Instituto Politcnico Nacional Escuela

Nacional de Medicina y Homeopata

Patologa infecciosa no ETS

Gonzlez Cueto Elizabeth

Gracida Serrano Roco Xiadani
Sarmiento Cruz Iris Gisel
Orquitis
Inflamacin de 1 o dos testculos
30% paperas (orquitis primaria)
Orquitis bacteriana se asocia a epididimitis C.Trachomatis y N. Gonorrheaea
Clnica

Dolor
Edema
Eritema escrotal
Hiperestesia
Fiebre
Mialgias
Nauseas
Diagnstico

EGO
Urocultivo
BH
Ultrasonido
testicular
(torsin
testicular)
Tratamiento

VIRAL (Analgsico, antiinflamatorio, reposo y

suspensorio) 7-10 das
BACTERIANO
Cerftriaxona o azitromicina - doxiciclina 100 mg
c/12hrs (14 das)
Epididimitis
Inflamacin del epiddimo
Fisiopatologa

Irritacinpor reflujo
urinario secundario a
bacterias
Ascenso retrogrado

CLASIFICACIN
Aguda- Menos 6 semanas
Crnica- ms de 6 semanas
Etiologa
Infecciosas

No infecciosa
Clnica
Tratamiento
TUBERCULOSIS
GENITAL
Epidemiologa

Afecta 12.1%
15-20% Tb
de px con TB
extrapulmonar
pulmonar

5-13% India, Asia,

infertilidad Africa

Malhotra, H. Genital Tuberculosis. Apollo Medicine 2012 September Volume

9, Number 3; pp. 224e227
Aubara, A. Etiology and management of genitourinary tuberculosis. Nat.
Rev. Urol. 8, 678688 (2011); doi:10.1038/nrurol.2011.172
Patognesis

Kumar, S. et al.
Miliary
tuberculosis:
new insights into
an old disease.
Lancet Infect Dis
2005; 5: 41530
Inmunopatognesis

Kumar, S. et al.
Miliary
tuberculosis:
new insights into
an old disease.
Lancet Infect Dis
2005; 5: 41530
Aubara, A. Etiology and management of genitourinary tuberculosis. Nat.
Rev. Urol. 8, 678688 (2011); doi:10.1038/nrurol.2011.172
Manifestaciones Clnicas
Diagnstico Histolgico

Imagen
Radiolgica

Urografa
Intravenosa

CT

Aubara, A. Etiology and management of

genitourinary tuberculosis. Nat. Rev. Urol. 8, 678688 Ultrasonografa
(2011); doi:10.1038/nrurol.2011.172 transrectal
Jacob, J. et al. Male Genital
Tuberculosis Lancet Infect Dis 2008;
8: 33542
 Tratamiento

Quirrgico

Abscesso caseoso sin

resolver

Si no responde a
Jacob, J. et al. Male Genital tratamiento mdico
Tuberculosis Lancet Infect Dis 2008;
8: 33542
HIDROCELE ADQUIRIDA
 ETIOLOGA

Desequilibrio entre la capacidad de secrecin y absorcin de las capas

parietal y visceral de la tnica vaginales (Navaln VP, 2005)

Cimador, M. Management of hydrocele in adolescent patients. Nat. Rev. Urol.

7, 379385 (2010); published online 15 June 2010; doi:10.1038/nrurol.2010.80
 Hombres
>40 aos

Idioptico
Tumores +
frecuente
Sx de dolor e
incomodidad

Orquitis
Torsin Epididimitis
Infecciones Filariosis
testicular
USPS, Task TB
Force, 2009
Tipos
Diagnstico

Ultrasonido Doppler
Escrotal Testicular
 Tratamiento
Diferentes agentes esclerosantes son utilizados ahora
ampliamente en el tratamiento incluyendo fenol, oleato de
etanolamina, tetraciclinas y fibrina (Ali J, 2008)
Cimador, M. Management of hydrocele in adolescent patients. Nat. Rev. Urol.
7, 379385 (2010); published online 15 June 2010; doi:10.1038/nrurol.2010.80
BALANITIS
Epidemiologa
3% de los hombres
circuncidados

