Ejercicio Durante el

Embarazo: Un
Acercamiento Prctico.
L.N. Alejandra Casulleras Ramrez.
Actitud hacia el ejercicio en los
ltimos 20 aos

Seguro para la madre y el feto en la mayor parte de los

embarazos.
Qu se pretende en este reporte?
Ofrecer herramientas educacionales que puedan ser
empleadas e inicien un cambio de conducta.

Se propone prescripcin de ejercicio en embarazo a

mujeres sedentarias, activas o atletas.

Profesionales mejor preparados para consultar e

incorporar actividad fsica en las visitas prenatales.
Anteriormente los estndares de
actividad en el embarazo

1. 6 km de caminata al da.
Evolucin de estndares
1985 el colegio de obstetricia y ginecologa aprob
rutinas de ejercicio aerbico restringiendo a 15 minutos
y 140 lpm.

1944 el colegio permiti rutinas de frecuencia baja a

moderada 3 veces por semana a actividad intermitente.

2002 el colegio indico que en ausencia de

complicaciones medicas u obsttricas 30 o mas minutos
de ejercicio moderado al da y de preferencia todos los
das.
Bases cientficas
Se descartaron mitos del riesgo del ejercicio en el
embarazo como:

1. Embarazo pre termino.

2. Efectos negativos en el feto.
Diabetes Mellitus Gestacional.
2002 es introducida por el colegio de obstetricia y ginecologa.

El ejercicio puede prevenir el comienzo de una DM insulinodependiente.

DMG aumenta morbilidad y mortalidad en mujeres embarazadas y sus

bebes aumentando probabilidades de infeccin, pre-eclampsia,
hemorragia postparto

El ejercicio ayuda a tener un mejor control glucmico en DMG.

El ejercicio puede prevenir la DMG en pacientes con obesidad mrbida.

En 2002 en Colegio de Ginecologa y Obstetricia afirmo
que el ejercicio tiene los mismos beneficios durante el
embarazo como antes del mismo.
Krandel y Kase (1998).
Estudio que tuvo como sujetos a 3 mujeres atletas (biatln,
ciclismo, maratn).

Participaron en ejercicio de alta a mediana intensidad en sus

embarazos.

Programa = fuerza muscular, entrenamiento en intervalos y

resistencia.

Ninguno de sus bebes mostro bajo peso al nacer.

Segn el colegio de obstetricia y
ginecologa

Toda mujer con ausencia de problemas mdicos u

obsttricos durante el embarazo debe ejercitarse de
forma regular y con una intensidad moderada.
Cambios fisiolgicos durante el
embarazo:
Cardiovasculares:
1. Gasto cardiaco aumenta
hasta un 50%.
2. Latidos del corazn en
reposo bajan a 15 lpm.
3. El volumen sanguneo
aumenta en un 45%.
 Respiratorios:
1. Ventilacin por minuto aumenta en un 50%.
2. Aumento del volumen tidial.
3. Aumento del requerimiento de oxigeno en reposo.
4. Aumenta el trabajo para respirar.
 Endocrinos/metablicos:
1. Aumento de la ingesta
energtica 300 kcal/da.
2. Combustible de preferencia =
carbohidrato.
3. La glucosa en plasma se
reduce significativamente con
45 min de ejercicio.
 Musculo esquelticos:
1. Aumenta la laxitud de las articulaciones.
2. Ganancia de peso de entre 9 y 18 kilos.
3. Aumento de lordosis lumbar.
FITT
Herramienta para la prescripcin de ejercicio.

F = Frecuencia de la actividad.
I = Intensidad de la actividad.
T = Tipo de actividad.
T = Tiempo o duracin de la actividad.
PARmed X:

Physical Activity Readiness Medical Examination.

Creada en 1996 por la Canadian Society for Excercise

Physiology.

Gua para una evaluacin de salud previa a la

participacin de un programa de ejercicio prenatal.
En que consiste PARmed X?
Checklist de salud previo al ejercicio que incluye:

1. Estatus general de salud.

2. Estado de embarazo actual.
3. Ejercicio/actividad recreacional en el ultimo mes.
4. Intenciones de actividad fsica.

*Complementado por una seccin llenada por el profesional de

salud donde se indican las contraindicaciones.
Completado el PARmed X

Se entrega una prescripcin de ejercicio aerbico y

anaerbico.
Idealmente
Cada paciente debera de seguir las guas del Centers for
Disease Control and Prevention y The American College of
Sports Medicine (1995).

30 minutos o mas de actividad fsica de intensidad

moderada de preferencia todos los das de la semana.

Se deberan de seguir los mismos estndares en el

embarazo para mantener el estado de salud en general
de no haber contraindicaciones
Segn la literatura no hay efectos negativos del ejercicio
para la madre o el feto; las mujeres pueden mantener o
mejorar su condicin (fitness) durante el embarazo.
Beneficios del ejercicio?
Molestias relacionadas al embarazo como:
1. Fatiga.
2. Varicocidades.
3. Hinchazn en extremidades.

