Evaluacin Neuropsicolgica en la

Primera Infancia: Modelos e

Instrumentos de Antao y de Ahora.

Leidylizeth Hernndez Chajin

Mg Trastornos Cognitivos y del
Aprendizaje
Antecedentes histricos
La evaluacin neuropsicolgica en la primera infancia tuvo uno de
sus orgenes ms importantes en el trabajo de Arnold L. Gesell en
la Clnica de Desarrollo Infantil de la Universidad de Yale en los
Estados Unidos.
Gesell se doctor primero en psicologa y posteriormente obtuvo
el grado de doctor en medicina, especializndose eventualmente
en el rea de pediatra.
Durantes sus estudios de psicologa, Gesell hizo especial hincapi
sobre la investigacin en el campo del desarrollo infantil.
Fue precisamente esta combinacin entre la
psicologa como ciencia del estudio del
comportamiento y la medicina, concretamente la
pediatra, lo que le dio el sello tan sui generis a las
investigaciones llevadas a cabo por Gesell a lo largo
de su vida. Los aportes de Gesell al campo de la
valoracin neuropsicolgica de la primera infancia
fueron tanto de orden terico como metodolgico.
El fundamento terico primordial de Gesell se puede
resumir en el trmino embriologa de la conducta,
ttulo de una de sus primeras obras.

Gesell, A.L. & Amatruda, C. S. (1915),

The embryology of behavior: The
beginnings of the human mind. New
York (NY): Harper & Brothers
Publishers.
Para Gesell, la fuerza principal del desarrollo se fundamentaba en
la maduracin. Este es el proceso de despliegue paulatino y
ordenado del potencial conductual del nio.
Aunque Gesell intent llevar este concepto hasta la edad de la
adolescencia, ciertamente parece mucho ms relevante al
desarrollo temprano, especialmente en los primeros meses e
inclusive hasta el segundo ao de la vida.
Gesell, A.L. & Ilg, F.L. (1946), The child from five to
ten. New York (NY): Harper & Brothers Publishers.

Gesell, A.L., Ilg, F.L., & Ames, L.B. (1956). Youth:

The years from ten to sixteen. New York (NY):
Harper & Brothers Publishers.
Desde este punto de vista, la observacin de la conducta durante
el primer ao de vida va a revelar el despliegue de patrones de
conducta, los cuales van a seguir, en el caso de un desarrollo
normal, una serie de pasos o etapas de manera secuenciada y
ordenada.
Tanto en su obra sobre el desarrollo en los primeros
cinco aos de vida, como en las diferentes ediciones
de la obra sobre el diagnstico del desarrollo, se
puede ver como el desarrollo, fuertemente influido
por los procesos de maduracin, crea un despliegue
de conductas, las cuales van dando paso a otras en
una secuencia predecible.
Gesell, A.L. (1926). The mental growth of the pre-
school child: A system of developmental
diagnosis. New York (NY): The McMillan Company.

Gesell, A.L. (Ed.) (1940). The first five years of life:

A guide to the study of the pre-school child. New
York (NY); Harper & Brothers Publishers.

Gesell, A.L. & Amatruda, C.S. (1941).

Developmental diagnosis: Normal and abnormal
child development. New York (NY): Paul B. Hoeber.
Otro concepto fundamental propuesto por Gesell y el cual tiene
una relevancia directa a la evaluacin neuropsicolgica en la
primera infancia es el de edades clave.
Estas se pueden describir como momentos en el desarrollo en los
cuales los patrones de conducta se han establecido de manera
fcilmente observables y en las cuales hay un predominio de un
tipo de patrn conductual determinado.
En su obra sobre la embriologa de la conducta,
Gesell describe lo que llam la infancia fetal. Es
decir, para Gesell, el recin nacido durante sus
primeras cuatro semanas aproximadamente no
estaba todava desvinculado totalmente de su
estado fetal y no era hasta aproximadamente las
cuatro semanas que se daba la primera de las
edades clave.
De acuerdo a las pautas establecidas en el Diagnstico del
desarrollo (Gesell y Amatruda, 1941), la postura predominante en
el nio era la posicin supina y el patrn de conducta ms fcil de
observar era el reflejo tnico-cervical.
Estando acostado boca arriba, en posicin supina, la
cabeza del nio est orientada hacia uno de los
planos laterales. El brazo del lado hacia donde se
encuentra orientada la cara se puede observar que
se encuentra tpicamente extendido, al igual que la
pierna del mismo lado.
Si se orienta la cabeza del nio hacia el lado contrario, se puede
ver como rpidamente el brazo que antes estaba retrado, ahora
se extiende, al igual que la pierna del mismo lado. El brazo y la
pierna que estaban anteriormente extendidos ahora se han
retrado.
De acuerdo a Gesell, el reflejo tnico-cervical predomina por cierto
tiempo, hasta que en semanas subsiguientes va dando paso a un
patrn postural simtrico alrededor de la lnea media del cuerpo
cuando el nio est en posicin supina.
Ya para las 16 semanas, prxima edad clave, descrita por Gesell
(1941), el nio en posicin supina tiene su cara orientada al plano
medio y se toca una mano con la otra en este plano. Para
entonces se espera que el reflejo tnico-cervical haya
desaparecido.
Los cambios de una edad clave a otra no ocurren,
segn Gesell, de manera sbita si no paulatina. Un
patrn establecido, como por ejemplo el reflejo
tnico-cervical, va disminuyendo poco a poco, a
medida que el prximo, por ejemplo, la postura
simtrica en el plano medio, va cobrando vigencia y
se ve con mayor abundancia.
Las edades clave descritas por Gesell dentro del primer ao son:

4 semanas
16 semanas
28 semanas
40 semanas
52 semanas
Otro concepto importante introducido por Gesell, y el cual tiene
vigencia en la evaluacin neuropsicolgica de la primera infancia,
es el de campos de la conducta. Gesell describi inicialmente
cuatro campos de la conducta: motriz, adaptativa, lenguaje y
personal-social.
En sus escritos originales, Gesell no distingui dos campos
diferentes en la conducta motriz gruesa y la conducta motriz fina.
No obstante, esta distincin fue hecha por Knobloch y Pasamanic
(1974) en su adaptacin posterior de la obra sobre el Diagnstico
del desarrollo.
Knobloch, H. & Pasamanick, B. (Eds.) (1974). Gesell and
Amatrudas Developmental Diagnosis: The evaluation and
management of normal and abnormal neuropsychologic
development in infancy and early childhood (3rd Edition). New
York (NY): Harper & Row Publishers.
Dentro del campo de la conducta motriz gruesa quedaron los
ajustes posturales a partir de los cuales se desarrolla la marcha,
comenzando por la postura en posicin supina tpica de las
primeras etapas del desarrollo, la postura prona, la cual es
conducente al gateo y la capacidad para sostener la cabeza en
diferentes grados.
Se encuentran tambin dentro del campo de la
conducta motriz gruesa el comienzo y realizacin
del gateo, los diferentes estadios por los cuales se
llega a poder sentar sin ayuda el nio durante el
primer ao, la capacidad para sostener el cuerpo y
posteriormente ponerse de pie y comenzar la
marcha, la marcha como tal, el correr, saltar y
salvar obstculos, al igual que mantener el
equilibrio en un solo pie.
Dentro de la conducta motriz fina quedaron esencialmente los
aspectos de manipulacin de objetos. Especialmente, los
diferentes tipos de agarre que van surgiendo como patrones en
entrelace recproco.
Posteriormente comienza a aparecer el agarre en tijeras, el cual
comienza con la aposicin de la yema del pulgar con el aspecto
lateral de la segunda falange del ndice. Finalmente, hace su
entrada el agarre en pinzas, el ms hbil y caractersticamente
humano.
Otro de los aspectos interesantes del proceso de diagnstico del
desarrollo, como lo plantearon Arnold L. Gesell y Catherine
Amatruda, fue el uso de elementos sencillos y asequibles para la
valoracin y observacin de la conducta del nio pequeo.
La mayora de los objetos necesarios para llevar a cabo el proceso
de diagnstico del desarrollo se encuentras fcilmente en la
clnica o dentro de los juguetes que usa habitualmente el nio. Los
dems eran de fcil adquisicin o elaboracin.
Conviene hacer un breve desvo en este momento, para enmarcar
y resaltar la importancia de esta contribucin de Arnold L. Gesell a
la valoracin neuropsicolgica del desarrollo en temprana edad.
Se recordar que la medicin de la inteligencia, an como la
conocemos en la actualidad, tuvo sus orgenes en los trabajos de
Alfred Binet y Theophile Simon en Francia a principios del siglo XX.
De este trabajo surgi eventualmente el concepto de coeficiente
intelectual aportado por Henry Goddard, es decir la caracteri-
zacin de todo el funcionamiento del individuo por medio de un
nmero, una cifra, un solo valor.
Dentro de este esquema, a medida que el individuo iba
contestando preguntas correctamente o cumpliendo tareas
estandarizadas, iba acumulando crditos, reflejados
habitualmente en meses, hasta llegar a un nivel en el cual ya
fracasaba.
Estos crditos, equivalentes en meses, se sumaban y se obtena la
denominada edad mental. Esta, a su vez, se divida entre la edad
cronolgica del examinado, el valor resultante se multiplicaba por
100 y se obtena el coeficiente intelectual.
El instrumento por excelencia para hacer esta medicin lo fue por
mucho tiempo la adaptacin norteamericana del instrumento
diseado por Binet y Simn, denominado el TEST DE
INTELIGENCIA STANFORD-BINET (Terman y Merrill, 1937).
Terman, L.M. & Merrill, M.A. (1937). Measuring intelligence. Boston
(MA): Houghton Mifflin.
No obstante, los reactivos de este instrumento comenzaban en
una edad equivalente de 2 aos, por lo cual dejaba a un lado la
valoracin de la inteligencia en la primera infancia.
La respuesta a esta problemtica no se hizo esperar.
En 1940 surge la ESCALA DE INTELIGENCIA INFANTIL
(Cattell, 1940). Este instrumento estaba compuesto
de 95 reactivos, los cuales estaban agrupados a
razn de 5 por mes de edad mental durante el
primer ao, cinco cada dos meses de edad mental
durante el segundo ao y cinco para cada uno de
los dos primeros cuartiles del tercer ao.
La autora de este instrumento fue Psyche Cattell, hija del famoso
James M. Cattell, fundador del funcionalismo. Psyche Cattell sigui
la lnea de trabajo de Lewis Terman y Maud Merrill y como
resultado produjo una escala capaz de asignar un coeficiente
intelectual a nios de menos de dos aos.
Cattell, P. (1940). The measurement of intelligence of infants and
young children. New York (NY): The Psychological Corporation.
Cattell resalt en su obra la importancia del enfoque psicomtrico
de la evaluacin del desarrollo en la temprana edad. De hecho, se
refiri a su instrumento como una escala de desarrollo e
inteligencia.
Aunque decidi retener la mayor parte de los reactivos utilizados
por Gesell y Amatruda en el Diagnstico del Desarrollo, Cattell
opin que las instrucciones de este instrumento no eran
suficientemente precisas, como para satisfacer los criterios
psicomtricos.
Otro punto que resalt Cattell fue que las observaciones llevadas
a cabo por Gesell haban sido realizadas con una muestra muy
reducida, la cual, quizs no era verdaderamente representativa.
Gesell, por el contrario, encontraba el proceso psicomtrico muy
fro y pseudocientfico. Su reaccin se ve claramente en su libro
sobre el desarrollo en los primeros cinco aos de vida, en el cual
hace el siguiente planteamiento.
Desgraciadamente, este aspecto filosfico es
muchas veces pasado por alto. El aficionado y el
tcnico limitado (el experto en pruebas mentales)
aplican frecuentemente sus tests psicomtricos
cientficos porque, no se les ha enseado acaso
que no deben variar los procedimientos ya
establecidos? Apuran el procedimiento y apuran al
nio.
Deducen con toda precisin la edad mental y el
cociente mental, adornado este ltimo, a veces, con
valores decimales. Mientras tiene lugar esto
cmputos matemticos, los padres, impresionados y
ansiosos, esperan afuera. Y para coronar este clima
biomtrico, se les da, finalmente, y por todo
resultado, un lacnico C.I. desprovisto de
interpretacin o calificaciones, si bien no sin cierto
aire de autoridad.
Entonces se da el caso por concluido: el nio ha sido psicologado.
El siguiente! (p. 301)