Afroamericanos - Hispanos

11% de los hombres en

consulta urolgica
Etiologa
Manifestaciones
Clnicas
La afeccin puede presentarse
como dolor, sensibilidad o prurito
asociado a pequeas lesiones
eritematosas en el glande y / o el
prepucio. Estas lesiones pueden
ser ulceradas o escamosas. A
menudo se produce un exudado
purulento de mal olor espeso

Reproduced from: Sakuma, S, Komiya, H. Balanitis caused by

Streptococcus pyogenes: a report of two cases. Int J STD AIDS. 2005
Sep; 16(9): 644-5, by permission of The Royal Society of Medicine Press,
London. Copyright 2005 Royal Society of Medicine Press.
Chaine, B. Diagnstico y tratamiento de las balanitis EMC urologa.
Volume 46. n4
Tipos
Diagnstico
 37-year-old man
Caso Clnico presented to
emergency department
the

with a 7-day history of

genital lesions. He also
had weight loss
(approximately 4 kg),
fatigue, and back pain
but no gastrointestinal
symptoms

erythematous, well-demarcated
annular plaques on the glans
penis and meatal inflammation

viral load of 15,000

copies per milliliter.
Chlamydia His CD4 T-cell count
trachomatis was 172 per microliter.
HLA-B27 was positive
 Balanopostitis La clnica consiste en
prurito, irritacin, dolor,
Se entiende por balanitis la inflamacin del glande; cuando secrecin, en ocasiones
adems afecta al prepucio se denomina balanopostitis.
exantema en ingles y
En lactantes pequeos el sntoma suele ser la disuria que puede
irritabilidad y los nios prepuberales pueden confundir con una infeccin
presentar fimosis relativa, es decir, incapacidad
para retraer normalmente el prepucio.
urinaria.
El 11% de las afectaciones genitourinarias en el varn
(British Association for Sexual Health and HIV, 2008).
Balanitis Xertica Obliterante
dermatosis inflamatoria
progresiva, atrofiante
y esclerosante que
afecta principalmente
el glande y el prepucio,
de etiologa incierta.

varones adultos no
circuncidados,
diabticos y con
episodios de balanitis
de repeticin
Esta asociado a cncer
de clulas escamosas
un 30%
 Afectar a toda la regin
Balanitis Xertica Obliterante genital, incluyendo la piel del
pene, prepucio, glndulas y
hiperqueratosis y adelgazamiento del estrato de escroto, tambin la regin
Malpighi (atrofia), agregndose dermis con fibrosis
densa, presencia de telangiectasias y escaso infiltrado anogenital y uretra
inflamatorio linfocitario perivascular superficial
liquenoide, con algunos linfocitos intraepidrmicos
 Enfermedad de Peynorie
Se caracteriza por una alteracin en el proceso de cicatrizacin de la tnica albugnea que
condiciona deformidad peneana, curvatura, estrechamiento y acortamiento del pene, y
compromete la funcin sexual de manera importante.
 En los ltimos aos, la
prevalencia reportada se
encuentra entre el 3% al 9% de
la poblacin masculina adulta y
una relacin con la
sobreexpresin del factor de
crecimiento transformador 1
(TGF- 1)