.Las mujeres activas presentan menos insomnio, estrs,

ansiedad y depresin.
Otros estudios

Muestran que el trabajo de fuerza ayuda a tener un

trabajo de parto mas corto, menos complicaciones,
menos necesidad de frceps, menos necesidad de
cesrea, menor posibilidad de uso de oxitocina, menor
cansancio materno, menores intervenciones
secundarias relacionadas a anormalidades del ritmo
cardiaco fetal. (Clapp 1990).
Un momento ideal para incorporar
el ejercicio

Mas del 90% de las mujeres que se ejercitan en el

embarazo lo siguen haciendo despus del parto.

70% alcanzan o exceden los niveles de fitness de un

embarazo. (Clapp).
Se siguen estudiando los efectos del
ejercicio en el feto y el neonato
Evidencia sugiere que el feto de una madre ejercitada tolera mejor el
parto.
Mejores resultados de Apgar, menor presencia de meconio por estrs,
patrones de ritmo cardiaco fetal mejores.
Entre mujeres atletas que dejaron de ejercitarse durante el embarazo y
aquellas que iniciaron al quedar embrazadas y durante todo el periodo:
1. El bebe con menor peso y menor grasa (mamas ejercitadas).
2. Mejores resultados en la escala de Wechsller y examen de habilidades
de lenguaje (mamas ejercitadas).

*No se sabe bien el porque pero si se sabe que ningn dficit fue notado.
Importante

Contraindicaciones se deben de evaluar de forma

individual regular.

Enterar al paciente de signos de alarma para detener el

ejercicio y acudir a evaluacin medica.
Contraindicaciones absolutas y
relativas del ejercicio aerbico en el
embarazo:
Contraindicaciones absolutas del ejercicio en el embarazo:
1. Enfermedad cardiovascular hemodinamicamente significativa.
2. Enfermedad pulmonar restrictiva.
3. Gestacin mltiple con riesgo a trabajo de parto prematuro.
4. Sangrado persistente en el segundo y tercer trimestre.
5. Placenta previa tras 26 semanas de gestacin.
6. Trabajo de parto prematuro durante el embarazo actual.
7. Ruptura de membranas.
8. Pre-eclampsia/hipertensin inducida por el embarazo.
 Contraindicaciones relativas del ejercicio durante el embarazo:
1. Anemia severa.
2. Arritmia materna cardiaca no evaluada.
3. Bronquitis crnica.
4. DM1 con mal control.
5. Obesidad mrbida extrema.
6. Bajo peso extremo (IMC < 12).
7. Historial de un estilo de vida extremadamente sedentario.
8. Crecimiento intrauterino restringido durante el embarazo actual.
9. Hipertensin mal controlada.
10.Limitaciones ortopdicas.
11.Mal control de desorden convulsivo.
12.Mal control de hipertiroidismo.
13.Fumar en exceso.
 Seales de alarma para detener el ejercicio y buscar evaluacin
medica:
1. Sangrado vaginal.
2. Disnea previa al esfuerzo.
3. Mareo.
4. Dolor de cabeza.
5. Dolor en el pecho.
6. Debilidad muscular.
7. Dolor de pantorrilla.
8. Trabajo de parto pre termino.
9. Incremento en el movimiento del feto.
10.Goteo de liquido amnitico.
Prescripcin de ejercicio (frecuencia,
intensidad, tipo, tiempo/duracin):

Sedentario:
F = mnimo 3 veces por semana.
I = esfuerzo percibido = moderado intenso, ritmo
cardiaco 65% - 75% mximo.
T = bajo impacto (caminar, bicicleta, nadar, aerobics).
T = 30 minutos.
 Atleta recreacional:
F = 3 5 veces por semana.
I = esfuerzo percibido = moderado intenso a intenso,
ritmo cardiaco 65% - 80% mximo.
T = igual que el anterior mas actividad previa como
correr, trotar, tenis, esqu de fondo.
T = 30 60 minutos.
 Atleta elite:
F = mnimo 4 6 veces por semana.
I = esfuerzo percibido = intenso, ritmo cardiaco 75% -
80% mximo.
T = igual que el anterior mas actividades competitivas,
dependiendo de la edad gestacional.
T = 60 90 minutos.
OJO:

Aun no se determina el nivel alto o mximo de

rendimiento. No es momento de definirlo.
Es de suma importancia

Advertir a atletas embarazadas de hidratacin adecuada

y requerimientos nutricionales adecuados, al igual que de
un golpe de calor.
Conclusin:
Ejercicio: debe sugerirse y recomendarse en el embarazo siempre y
cuando no existan contraindicaciones.

Visitas obsttricas regulares son recomendadas para observar el

progreso.

Adoptar el rgimen a las necesidades durante el embarazo.

Si mas mujeres agregan ejercicio durante su embarazo,

posiblemente se vern cambios benficos a la salud a largo plazo
tanto individuales como sociales.
Gracias!