Gesell, A., Ilg, F.L., & Ames, L.B. (1956). El nio de 1 a 5 aos.
Buenos Aires: Editorial Paids.
Dentro de esto hay que recordar que Arnold L. Gesell era el
Director de la Clnica de Desarrollo Infantil de la Universidad de
Yale y que Psyche Cattell llev a cabo su trabajo en la Universidad
de Harvard, tradicionales adversarias en el panorama educativo
de los Estados Unidos.
ESCALAS DE DESARROLLO INFANTIL DE BAYLEY
Fue, precisamente, dentro de este clima que surgi, en 1969, la
primera versin de la ESCALA DE DESARROLLO INFANTIL DE
BAYLEY. Si se mira de cerca, se puede ver la influencia de ambas
corrientes plasmadas en el instrumento inicial y en las dos
ediciones subsiguientes del mismo.
Bayley, N. Bayley Scales of Infant Development. New York (NY):
The Psychological Corporation.
Otra influencia importante fue el desarrollo en 1939 de la primera
de las escalas de inteligencia de Wechsler, con la publicacin
posteriormente de la ESCALA DE INTELIGENCIA WECHSLER PARA
NIOS en 1949.
Wechsler descart el uso del coeficiente intelectual por frmula e
introdujo el concepto de CI por desviacin. La ESCALA DE
DESARROLLO INFANTIL DE BAYLEY (BSID), desde su primera
edicin adopt este modelo psicomtrico.
En este sentido, la BSID continu la tradicin psicomtrica de
evaluacin del desarrollo temprano, aunque con el modelo
contemporneo, en vez del tradicional.
Por otro lado, aunque Bayley no utiliz los mismos campos de la
conducta descritos por Gesell, s incluy en su escala dos ndices
(mental y psicomotriz) y una escala de valoracin conductual.
Ya desde la dcada de 1930, Nancy Bayley vena trabajando en
tres escalas de desarrollo del primer ao en California. Dentro de
estas estaba una escala mental del primer ao y otra escala de
desarrollo motor de la infancia.
La BSID original arroja dos ndices psicomtricos: ndice de
desarrollo mental e ndice de desarrollo psicomotriz. En este
ltimo se utiliz el trmino psicomotriz, para evitar confusin con
el trmino motriz y mental.
De acuerdo a Bayley, el ndice de desarrollo mental contiene
163 reactivos y el ndice de desarrollo psicomotriz 81. La
escala cubre las edades de 1 mes hasta los 30 meses. Los ndices
estn basados en una media de 100 y una desviacin tpica de 16.
Dentro de las destrezas que valora el ndice de
desarrollo mental se encuentran: la agudeza
sensorio-perceptiva, la discriminacin y la
capacidad de respuesta a estmulos, la adquisicin
temprana de la constancia del objeto y de la
memoria, aprendizaje y capacidad de resolucin de
problemas.
Valora tambin las vocalizaciones al comienzo de la comunicacin
verbal y la capacidad temprana para generalizar y clasificar, la
cual Bayley describe como la base del pensamiento abstracto.

Dentro de los reactivos del IDM se pueden discernir abundantes

elementos de los campos de conducta adaptativa y del lenguaje
descritos por Gesell.
Dentro de las destrezas valoradas por el ndice de desarrollo
psicomotriz se encuentran: la medida del grado de control del
cuerpo, la coordinacin de los msculos grandes y la habilidad
manipulativa de las manos y los dedos.
Los contenidos del ndice de desarrollo psicomotriz de la BSID
recuerdan el campo de conducta motriz descrito originalmente por
Gesell y dividido posteriormente en conducta motriz gruesa y fina
por Knobloch y Pasamanick.
La BSID incluye tambin una escala de valoracin
de la conducta, denominada Registro del
comportamiento del nio, referida a veces como
Escala de valoracin conductual. Esta se basa
en observaciones conductuales llevadas a cabo
durante la entrevista inicial y la administracin de
los reactivos del IDM y el IDP.
El Registro del comportamiento del nio incluye la observacin
de conductas de orientacin social, cooperacin, miedo, tensin,
tono emocional general, orientacin hacia los objetos,
intencionalidad, atencin, perseverancia, actividad y reactividad.
Las conductas observadas en el Registro del comportamiento
del nio recuerdan los campos de conducta personal social y
adaptativo, descritos por Gesell.
Para la administracin de los reactivos del IDM y el IDP, se utiliza
el concepto de edad de referencia al introducirlos. Se espera que
los reactivos sean apropiados a una edad equivalente a un mes
por debajo de la edad de referencia al introducirlos.
Tambin hay cdigos de situacin los cuales se refieren a los
diferentes tipos de reactivos y materiales que son utilizados
durante la evaluacin.

Dentro de cada cdigo de situacin se establece el nivel bsico de

xito y el nivel en el cual se descontina el procedimiento (techo).
El advenimiento de la BSID sent una nueva pauta para la
valoracin del desarrollo infantil. Incluy un enfoque psicomtrico
moderno, mientras que, a la misma vez, mantuvo un cierto nivel
de conexin con sus races en el Diagnstico del Desarrollo.
En el ao 1993 surgi la segunda edicin de la Escala de
Desarrollo Infantil de Bayley (BSID-II), bajo la direccin de James S.
Gyurke, ya que Nancy Bayley se haba jubilado poco despus de la
publicacin del instrumento original.
Se mantuvo la estructura general del instrumento,
especficamente en relacin al ndice de desarrollo mental y el
ndice de desarrollo psicomotriz. Se ampli el alcance del
instrumento hasta los 42 meses, en vez de los 30, hasta donde
llegaba la versin original.
En la BSID-II el ndice de desarrollo mental y el ndice de
desarrollo psicomotriz tienen una media de 100 y una
desviacin tpica de 15.
En esta edicin de la escala se mejoraron notablemente las
instrucciones y las situaciones de examen. Se introdujo
formalmente el concepto de edades apropiadas para el comienzo
del procedimiento.
 Supina
Supina con la cabeza elevada
Prona
Sentado
Vertical
Vertical en los hombros
Se le aadi reactivos al ndice de desarrollo mental para
llegar a los 42 meses. Los nuevos reactivos en las edades
tempranas incluyeron habituacin visual y auditiva. Se aadieron
reactivos de memoria y permanencia de objeto en los niveles
superiores.
Tambin se aument el nmero de reactivos del ndice de
desarrollo psicomotriz hasta llegar a los 42 meses hacia arriba
y se fortalecieron los reactivos hacia abajo para cubrir el nivel de 1
mes.
Se formaliz la Escala de valoracin conductual
crendose un sistema de puntuacin uniforme para
todos los reactivos con valores de 5 puntos. Se
ampliaron los reactivos de interaccin social,
orientacin hacia el medio circundante y objetos,
intereses, nivel de actividad y necesidad de
estimulacin.
La BSID-II contina siendo la ms representada en las
investigaciones
contemporneas, aunque ya se est comenzando a ver un nmero
de investigaciones que utilizan la BSID-III.
En el ao 2006 se public la tercera edicin o ESCALA DE
DESARROLLO INFANTIL DE BAYLEY-III (BSID-III; BAYLEY SCALES OF
INFANT AND TODDLER DEVELOPMENT-THIRD EDITION).
Ha sido interesante notar que hubo una especie de
regreso a las races de la exploracin del desarrollo
infantil. En vez de tener un ndice de desarrollo
mental y un ndice de desarrollo psicomotriz,
adems de la observacin de la conducta, como se
haba mantenido en la BSDI y la BSDI-III, se han
incluido cinco reas de evaluacin, que hacen
recordar los camos de la conducta descritos por
Gesell.
Los componentes de la BSID-III son
los siguientes:

Escala Cognitiva
Escala del Lenguaje
Escala Motriz
Cuestionario Social Emocional
Cuestionario de Conducta Adaptativa
De acuerdo a la explicacin dada en el informe que se le
proporciona a los padres o responsables por el cuidado del nio, la
Escala Cognitiva valora como el nio piensa, aprende y
reacciona frente al mundo que lo rodea.
Se le proporcionan al nio tareas que valoran su inters en cosas
nuevas, su atencin a objetos familiares y no familiares y como
juegan con diferentes tipos de juguetes.
La Escala del Lenguaje est dividida en dos partes:

Comunicacin receptiva
Comunicacin expresiva
El componente de Comunicacin receptiva valora cuan bien el
nio reconoce sonidos y hasta donde comprende la palabra y las
instrucciones verbales.
Se le proporciona al nio en la primera infancia reactivos que
miden el reconocimiento de los sonidos, los objetos y las personas
en su ambiente.
El componente de Comunicacin expresiva se centra sobre como
el nio se comunica usando sonidos, gestos y palabras.
Se observa al nio en la primera infancia a travs de toda la
valoracin tomando nota de varias formas de expresin,
incluyendo sonrisas, balbuceo expresivo y risa.
La Escala Motriz est compuesta por dos partes:

Motricidad fina
Motricidad gruesa
El componente de Motricidad fina examina cuan bien el nio
puede usar sus manos para la realizacin de tareas. Se evala el
control muscular en la primera infancia, tales como el seguimiento
de movimiento con los ojos, llevarse la mano a la boca, as como
alcanzar y agarrar objetos.
El componente de Motricidad gruesa se centra sobre las
capacidades del nio para efectuar movimientos con su cuerpo.
En la primera infancia se evala el control de la cabeza,
actividades tales como darse vuelta de lado a lado, sentarse
erecto y los movimientos del gateo.
La porcin Social-Emocional del Cuestionario Social-Emocional y
de Conducta Adaptativa mide el desarrollo en los nios por medio
de la identificacin de las pautas sociales y emocionales que se
logran en diferentes edades.
La porcin de Conducta Adaptativa le pide a la persona que cuida
al nio que responda a reactivos que valoran la capacidad del nio
para adaptarse a diferentes demandas de la vida cotidiana. De
acuerdo a la edad del nio, se valoran diferentes aspectos. Dentro
de estos se encuentran:
 Comunicacin
Destrezas pre-acadmicas
Auto-direccin
Recreacin
Relaciones sociales
Relacin con la comunidad
Vida hogarea
Salud y seguridad
Auto-cuidado
Capacidad motora
Se manejan tres escalas con una media de 100 y
una desviacin tpica de 15:

Escala Cognitiva
Escala del Lenguaje
Escala Motriz
Dentro de la Escala del Lenguaje se manejan dos subtests con una
media de 10 y una desviacin tpica de 3:

Comunicacin receptiva
Comunicacin expresiva
Dentro de la Escala Motriz se manejan tambin dos subtests con
media de 10 y desviacin tpica de 3:

Motora fina
Motora gruesa
ESTADO ACTUAL DEL CONOCIMIENTO
Muestras normativas y anlisis factoriales
Krogh et al. (2012) estudiaron una muestra de nios daneses con el
fin de determinar si el uso de normas norteamericanas en la BSID-III
era adecuado con esta poblacin.
Participaron en este estudio un total de 45 nios daneses (25 nias y
20 nios) quienes fueron evaluados con la BSID-III a los 4, 7, 10 y 13
meses. Todos eran primeros hijos y se excluyeron nios no nacidos a
trmino y los que padecan cualquier tipo de trastorno del desarrollo.
Las edades promedio de los nios en los cuatro momentos de
evaluacin fueron 4.1 meses (dt = 0.2), 7.1meses (dt = 0.2), 10.2
meses (dt = 0.6) y 13.1 meses (dt = 0.2).
La edad promedio de las madres en el momento del
nacimiento de los nios fue 30.4 aos (dt = 4.1) y su
nivel educativo promedio fue 15.8 aos (dt = 1.4).
Los valores equivalentes en los padres fueron 32.6
aos (dt = 4.6) y 15.6 aos (dt = 2.2).
ESTOS VALORES SOBREPASAN LOS DE LA MUESTRA
NORTEAMERICANA DE LA BSID-III
Los valores correspondientes a la Escala Cognitiva de
la BSID-III fueron:

4 meses: 103.26 (dt = 10.23)

7 meses: 102.67 (dt = 8.57)
10 meses: 98.89 (dt = 9.57)
13 meses: 105.72 (dt = 14.26)
Los valores correspondientes a la Escala Motriz de la
BSID-III fueron:

4 meses: 101.23 (dt = 12.92)

7 meses: 103.22 (dt = 11.01)
10 meses: 95.17 (dt = 11.29)
13 meses: 95.71 (dt = 9.44)
Los valores correspondientes a la Escala del Lenguaje
de la BSID-III fueron:

4 meses: 93.35 (dt = 9.99)