La placa en la enfermedad de
Peyronie se debe al reemplazo
de los elementos estructurales
normales de la tnica albugnea
por colgeno desorganizado y
excesivo, fibras elsticas
fragmentadas y su eventual
calcificacin
 fase temprana (< 12 meses) manifiesta por
una deformidad progresiva e inestable,
erecciones dolorosas y pacientes que no
deseen manejo
vitamina E, colchicina, aminobenzoato de
potasio (potaba), citrato de tamoxifeno,
carnitina, pentoxifilina, inhibidores de la 5-
fosfodiesterasa, bloqueadores de canales de
calcio e interferones
Clostridium histolyticum, un agente
biolgicoclasificado como metaloproteinasa
especfica de matriz 1, 8 y 13, se aplica
intralesional en dosis de 0.58 mg, como
mximo 4 ciclos (2 inyecciones por ciclo Tratamiento
separados de 48 a 72 horas), seguido de
estiramiento peneano o remodelacin peneana
por 30 segundos en 3 ocasiones. Cada ciclo se
aplica con un intervalo de 6 semanas.
Priapismo
Se define a la situacin
patolgica en la que el pene se
encuentra en ereccin de modo
persistente, generalmente de
forma dolorosa, no deseada y
no relacionada con la actividad
sexual
La alteracin afecta
exclusivamente a los cuerpos
cavernosos, sin que el cuerpo
esponjoso o el glande se vean
involucrados.
Se trata de una urgencia
urolgica de importancia por
que se pone en riesgo la
vascularizacin de los cuerpos
cavernosos.
ETIOPATOGENIA

Flujo sanguneo arterial

excesivo que no puede ser
drenado
Suele estar desencadenado
por traumatismos peneales
priapismo
La arteria cavernosa o alguna
arterial o de
de sus ramas se rompen y
alto flujo
entran en comunicacin
directa con los espacios
lacunares del cuerpo
cavernoso, quedando as
fuera del control de los vasos
helicinos y de su funcin
reguadora de flujo.
bajo flujo,
venooclusivo
Obstruccin parcial o total del drenaje venoso
o isqumico
de los cuerpos cavernosos
Se alcanza el grado mximo de tumescencia y se
establece un proceso de isquemias i los
fenmenos de isquemia se prolongan ms a l de
las 3 horas, aproximadamente
diagnostico
ereccin dolorosa (turgencia dolorosa a la palpacin) de varias horas de
evolucin.
pO2 en la sangre de los cuerpos cavernosos es de tipo arterial (pO2 100 mm
Hg). Por lo tanto, la gasometra del cuerpo cavernoso se debe de interpretar
mediante su comparacin con la gasometra arterial. Si la pO2 arterial es 100
mm Hg y la del cuerpo cavernoso es 60 mm Hg esto ya es indicativo de que
existe un estado isqumico.
Tratamiento del bajo flujo, venooclusivo o isqumico
Exito, sin dao permanente, se obtiene cuando han transcurrido menos de 12 h
Se requiere una analgesia,
Terbutalina subcutnea en el deltoides a dosis de 0,25-0,5 mg
la aspiracin aislada o aspiracin y administracin de un agonista alfa-adrenrgico
(fenilefrina)en los cuerpos cavernosos (la aspiracin aislada ser suficiente en los priapismos
recientes, pero se suele mostrar inefectiva cuando la evolucin es de ms de 24 h)
Posicin del paciente en decbito supino.
Medidas de asepsia y preparacin del campo.
Anestesia local con lidocana al 1% en la base del pene.
Puncin con una palomita calibre 14-19 G en la porcin distal de un cuerpo cavernoso (no es necesaria la
puncin bilateral ya que existen anastomosis entre los dos). No se debe usar como lugar de la puncin el
glande, y se evitarn punciones muy profundas para no lesionar la arteria cavernosa.
Se aspirarn inicialmente 30 ml ayudndose con un masaje (ordeado) del seno cavernoso.
Si la sangre es muy espesa y no sale con facilidad, se pueden realizar lavados con suero
fisiolgico heparinizado (20-30 ml).
Cuando el tiempo de evolucin es superior a las 24 h, la isquemia grave, el edema trabecular y
otra serie de alteraciones provocan que las anteriores medidas no sean efectivas. En estos casos
estar indicada la ciruga, que se basa en la creacin de fstulas para permitir el drenaje de los
Derivacin cavernosa
Tratamiento del
priapismo arterial o de
alto flujo
DERMATOSIS
Dermatitis por contacto
Reaccin
alrgica o
irritativa
local a
frmacos,
cosmticos,
tintes de la
ropa, ltex

