Principales diseos

de estudios epidemiolgicos
Qu queremos aprender?
1. La clasificacin de los tipos de estudios segn las
unidades de investigacin (individuo vs. poblacin), su
carcter experimental o no-experimental (observacional) y
su intencin descriptiva o analtica.
2. El concepto epidemiolgico de persona, lugar y tiempo.
3. Distinguir entre poblacin base o diana, poblacin
accesible y muestra.
4. Las caractersticas diferenciales de los principales tipos
de estudios.
 Caracterizacin de los
estudios epidemiolgicos
Estudios epidemiolgicos

Pregunta de Antecedentes, es importante?

Marco conceptual
investigacin Modelo terico

Diseo o tipo de estudio

Aspectos operativos
La investigacin - qu sujetos estudiamos
- qu informacin recogemos
Estudios epidemiolgicos

1. Estudios descriptivos vs. analticos

2. Unidad de anlisis individual vs. poblacional

3. Estudios experimentales vs. observacionales

 Estudios epidemiolgicos

Estudios descriptivos vs. analticos

Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones segn caractersticas
individuales, sociales, geogrficas
o temporales
 Estudios epidemiolgicos

Estudios descriptivos vs. analticos

Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones segn caractersticas
individuales, sociales, geogrficas
o temporales

Analizar los determinantes

o causas de las variaciones
 Estudios epidemiolgicos

2. Unidad de anlisis individual vs. poblacional

Datos individuales:
unidad de anlisis es el individuo
 Estudios epidemiolgicos

2. Unidad de anlisis individual vs. poblacional

Datos individuales:
unidad de anlisis es el individuo

Datos agregados:
unidad de anlisis el
grupo, la poblacin
 Estudios epidemiolgicos

3. Estudios experimentales vs. observacionales

Cuando el investigador puede

introducir y controlar el elemento
(la intervencin) que se quiere valorar

Cuando el investigador observa,

describe y analiza sobre las
personas o grupos sin intervenir
Persona, lugar y tiempo
La epidemiologa descriptiva

Persona quin(es) presenta el problema?

Lugar dnde se presenta el problema?

Tiempo cundo ocurre el problema?

Persona
Quin(es) presentaron el problema?

Edad, raza, sexo

Ocupacin
Actividad fsica
Nivel socioeconmico
Estado civil
Tamao familiar
Estilo de vida
Lugar
Dnde se present el problema?

Divisin geogrfica: pas, provincia, localidad,

Lugar de residencia: urbano, rural
Lugar: vivienda, hospital, albergue, va pblica
Clima: clido, lluvioso,
Servicios: salud, vas de comunicacin
Tiempo
Cundo ocurri el problema?

Horas
Das
Meses
Aos
Estaciones, ciclos
 Base de estudio,
poblacin accesible y muestra
1. Base del estudio o poblacin diana

2. Poblacin accesible o fuente de

individuos

3. Muestra de poblacin accesible

1. Base del estudio o poblacin diana

Poblacin a la que pretendemos generalizar los resultados de la

investigacin.

Grupo de poblacin delimitado por caractersticas demogrficas, sociales,

geogrficas, fisiolgicas

Ej.: - Mujeres posmenopusicas

- Trabajadores inmigrantes
2. Poblacin accesible o fuente de individuos

Poblacin que podemos estudiar en la prctica, segn la

accesibilidad a las personas, su colaboracin, o la calidad de la
informacin.

Ej.: - Mujeres posmenopusicas que acuden a

consultas de atencin primaria
- Trabajadores inmigrantes afiliados a un sindicato
3. Muestra de poblacin accesible

Subconjunto de la poblacin accesible a la que nos dirigimos para recoger

la informacin

Ej.: - Mujeres posmenopusicas, que acuden a

consultas de atencin primaria la 1 3
semana de cada mes - Trabajadores inmigrantes afiliados a un sindicato
con ficha informatizada sobre su historia
laboral y familiar
 Tipos de
estudios epidemiolgicos
Tipos de estudios epidemiolgicos

Estudios descriptivos vs. analticos

Unidad de anlisis individual vs. poblacional

Estudios experimentales vs. observacionales

Individuales

Ensayo clnico
Ensayo de campo

Casos y controles
Cohortes

Transversal

Serie de casos
Individuales Ecolgicos

Ensayo clnico Ensayo comunitario

Ensayo de campo
Estudios ecolgicos
antes-despus

Casos y controles
Cohortes

Transversal Series temporales

Serie de casos Transversal ecolgico

Analticos

Ensayo clnico Ensayo comunitario

Ensayo de campo
Estudios ecolgicos
antes-despus

Casos y controles
Cohortes

Transversal Series temporales

Serie de casos Transversal ecolgico

Descriptivos
Exper.
Ensayo clnico Ensayo comunitario
Ensayo de campo

Observ.
Casos y controles Estudios ecolgicos
Cohortes antes-despus
Hbridos

Transversal Series temporales

Serie de casos Transversal ecolgico

 Observacionales Experimentales
Cohortes Ensayo clnico
Analticos

Hbridos Ensayo de campo

Ensayo comunitario
Casos y controles

Estudios ecolgicos
Transversal
Descriptivos

antes-despus

Serie de casos

Ecolgicos
 DISEOS DE
INVESTIGACIN
 En qu consiste el diseo de la
investigacin?