7 meses: 89.69 (dt = 8.70)
10 meses: 92.03 (dt = 10.29)
13 meses: 95.16 (dt = 13.39)
Las mayores diferencias se observaron en la Escala de
Desarrollo del Lenguaje de la BSID-II. Los autores
indican que esto muy bien se pueda explicar porque el
dans es ms difcil de adquirir que ingls. No
obstante, advierten que hay que tener cuidado cuando
se usa un instrumento que no ha sido validado
localmente.
En otro orden de ideas, de acuerdo a Deter el al.
(2001), el uso que se les ha dado a la BSID y a la
BSID-II ha estado basado en la comparacin de los
resultados obtenidos por un individuo en particular
con los resultados obtenidos por un grupo
normativo de referencia.
No obstante, segn estos autores, la toma de medidas repetidas a
lo largo de un perodo de tiempo permite hacer ciertas
predicciones sobre el curso del desarrollo en el porvenir.
Participaron en esta investigacin 306 nios
escogidos por medio de criterios de inclusin, tales
como la ausencia de ningn tipo de lesin o dao
cerebral. Todos los participantes de esta muestra
tuvieron su nacimiento a trmino. La muestra fue
dividida de manera equitativa entre nios y nias.
La BSID-II fue utilizada en la valoracin de 239 participantes. Se
utilizaron las puntuaciones directas de los reactivos, en vez de
calcular el ndice de desarrollo mental y el ndice de
desarrollo psicomotriz.
Segn Deter et al. (2001), el uso de medidas repetidas durante el
primer ao, permite hacer predicciones sobre el funcionamiento
durante el segundo ao en nios sin indicios de disfunciones
cerebrales.
La continuidad de las medidas de una etapa a otra del desarrollo
es de suma importancia, si la medicin hecha hoy se va a hacer
de manera confiable a travs del tiempo.
Los resultados obtenidos por la muestra estudiada
demostraron, tanto para las puntuaciones directas
de los reactivos pertenecientes al ndice de
desarrollo mental, como al ndice de desarrollo
psicomotriz, que hubo un aumento paulatino a lo
largo de la trayectoria de edad cronolgica de los
participantes.
As mismo, se pudo establecer que los gradientes de
las curvas de los resultados de ambos tipos de
reactivos se conformaban a modelos estadsticos
previamente establecidos. Esto permite, no solo
hacer una valoracin del nio en un momento
determinado de su desarrollo, si no que permite
tambin evaluar su progreso de manera
longitudinal.
Black, Hess y Berenson-Howard (2000) se
plantearon si haba algn tipo de sesgo en la BSID-II
que pudiese desfavorecer a los nios de bajo nivel
socio-econmico. Tomaron una muestra de 87 nios
y la dividieron en 41 lactantes (12 meses o menos
de edad) y 47 prvulos (ms de 12 meses de edad).
Los lactantes tenan una edad promedio de 5.5
meses (dt = 3.4) y los prvulos 19.7 meses (dt =
5.3). Todos los participantes provenan de familias
de bajos recursos econmicos y ambas muestras
mostraban edad materna, peso al nacer y tiempo de
gestacin comparables.
Se les administraron a todos los participantes la BSID y la BSID-II.
Los resultados se presentan a continuacin.
El ndice de desarrollo mental promedio en la
BSID en el grupo total fue 101.5 (dt = 14.9), en los
lactantes fue 106.9 (dt = 15.2) y en los prvulos
96.8 (dt = 13.1). El ndice de desarrollo
psicomotriz promedio en la BSID en la muestra
total fue104.3 (dt = 13.4), en los lactantes fue
108.9 (dt = 11.3) y en los prvulos 100.4 (dt 14.0).
Los valores correspondientes a la BSID-II fueron los siguientes. El
ndice de desarrollo mental promedio de la muestra total fue
91.7 (dt = 13.7), mientras que en los prvulos fue 98.8 (dt =
11.8) y en los lactantes 85.9 (dt = 12.5).
En relacin al ndice de desarrollo psicomotriz de la BSID-II, la
puntuacin promedio de la muestra total fue 95.4 (dt = 15.1), en
los lactantes 101.0 (dt = 14.0) y en los prvulos 90.0 (dt =
14.5).
Tanto la BSID como la BSID-II tienen tambin una
Escala de valoracin conductual. Se utilizaron
solamente las medidas obtenidas a partir de la
BSID-II. En el grupo de lactantes, la puntuacin
promedio obtenida en esta medida correspondi al
percentil 63.8 (dt = 23.3), la cual se ubica por
encima del promedio.
No obstante, los prvulos obtuvieron una puntuacin promedio en
la Escala de valoracin conductual de la BSID-II
correspondiente al percentil 47.8 (dt = 26.6), la cual se ubica
alrededor del promedio.
Los resultados de esta investigacin muestran dos tendencias muy
interesantes. En primer lugar, de manera consistente, las
puntuaciones obtenidas por ambos grupos en ambos ndices de la
BSID-II estaban por debajo de los obtenidos en la BSID original.
En segundo lugar, en ambos instrumentos, las puntuaciones
promedio obtenidas por los prvulos en ambos ndices estaban
notablemente por debajo de las obtenidas por los lactantes.
Black, Hess y Berenson-Howard (2000) comentaron que, a pesar
de las diferencias entre la BDID y la BSID-II, haba un alto nivel de
correlacin entre las puntuaciones, lo cual habla a favor de la
validez de la BSID-II.
No obstante, sealan la vulnerabilidad de los prvulos de bajo
nivel socio-econmico.
Por otro lado, estos resultados pueden apoyar los postulados
tericos de Arnold L. Gesell, al efecto de que el desarrollo durante
el primer ao puede estar mucho ms condicionado por factores
de maduracin y los efectos ambientales se pueden empezar a
ver a partir del primer ao.
Rodrguez et al. (2005) llevaron a cabo un estudio de la
consistencia interna de la BSID en una muestra total de 150 nios
de la ciudad de Crdoba, en la Argentina, cuyas edades
cronolgicas se encontraban dentro del primer ao.
Dentro de las caractersticas de esta muestra se encontraban
puntuaciones dentro de valores aceptables en el Apgar al minuto y
a los tres minutos de nacidos, un peso normativo al nacer y una
gestacin a trmino.
Se les administr a todos los participantes en esta investigacin la
versin original de la BSID y se obtuvo valoraciones relativas a las
siguientes medidas: ndice de desarrollo mental, ndice de
desarrollo psicomotriz y la Escala de valoracin conductual.
De acuerdo a estos autores, la BSID en su primera y segunda
ediciones (BSID-II) son los instrumentos de mayor utilizacin en la
valoracin del desarrollo infantil durante este periodo del
desarrollo. Segn estos autores:
La escala mental mide capacidades como la percepcin, la
memoria, el aprendizaje, y la vocalizacin. La escala motora,
evala las actividades motoras gruesas (msculos grandes) y finas
