Desnutricin,

obesidad y talla
baja
Desnutricin
Descripcin
Condicin patolgica, inespecfica, sistmica y
reversible
Deficiente utilizacin de los nutrimentos
Mxico IGH (ndice global de hambre):
2010: Disminucin del 62% en 10 aos
Dficit ponderal en nios menores de 5 aos de 4%
Ensanut reporta: 10.4% de la poblacin con talla baja
2003 SEDESOL:
17.4% desnutricin
34% pobreza
Fisiopatologa
Fenmeno de crecimiento
Aumento
Mantenimiento
Disminucin -> Cualquier causa que lo genere solo puede
mantenerse hasta cierto punto
4 mecanismos afectados
Falta de aporte energtico
Alteraciones en la absorcin
Catabolismo exagerado
Exceso de la excrecin
Clnica: Signos - ABCD
Universales:
Dilucin bioqumica
Osmolaridad srica disminuida
Hiponatremia
Hipokalemia
Hipomagnesemia
Hipofuncin
Hipotrofia
Circunstanciales: Desnutricin moderada a severa
Alt. Dermatolgicas
Agregados:
No ocasionados por la desnutricin sino patologas que agravan
Tipo de presentacin
Kwashiorkor: Ms frecuentemente descritas
Pacientes con alimentacin materna prolongada
Zonas endmicas alimentos pobres en protenas

Apariencia edetomatosa
Tejido muscular disminuido
Esteatosis heptica
Hepatomegalia
Waterlow -> Son pacientes con desnutricin aguda
Tipo de presentacin
Marasmtica energtico-calrica:
Adaptados a la deprivacin de nutrientes
Niveles incrementados de cortisol
Reduccin de produccin de insulina
Sntesis de protenas eficiente
Evolucin crnica
Clnica: Irritacin, llanto persistente y retraso marcado en
el desarrollo
Piel seca plegadiza

Mixta: Desnutricin marasmtica agudizada por algn

proceso patolgico
Incremetno de cortisol -> Mov. de prot insuficiente ->
Reservas musc. agotadas -> hepatomegalia ->
Hipoalbuminemia -> Edema
Clasificacin por grado y tiempo
Dr. Federico Gmez. Ventajas: Sencillez de ejecucin
Desventajas
No analiza longitudinalmente al paciente por ejemplo
para la respuesta de tratamiento
Consulta: Paciente masculino 1 ao de 6kg por
reflujo
Por lo tanto el resultado da: 60% -> Teniendo un 40%
de dficit
Se da tratamiento y plan de nutricin
Regresa 3 meses despus: 7.5kg
Resultado de 75% -> Teniendo dficit de 25% por lo
tanto sigue en moderada -> Por lo tanto el tratamiento
no sirve
Clasificacin de Waterlow
Ejemplo
Por ejemplo, un paciente de cuatro aos de edad que vive en una
zona rural acude a consulta con antecedentes de cuadros
intermitentes de diarrea, se realiza antropometra convencional y
se obtienen los siguientes datos:
peso 10 kg
talla 90 centimetros
Si se percentila de acuerdo con los grficos de la OMS, el
percentil 50 que corresponde a la talla de 90 cm es de
12.9 kg
percentil 50 de la talla para la edad es 103 cm.
Ejemplo
Porcentaje de peso para la estatura = 10/12.9 x 100, es 77.5%
(grado III);
Porcentaje de talla para la edad = 90/103 x 100, es de 87%.
Ejemplo
Seguimiento 6 meses despus : Talla 95cm y peso 12kg

Resultados:
%p/t=12/12.9x100 : 93%

%t/e= 95/103 x 100 : 92%

Nutricin
Adecuada clasificacin del paciente marcar la pauta al clnico
para iniciar el tratamiento.
Si el mdico es llevar el peso actual al que corresponde
para la edad (segn las curvas de crecimiento seleccionadas),
entonces el paciente tendr un riesgo alto de presentar
sindrome de realimentacin que podra incluso llevarlo a la
muerte; adems de que el apego a la maniobra diettica
fracasar debido a que los aportes energticos sern excesivos
para sus necesidades y condicionar mayor catabolia
Obesidad
 Obesidad
La prevalencia nacional de sobrepeso +
obesidad en nios de 5 a 11 aos aprox. 26%,
para ambos sexos,
26.8% en nias
25.9% en nios
4 158 800 escolares

La obesidad est ligada estrechamente al estilo

de vida occidental (disminucin de la actividad
fsica, dieta hipercalrica abundante y peso
excesivo o bajo al nacimiento)
Paises desarrollados
Complicaciones
Edad sea aumentada que afecte
su talla final
Menarca temprana
Alteraciones emocionales
(depresin, baja autoestima)
Hiperlipidemia
Hipertensin arterial
Esteatosis heptica
Problemas ortopdicos
Aumento del gasto cardiaco
Diabetes mellitus tipo 2
Alteraciones en la funcin
pulmonar como la apnea del sueo
y el asma
 Psiclogo
Nutrilog@

Interve
nciones
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sable inc r el peso
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Peso nor
mal Alim r la activ es
entacin idad fsic
Sobrepe a diaria
so y
 El peso para la estatura solo
Mayores de Percentil 75 Sobrepeso
debe de utilizarse con la finalidad
2 aos se Percentil 85 Obesidad
de establecer el diagnostico de
utiliza el Percentil 97 Obesidad
obesidad en menores de 2 aos o
IMC grave
en nios cuya estatura se
encuentre mas de 2
desviaciones por debajo de la
medida
Nios y niaspoblacional
con Diferencia de 0.5
ms de un ao de unidades en hombres y 1
diferencia entre la unidad en mujeres
edad cronolgica
y la biolgica
( evaluar 2da)