El diseo de la investigacin es una

planificacin compendiada de lo que se
debe hacer para lograr los objetivos del
estudio. Un diseo cuidadoso del estudio
es fundamental para determinar la
calidad de la investigacin clnica.
 En qu consiste el diseo de la
investigacin?
Si se trata de un diseo estadstico, el
mismo debe tener en cuenta la estructura
del estudio, y todos los aspectos
concernientes a la recoleccin de datos,
incluido el tipo de mediciones a realizar y
la frecuencia de las mismas.1
 En qu consiste el diseo de la
investigacin?

A travs de un diseo cuidadoso

puede minimizar el sesgo y reducir
el error aleatorio.

Altman Douglas G., Practical Statistics for Medical Research, First edition 1991 reprinted 1992, Published by Chapman & Hall, London .
Clasificacin de los diseos
Segn el propsito del estudio

Experimentales Obsevacionales

Segn la cronologa de las observaciones

Prospectivos Retrospectivos

Segn el nmero de mediciones

Longitudinales Transversales
 Experimental

El investigador tiene el manejo de la variable

independiente, ya que puede manipularla de manera
intencional.
En el laboratorio, puede realizar pruebas con la
presencia o ausencia de la variable independiente; en
un ensayo clnico disponerla en un grupo de
individuos mientras que en otros no; administrarla
en distintos grados, o administrar ms de una
variable independiente, para luego medir su efecto en
la variable dependiente.
 Experimental

A este tipo de diseo se lo utiliza cuando se tiene

que probar la efectividad y los efectos adversos
de un nuevo medicamento, cuando se desea
conocer la proteccin que brinda una vacuna,
cuando se somete a una intervencin a dos grupos
de animales de laboratorio, etc
 Observacional

En este tipo de diseo el investigador debe

elegir un experimento planteado por la
naturaleza, ya que no le es posible manejar la
variable independiente, o porque sera
ticamente incorrecto hacerlo.
 Observacional

Por ejemplo, no se considera tico someter a las

personas a una potencial causa de enfermedad.
Sin embargo, los individuos escogen una amplia
gama de sustancias txicas para su consumo. Se
puede pensar en el hbito al tabaco, el consumo
de marihuana, cocana, alcohol, hormonas, etc. El
investigador puede entonces observar el efecto de
las sustancias potencialmente nocivas en quienes
voluntariamente las consumen y compararlos con
controles que no lo hacen.
 Prospectivos

En el diseo prospectivo la recoleccin se realiza

luego de planificar el estudio.
Ventajas: control de las variables de confusin, as
como de las variables independientes, la
inspeccin y revisin de los aparatos con los que
se efectuarn las mediciones, la de capacitacin de
los sujetos que obtendrn las mediciones (que
tiende a minimizar las diferencias entre
observadores), etc. En resumen, tienden a
disminuir el sesgo de seleccin y medicin.
 Prospectivos

Desventajas: los costos

Los diseos experimentales son siempre
prospectivos.
 Retrospectivos

Implican menos costos, ya que se cuenta con

los datos recogidos con anterioridad, pero
existen numerosas fuentes de sesgo que hacen
de ellos diseos poco confiables. De todos
modos, si un investigador cuenta con datos
recolectados con anterioridad, y tiene una
hiptesis de trabajo que los involucra, en
primera instancia podra utilizarlos para poner
a prueba sus conjeturas.
 Retrospectivos

Los diseos de caso-control son estudios

retrospectivos, los casos son los individuos
que desarrollaron una enfermedad, y los
controles individuos sanos semejantes en otras
caracterstica de inters, como edad, sexo,
nivel educacional, etc.
 Transversales
Transversales

En este tipo de diseo los individuos son

observados nicamente una vez. Slo puede ser
de tipo observacional, porque un estudio
experimental implica por lo menos dos
mediciones.
Los estudios transversales se utilizan cuando
el objetivo es analizar los datos obtenidos de
un grupo de sujetos. Las encuestas y los censos
son estudios transversales.
 Transversales
Transversales

En medicina, se emplean para obtener

informacin acerca de la prevalencia de una
enfermedad.
La efectividad de este tipo de estudios
depende: de la tasa de aparicin (incidencia), y
la tasa de desaparicin (tasa de recuperacin y
de mortalidad)
El tiempo para la recoleccin de datos puede
ser ms o menos prolongado.
 Longitudinales

En este diseo se realiza ms de una medicin.

Entre las mismas puede intervenir o no el
investigador, lo que determinar que el estudio
sea observacional o experimental.
Las tasas de incidencia se obtienen de diseos
longitudinales. Se entiende por incidencia de
una enfermedad a la cantidad de nuevos
enfermos en un perodo de tiempo
determinado, por cien, mil, cien mil, o lo que
corresponda.
 Longitudinales

Las dificultades que acarrean los estudios

longitudinales son: el hecho de ser costosos y
la prdida de casos.
Son Longitudinales las cohortes y los estudios
experimentales
 Estudios epidemiolgicos
observacionales
Tiempo
Pasado Presente Futuro

Cohorte

Casos y
controles

Transversales
Estudios epidemiolgicos
experimentales
Ensayos clnicos

Ensayos de campo

Ensayos
comunitarios
 DISEOS
EXPERIMENTA OBSERVACIONA
LES LES

PROSPECTIVO RETROSPECTI
PROSPECTIVOS S VOS

LONG TRAN
LONGI TRANS
EXPERIMENTA ITU- S-
TUDI- VER-
LES DINA VERS
NALES SALES
LES ALES