(de manipulacin), incluyendo la coordinacin sensoriomotora.
La escala de calificacin del comportamiento
proporciona informacin sobre la naturaleza de las
conductas sociales y objetivas del nio hacia su
ambiente, segn se expresen en actitudes,
intereses, emociones, nivel de actividad y tendencia
a alcanzar o abandonar la estimulacin (p. 55-56).
La muestra seleccionada para este estudio se
dividi en cuatro grupos, segn su edad.
Participaron en el grupo de 45 a 105 (I) das 28
nios, mientras que 37 participaron en el grupo
entre 106 y 137 das (II). El grupo entre 166 y 255
das (III) estuvo compuesto por 53 nios y el grupo
entre 256 y 375 das (IV) por 32 nios.
El ndice de desarrollo mental promedio de la muestra total fue
117.45 (dt = 17.08) y el ndice de desarrollo psicomotriz
promedio, de nuevo, de la muestra total fue 109.55 (dt = 16.48).
Los valores promedio del ndice de desarrollo mental de los
cuatro grupos etreos fueron: (I) 109 (dt = 18), (II) 122 (dt = 16),
(III) 122 (dt = 18) y (IV) 117 (dt = 12).
Los valores correspondientes al ndice de desarrollo
psicomotriz fueron: (I) 113 (dt = 17), (II) 122 (dt = 13), (III) 106
(dt = 13) y (IV) 97 (dt = 14).
La consistencia interna de ambos ndices de la BSID en esta
muestra fue establecida por medio de l Coeficiente Alpha de
Spearman, una medida del nivel de correlacin que existe entre
los reactivos de cada escala o ndice.
Los valores obtenidos en el ndice de desarrollo mental fueron
los siguientes: (I) 0.95. (II) 0.93. (III) 0.89 y (IV) 0.87.
Los valores correspondientes al ndice de desarrollo
psicomotriz fueron los siguientes: (I) 0.79, (II) 0.83, (III) 0.80 y
(IV) 0.85.
Segn Rodrguez et al. (2005), estos valores caracterizan a la BSID
como un instrumento con un nivel de consistencia interna muy
adecuado.
Daz Herrero y Martnez Fuentes (2009)
evaluaron el progreso de 136 nios de 1 a 3
aos quienes participaron en un programa
dirigido a la prevencin y promocin del
desarrollo. Se formaron tres grupos, de acuerdo
al ao acadmico en que se implement el
programa.
La cohorte del curso acadmico 2005-2006 estuvo
compuesta por 45 nios y nias a quienes se les
administr la BSID-II al principio y al final del curso
acadmico. El ndice de desarrollo mental
promedio de este grupo al inicio del curso fue 95.71
(dt = 16.19) y en la segunda 98.24 (dt = 17.30),
mostrando un ligero aumento.
El ndice de desarrollo psicomotor promedio de este grupo en
la primera evaluacin fue 102.86 (dt = 16.44) y en la segunda
106.08 (dt = 18.67), notndose, de nuevo, un ligero aumento.
Participaron en la cohorte 2006-2007 49 nios y nias. La
puntuacin promedio en el ndice de desarrollo mental de esta
muestra en la primera evaluacin fue 99.77 (dt = 17.69) y al final
del curso 107.89 (dt = 16.16). Aqu tambin hubo un ligero
aumento en las puntuaciones.
En el ndice de desarrollo psicomotor, las puntuaciones
promedio de este grupo fueron 100.85 (dt = 18.94) en la primera
evaluacin y 105.71 (dt = 14.53). Una vez ms hubo un aumento
de las puntuaciones.
La cohorte 2007-2008 estuvo compuesta por 42 nios y nias. La
puntuacin promedio obtenida en el ndice de desarrollo
mental fue 98.14 (dt = 19.97) en la primera evaluacin y 107.23)
(dt = 17.35) en la segunda. Una vez ms, hubo un aumento en las
puntuaciones de final de curso cuando se las compara con las del
principio del mismo.
En el ndice de desarrollo psicomotor la puntuacin promedio
de esta cohorte en la evaluacin inicial fue 96.45 (dt = 18.47) y
99.78 (19.91) en la segunda. Al igual que en las dems medidas,
hubo un aumento en las puntuaciones.
Es interesante notar que en este estudio, realizado en Espaa, se
utiliz la BSID-II, la cual no est tipificada en dicho pas. No
obstante, los resultados obtenidos por estos tres grupos de nios
de 1 a 3 aos estuvieron dentro de los lmites normativos
esperados.
Se ha hecho el planteamiento si hay un proceso continuo o
discontinuo en el desarrollo, tal y como se evidencia a travs de
los diferentes instrumentos de valoracin en distintas edades. Es
decir, hasta qu punto las escalas de valoracin infantil son
capaces de predecir el desarrollo posterior.
Blaga et al. (2008) abordaron este tema estudiando una muestra
de 200 participantes entre las edades de 12 y 48 meses, dos
veces por ao, utilizando varios instrumentos, dentro de los cuales
se encontraba la BSID-II.
Se aplicaron modelos de ecuaciones estructurales y anlisis
estructurales linears (curva de crecimiento) para valorar la
naturaleza del desarrollo y las diferencias individuales durante
este periodo.
Los anlisis estructurales mostraron un modelo simple fuerte y
robusto de la infancia al periodo pre-escolar, sin evidencia de
reorganizaciones cualitativas o discontinuidades.
Los modelos de curva de crecimiento mostraron
asociaciones significativas entre los factores de
nivel a travs de las medidas tempranas y
posteriores dando mayor evidencia de continuidad.
La trayectoria de crecimiento de la BSID-II hasta los
24 meses predijo la curva de crecimiento en un
factor no-verbal, pero no en un factor verbal.
En general, los hallazgos revelaron un desarrollo continuo y
estable en funciones intelectuales desde la infancia hasta los aos
pre-escolares. De manera adicional, el alto nivel de continuidad
fue independiente del crecimiento del vocabulario.
La alimentacin del nio por medio del pecho materno durante el
primer ao ha sido el foco de atencin de muchos investigadores por
el potencial de beneficios que se ha postulado para el desarrollo.
Sloan et al. (2010) se preguntaron si el beneficio observado en nios
con lactancia por medio del pecho materno se deba, precisamente a
este fenmeno o si estaba relacionado con un nivel ms alto de
estimulacin dentro del hogar.
Participaron en este estudio 137 nios, de los cuales 72
no haban recibido lactancia por medio del seno
materno y 65 s. Se controlaron variables tales como la
edad materna, el nivel educativo, el peso al nacer, el
gnero, el orden de nacimiento, el nivel socio-
econmico y el nivel de estimulacin provisto en el
hogar.
Se utiliz el IDM de la BSID-II para valorar el desarrollo
de ambas muestras al ao de nacidos.
El grupo con lactancia por seno materno obtuvo un IDM
promedio de 110 (dt = 9.9) y el grupo sin lactancia por
seno materno 105 (dt = 9.5) (p = 0.007).
Hubo una correlacin positiva y significativa entre el tiempo de
lactacin con el seno materno y el IDM.
Segn Sloan et al. (2010):

