uterina - Asfixia
- Fiebre intraparto - Prematuro, infeccin neonatal
- Hipotensin materna - Asfixia
- Bradicardia fetal, lquido amnitico teido de meconio, - Sufrimiento fetal agudo
acidosis fetal
- Alteraciones funiculares (prolapso de cordn, circulares) - Asfixia, cesrea
- Abuso de medicacin sedante - RN deprimido, hiperbilirrubinemia, retraso
eliminacin meconio, sdr. enfriamiento
POSNATALES
1) CLNICAS
RNBP, RNPE, RN con malformaciones

congnitas, deprimido, patolgico (palidez,

cianosis)
2) ANALTICAS
Hipoglucemia, hipocalcemia, trastorno del

equilibrio cido-base, trastornos

electrolticos, trombocitopenia, hematuria,
alteraciones radiografa de trax, abdomen
y en LCR.
PERODO DE TRANSICIN

Abarca los cambios que tienen como objeto la adaptacin de la vida

intrauterina a la extrauterina. Dura unas 6-8 h., en las que ocurren una serie
de modificaciones funcionales en los distintos sistemas orgnicos y una
readaptacin de los procesos metablicos para iniciar la nueva homeostasis:
aumento de la saturacin de O2 disminucin de la acidosis, maduracin
enzimtica, etc.
La transicin normal se divide clsicamente en tres fases:
b) Intervalo de reposo: dura 1-1.5 h. aproximadamente. Fase
parasimptica, tambin descrito como perodo de sueo del RN:
- Frecuencia respiratoria baja, incluso puede existir bradipnea
- Frecuencia cardaca puede llegar a < 100 l.p.m.
- Los ruidos cardacos y respiratorios se enlentecen y se hacen ms
regulares
- Temperatura corporal: baja, puede llegar a 35 C si no se utiliza un foco de
calor
- Coloracin rosada
- Aparecen los primeros ruidos intestinales
 b) Intervalo de reposo: dura 1-1.5 h.
aproximadamente. Fase parasimptica, tambin
descrito como perodo de sueo del RN:
- Frecuencia respiratoria baja, incluso puede existir

bradipnea
- Frecuencia cardaca puede llegar a < 100 l.p.m.
- Los ruidos cardacos y respiratorios se enlentecen y

se hacen ms regulares
- Temperatura corporal: baja, puede llegar a 35 C si

no se utiliza un foco de calor

- Coloracin rosada
- Aparecen los primeros ruidos intestinales
 b) Intervalo de reposo: dura 1-1.5 h.
aproximadamente. Fase parasimptica, tambin
descrito como perodo de sueo del RN:
- Frecuencia respiratoria baja, incluso puede existir

bradipnea
- Frecuencia cardaca puede llegar a < 100 l.p.m.
- Los ruidos cardacos y respiratorios se enlentecen y

se hacen ms regulares
- Temperatura corporal: baja, puede llegar a 35 C si

no se utiliza un foco de calor

- Coloracin rosada
- Aparecen los primeros ruidos intestinales
 c ) Segundo perodo de reactividad: dura aproximadamente 4-6
horas, hasta la normalizacin de los distintos rganos y sistemas. Fase
simptica de menor intensidad que la primera:
- Frecuencia cardaca: se estabiliza en unos 120 l.p.m. Aparecen los

cambios cardacos y existe una gran reactividad ante cualquier estmulo.

- Frecuencia respiratoria: se estabiliza en 40-45 r.p.m.

- Temperatura corporal: estable en 37-37.5 C

- Sensorio: aparecen perodos de sueo y de vigilia

- Comienza una actividad intestinal franca, con las primeras deposiciones

de meconio
La transicin complicada es la perturbacin en la secuencia de los

perodos descritos.
Cualquier alteracin en el desarrollo de estas tres fases pueden hacer

pensar que se trata de un RN de alto riesgo.

[si queris un cuadro que compara las tres fases est en copistera, me

niego a copiarlo, repite lo ya dicho]