I (IgE)
Edema- eritema- descamacin IV (Clulas)
Dermatitis Atpica
Afectacin de una Dermatitis generalizada

liquenificacin del cuerpo

Esteroides del pene o escroto
 Dermatitis seborreica
infeccin por Pityrosporum ovale

Eritema
descamado

Afectacin forma
aislada en regin
genital (VIH)

Recidivante
 Neurodermatosis (Liquen Simple)
Etiolo
ga
Generalmente
desco
afecta adultos
nocid
a

Afect
a
rea afectada com
eritematosa y con nmen
excoriaciones te
escro
to
Dx:
Clnic TX:
o Esteroides
Cultiv Antihistamnicos
o
 Intertrigo

Maceracin
hmeda x roce y
friccin, en
obesos, x
bacterias o
Cndida.
Tx:fomentos fros
p/ secar,
esteroides +
ketoconazol.
 Liquen plano

Ppulas pequeas poligonales

violceas de 0.5-l cm, estras
lechosas sobre superficie
brillante, pruriginosas,

Dx biopsia.

Tx: Esteroides

Petruzzi, M. Peno-Gingival Lichen Planus. J

Periodontol December 2005
Petruzzi, M. Peno-Gingival Lichen Planus. J Periodontol December 2005
Psoriasis

NATURE Vol 445 22 February 2007

Piel roja brillante en pliegues, s/
escamas, pruriginosa.

Dx diferencial: Enfermedad de
Bowen

Tx: Hidrocortisona al 1% y
clotrimazol
 Infestaciones cutneas

Ladillas
Pthirus pubis (1.5-2mm)
El prurito pbico es la manifestacin fundamental,
acompaada con frecuencia de
excoriaciones, lesiones por sobreinfeccin
bacteriana y las caractersticas mculas cerleas

punteado negro sobre la piel y ropa interior

que se corresponde con la sangre de las
picaduras y los excrementos.

La permetrina (locin al 1-1 ,5 Se deja actuar durante

6-10 horas se deben realizar 1 o 2 aplicaciones 7-10
das despus )
Lindano (hexacloruro de gama benceno) 8 h
Escabiosis Las lesiones son papulares, pequeas y
Sarcoptes scabiei var. Hominis eritematosas, a menudo escoriaciones y
El principal sntoma es el prurito de con puntas con costras hemorrgicas.
predominio nocturno que inicia de 3 a 6 En ocasiones se pueden observar surcos
semanas, despus de la lesin primaria. por la excavacin del parasito
observndose como una fina lnea
(tneles) color gris, rojizo o marrn de 2 a
IS mm de largo.

TRATAMIENTO
-Permetrina tpica parece ser el tratamiento
.

ms IVO para Escablosls.

-Ivermectina
-Benzoato de bencilo del IO al (Aplicarse por
de 2 a 3 noches continuas y retirase al da
siguiente con agua y jabn).
GRACIAS!!
Bibliografia

Chaine, B. Diagnstico y tratamiento de las balanitis EMC urologa. Volume 46. n4

Diciembre 2014 http://dx.doi.org/10.1016/S1761-3310(14)68977-5
Cimador, M. Management of hydrocele in adolescent patients. Nat. Rev. Urol. 7, 379
385 (2010); published online 15 June 2010; doi:10.1038/nrurol.2010.80
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/543_GPC_Escabiasis
/GRR_Escabiosis.pdf
Infestaciones cutneas y reacciones a artrpodos en atencin primaria Ignasi Pau
Charlesa y Antoni Azn Masoliverb aServicio de Dermatologa. Hospital Clnic.
Barcelona. b Departamento de Dermatologa. Hospital Sant Joan. Reus. Barcelona.
Espaa. http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1740/32/00320039_LR.pdf
Patologa clnica Escrito por Alan Stevens,James Lowe,Ian Scott,ed manual
moderno,2011
Manual y atlas de las enfermedades de los genitales del varn editado por Aurora
Guerra Tapia ,ed GLOSA - 2008