En este estudio, el desarrollo cognitivo fue mejor en

nios de un ao alimentados por el seno materno, y
esto fue independiente de variables importantes de
confusin, incluyendo el nivel de estimulacin en el
hogar.
La duracin de la lactancia por el pecho materno fue
una variable independiente significativa y predictiva
del desarrollo cognitivo al ao y la relacin linear entre
la duracin de la lactancia por el pecho materno y el
desarrollo mental sugiere una estrecha relacin (p.
107).
Otro tema importante en cuanto al neurodesarrollo durante el primer
aoi de vida tiene que ver con el impacto de programas de
estimulacin de funciones tales como el lenguaje.
A tal efecto, Bjrn et al. (2012) exploraron la eficacia de un programa
multisensorial en la estimulacin del desarrollo del lenguaje receptivo
y expresivo.
Participaron en este estudio 10 infantes con una edad
promedio de 6.30 meses (dt = 0.81) quienes
participaron en un programa de estimulacin sensorial
y del lenguaje, una vez por semana, por ocho
semanas, conjuntamente conjuntamente con
estimulacin diaria en el hogar.
Se incluy un grupo de controles que no participaron en el programa
con una edad promedio de 6.75 meses (dt = 1.1).
Se utilizaron los subtests de lenguaje receptivo y lenguaje expresivo
de la BSID-III, administrados en tres ocasiones: pre-tratamiento, post-
tratamiento y seguimiento (6 meses despus),
Las diferencias entre las medias indicaron que los nios en el grupo
tratado tenan un mejor desarrollo en el lenguaje receptivo que los
controles (9.50 vs. 6.12). El lenguaje expresivo y la edad no
mostraron efectos de interacin, ni se encontraron diferencias
significativas entre los dos grupos.
Nacimiento prematuro
En un estudio sobre los procesos psicomotrices y de atencin
visual durante los primeros seis meses en nios nacidos
prematuros y a trmino, Bonin et al. (2001) utilizaron la BSID para
la valoracin de los aspectos cognitivos y psicomotrices.
Participaron en este estudio 34 nios nacidos prematuramente y
36 nacidos a trmino. La aplicacin de la BSID fue hecha a los 2, 4
y 6 meses.
Las edades promedio fueron las siguientes: 61 das (dt = 7.91) al
momento del mes 2, 119 das (dt = 6.65) al momento de los 4
meses y 180 das (dt = 7.63) en la exploracin del mes 6. Se
ajustaron las edades de los nios nacidos prematuros.
No se encontraron diferencias significativas entre
las puntuaciones del ndice de desarrollo mental
y el ndice de desarrollo psicomotriz de la BSID
entre los dos grupos, si se usaban edades ajustadas
con los nios prematuros. Hubo un efecto de edad
en ambos ndices y un efecto entre grupos si se
utilizaban edades no ajustadas para el grupo de
prematuros.
Los resultados de esta investigacin verifican la nocin de que el
nio prematuro no tiene necesariamente un desarrollo
intrnsecamente lento, el cual puede aparentar serlo si no te toma
en cuenta la edad cronolgica ajustada.
Si bien Arnold L. Gesell adopt la postura que el
desarrollo en el primer ao de vida estaba, en una
gran medida, condicionado por factores
maduracionales y menos sujeto a la influencia del
medio ambiente, otros autores postularon que el
desarrollo durante el primer ao poda estar
positivamente impactado por programas de
estimulacin temprana.
Kleberg et al. (2002) llevaron a cabo una investigacin en la cual
exploraron los avances en el desarrollo de una muestra de nios
prematuros quienes haban participado en un programa de
estimulacin temprana.
El programa implementado por estos
investigadores, llevado a cabo en Suecia, fue
diseado para el entorno familiar y estimulaba cinco
sistemas: autonmico-fisiolgico, motriz,
organizacin del estado, atencin-interactivo y auto-
regulatorio. A partir de la observacin del desarrollo
en estos cinco sistemas, se desarrollaban
estrategias de intervencin.
Participaron en el programa de estimulacin 11 lactantes, cuyos
niveles de desarrollo en el primer ao de edad fueron comparados
con los de una muestra de 9 lactantes que no participaron en el
programa.
Los grupos eran similares en las variables de educacin de la
madre, gnero, tiempo de gestacin y peso al nacer., entre otras.
Todos los participantes haban nacido notablemente prematuros.
Se encontr que el ndice de desarrollo mental promedio del
grupo estimulado era 90.9 (dt = 14.4) y difera significativamente
del valor de 72.9 (dt = 10.4) perteneciente al grupo no
intervenido.
En relacin al ndice de desarrollo psicomotriz, el grupo
intervenido obtuvo una puntuacin promedio de 85.3 (dt = 16.3),
la cual, aunque mayor al valor promedio de 76.2 (dt = 20.4)
obtenido por el grupo no intervenido, no difera significativamente
de este.
De acuerdo a Kleberg et al.
(2002):

El presente estudio demuestra un mayor desarrollo

cognitivo (IDM, de acuerdo a la Escala de Desarrollo
Infantil de Bayley (BSID)) al ao de edad corregida de
lactantes nacidos muy prematuramente quienes
recibieron el cuidado neonatal de acuerdo al NIDCAP

(p. 88).
Romeo et al. (2010) estudiaron el efecto del parto prematuro
tardo sobre el neurodesarrollo, reflejado en el ndice de
desarrollo mental de la BSID-II.
Participaron en esta investigacin 61 nios nacidos de partos
prematuros, pero tarde en la gestacin, con un promedio de
gestacin de 34.9 semanas (dt = 0.9).
Participaron tambin 60 nios nacidos a trmino. Se les administr
el ndice de desarrollo mental de la BSID a todos los
participantes de este estudio a los 12 y a los 18 meses. Se
calcularon los valores de los nios prematuros con la edad
corregida y la edad no corregida.
A los 12 meses, los nios nacidos a trmino tenan un ndice de
desarrollo mental promedio de 99.8 (dt = 8.7) y a los 18
meses de 97.8 (dt = 8.1).
Los nios prematuros, con el uso de la edad corregida por el
tiempo de gestacin obtuvieron un ndice de desarrollo mental
promedio de 100.3 (dt = 8.7) a los 12 meses y 97.0 (dt = 9.1) a
los 18 meses.
Cuando se usaron las edades cronolgicas, sin corregir por el
tiempo de gestacin, el grupo prematuro obtuvo un ndice de
desarrollo mental de 91.9 (dt = 9.3) a los 12 meses y 87.9 (dt =
9.9) a los 18 meses.
De acuerdo a Romeo et al. (2010) hubo diferencias
significativas entre los nios nacidos a trmino y los
prematuros en la condicin de edad no corregida,
as como entre los prematuros con edad corregida y
sin edad corregida, con un valor de p < 0.001 en
ambos casos. La diferencia entre los nacidos a
trmino y los prematuros con la edad corregida no
fue significativa.
Romeo et al. (2010) compararon tambin la ejecucin de nios y
nias en ambos grupos. No hubo diferencias por gnero en los
nios nacidos a trmino, pero s en los prematuros. Las nias
presentaron valores significativamente ms altos.
Los autores de esta investigacin resaltan la necesidad de usar
edades cronolgicas corregidas en nios prematuros, para obtener
una mejor visin de su nivel de desarrollo cognitivo.
Bajo peso al nacer
Uno de los temas recurrentes en relacin a la evaluacin
neuropsicolgica o neuroevolutiva en etapa temprana es la
capacidad de los instrumentos utilizados para hacer predicciones
sobre el desarrollo posterior.
Este tema fue abordado especficamente por Evensen et al. (2009)
concretamente con nios con peso muy bajo al nacer (PMB) o muy
pequeos para la edad de gestacin (MPEG).
El criterio de PMB era un peso al nacer por debajo de 1500
gramos. El criterio de MPEG era pertenecer al percentil 10
menos de peso al nacer.
Concretamente, estos autores utilizaron el ndice de desarrollo
psicomotriz (IDP) de la BSID tomado al ao, para predecir
funcionamiento motor a los 5 y a los 14 aos.
Participaron 23 nios y nias con PMB al nacer, quienes fueron
evaluados al ao con el IDP y dos instrumentos adicionales, uno
administrado a los 5 aos y el otro a los 14, con una edad
promedio de 12.3 meses (dt = 0.3).
Fueron incluidos, adems 45 nios y nias MPEG,
quienes tambin haban sido evaluados al ao y a
los 14 aos, con una edad promedio de 13.3 meses
(dt = 0.6). Participaron en esta investigacin 71
controles saludables (CS) con una edad promedio de
13.3 meses (dt = 0.6).
Las puntuaciones promedio obtenidas en el IDP de
la BSID fueron las siguientes: PMB 100.3 (dt = 17.5);
MPEG 104.6 (dt = 13.0); CS 108.9 (dt = 12.0).
Como se puede ver claramente, ni el bajo peso al
nacer, ni ser muy pequeo para la edad de
gestacin afecta adversamente el desarrollo
psicomotriz temprano de manera apreciable.
La pregunta que se plantearon estos investigadores era
concretamente hasta qu punto estos resultados son predictivos a
lo que ocurrir en el desarrollo motriz a los 14 aos. Los resultados
indicaron que:
El hallazgo principal del presente estudio es que
no importa si hubo un parto prematuro o se es
pequeo en trmino de la edad de gestacin o si
se nace con peso normal (controles), un examen
motriz normal al ao y a los cinco aos es
altamente predictivo de tener habilidades
motoras normales a los 14 aos (p. 516),
Es decir, la valoracin con la BSID a muy temprana edad, s es
predictiva del nivel de desarrollo, al menos en los aspectos
motores, ms adelante en el desarrollo.
Condiciones sistmicas
Hasta qu punto es la BSID-II sensible a los trastornos de tipo
sistmico fue el tema estudiado por Alton et al. (2007) quienes
investigaron varios aspectos del desarrollo en nios a quienes se
les haba hecho una reparacin de la conexin pulmonar-venosa,
por ser esta anmala.
Incluyeron aspectos del desarrollo neurocognitivo, los cuales
evaluaron por medio de la BSID-II. Participaron en este estudio 41
pacientes peditricos a quienes se les haba hecho la reparacin
de la conexin pulmonar venosa, la cual sobrevivieron 34.
Las puntuaciones promedio obtenidas por los participantes en
esta investigacin en el BSID-II fueron las siguientes: ndice de
desarrollo mental 87 (dt = 16), ndice de desarrollo
psicomotriz 89 (dt = 19).
De acuerdo a estos autores, los resultados obtenidos en la BSID-II
por estos pacientes: mostraron una inclinacin hacia la izquierda
en relacin a las normas poblacionales de 100 y 15 (p. 908).
Chen et al. (2007) exploraron diferentes enfoques de valoracin
del neurodesarrollo en nios quienes haban sobrevivido una
hernia diafragmtica congnita.
Se les pudo administrar la BSID-II a 13 de los 25 participantes en
el estudio. La edad promedio (mediana) de esta muestra fue 19.0
meses, con valores que fluctuaron entre los 8.0 y los 40.0 meses.
De acuerdo a los autores de esta investigacin, el 77% (10/13) de
los nios valorados tenan puntuaciones anormales en el ndice
de desarrollo psicomotriz de la BSID-II.
Este hallazgo puede tener implicaciones muy interesantes en
trminos de proveerles a estos nios un programa de intervencin
para la mejora de los procesos motrices. Por otro lado, un
desarrollo motor temprano lento ha sido vinculado con dificultades
posteriores, incluyendo el aprendizaje de la lectura (ver Herrera et
al., 2007).
Goldberg et al. (2007) investigaron la eficacia de dos
procedimientos de perfusin en ciruga de corazn en nios con el
sndrome de corazn izquierdo hipoplstico. Estas son el arresto
circulatorio hipodrmico profundo (ACHP) y la perfusin cerebral
regional (PCR).
Concretamente, estos autores se interesaron por el impacto que el
uso de cada una de estas tcnicas poda tener sobre el desarrollo
mental y psicomotriz, valorado por medio de la BSID-II.
De los 77 participantes en este estudio, 39 fueron asignados de
manera aleatoria a la condicin de ACHP y 38 a la condicin de
PCR.
El grupo ACHP tuvo una edad de gestacin promedio de 38.4
semanas (dt = 2.1) y un peso promedio al nacer de 3.4 Kg. (dt =
0.43). El grupo PCR tuvo una edad de gestacin promedio de 39.9
semanas (dt = 1.1) y un peso promedio al nacer de 3.4 Kg. (dt =
0.44).
De acuerdo a Goldberg et al. (2007):

De manera consistente con los hallazgos de otros,

estos datos demuestran que el desarrollo en nios
con SHCI y otras malformaciones del ventrculo
izquierdo, muestran retraso, con puntuaciones ms
bajas en el IDP que en el IDM. La PCR no se asocia
con mejoras en el desarrollo neuroevolutivo,
cuando se comparan con ACHP (p. 885).
Slining et al. (2010) estudiaron el efecto del sobrepeso y la
presencia de exceso de grasa cutnea sobre el desarrollo motor de
los nios a temprana edad.
Iniciaron este estudio 215 nios a quienes se les administr el
ndice de desarrollo psicomotriz (IDP) de la BSID-II a la edad
promedio de 3.32 meses (dt = 0.31).
El valor promedio de esta medida fue 92.37 (dt = 8.53). El
porcentaje de nios con valores de IDP por debajo de 85 fue 19%
y el porcentaje de nios con exceso de grasa cutnea fue 10%.
Esta muestra fue examinada de nuevo a la edad
promedio de 6.35 meses (dt = 0.50). Para entonces
la muestra consista de 162 miembros del grupo
inicial. El valor promedio del IDP de esta muestra
fue 93.90 (dt = 12.84). El 22% presentaba valores
por debajo de 85 y el 9% presentaba exceso de
grasa cutnea.
La muestra valorada a la edad promedio de 9.37 meses (dt =
0.47) consisti de 166 participantes. El IDP promedio de este
grupo fue 103.58 (dt = 9.52). El 1% presentaba valores de menos
de 85 en el IDP y el 9% exceso de grasa subcutnea.
Un muestra de 149 nios fue valorada a la edad promedio de
12.63 meses (dt = 0.70). El 6% de esta nuestra present valores
por debajo de 85 en el IDP y el 9% exceso de grasa subcutnea.
Finalmente, 125 nios fueron evaluados a la edad promedio de
18.72 meses (dt = 0.97) Su IDP promedio fue 93.03 (dt = 9.90). El
21% obtuvo un IDP por debajo de 85 y el 10% tena exceso de
grasa subcutnea.
Slining et al. (2010) utilizaron un modelo longitudinal de regresin
para examinar la relacin entre las variables. Concluyeron que la
presencia de exceso de grasa subcutnea tiene un efecto nocivo
sobre el desarrollo motriz, ms all de la relacin entre el tamao
y el peso.