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MANGUITO

ROTADOR

Presentado por:
Carolina Prez
11141028
Yusleiby gelves
11141047
Karen Meneses
11141113
Ivanna nio
10142041
Sixta salguedo
12141099
DEFINICIN
Es un grupo de msculos cuyo trabajo en comn
provee a la articulacin glenohumeral (la
articulacin del hombro) de una estabilidad
dinmica, ayudando en el control de la
articulacin durante la rotacin (de ah su
nombre)

http://fissioterapia.blogspot.com/2012/10/lesion-del-manguito-rotador.html
ANATOMA
El manguito rotador es un grupo de tendones
constituido por la unin de:

Supraespinoso
MUSCULOS
Humero

HUESOS
Infraespinoso

Redondo menor Escapula

subescapular
ANATOMA
Hay un saco lubricante
llamado Bursa
entre el manguito rotador
y el hueso en la parte
superior del hombro
(acromion).

La Bursa permite que los


tendones del manguito rotador
se deslicen libremente cuando
Se mueve el brazo.

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00482
El manguito rotador es una fuente
comn de dolor en el hombro. El dolor
puede ser el resultado de:
Compresin
Cuando se levanta el
Tendinitis o sndrome
Bursitis brazo a la altura del
de pinzamiento
hombro, se reduce el
Irritacin de los La Bursa puede espacio entre el
tendones del manguito inflamarse e hincharse acromion y el manguito
rotador pueden sufrir con ms lquido, rotador. El acromion
irritacin e inflamacin causando dolor. puede frotar o
de la Bursa comprimir el tendn y la
Bursa, causando
irritacin y dolor

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00482
CLASIFICACIN SEGN
EL MECANISMO DE
LESIN
1. Por compresin primaria:
Efecto combinado de la compresin del arco coracoacromial y
la degeneracin tendinosa por envejecimiento. Es ms
frecuente en mayores de 40 aos
CLASIFICACIN SEGN
EL MECANISMO DE
2. Por compresin
LESIN
3.Por tensin
secundaria:

Por microtraumatismos que


producen una sobrecarga en el
hombro ,ocasionando desgarros
en la cara inferior del manguito y
Debido a inestabilidad lesiones en la insercin del bceps.
glenohumeral anterior; se
presenta en gente joven.
CLASIFICACIN SEGN
EL MECANISMO DE
LESIN
4. Por traumatismos agudos :
Posterior a traumatismos de alta energa o en deportes de
contacto. El mecanismo ms frecuente es la aduccin forzada y
la abduccin activa contra resistencia
TIPOS DE RUPTURAS
DEL MANGUITO
ROTADOR
Las rupturas se clasifican segn :
el espesor

la localizacin

la forma

el nmero de tendones
afectados.
1.Rupturas parciales:
Afectan parte del espesor del tendn, se clasifican segn la
localizacin anatmica, y la profundidad de la lesin, ya sea
medida en milmetros o en porcentaje.
Segn la localizacin anatmica se clasifican en:

Articulares:
Bursales: rupturas que se
observan desde Intersticiales:
rupturas que se suelen ser
observan desde la articulacin
glenohumeral, diagnosticadas
el lado por RM, no se
subacromial. estas son ms
frecuentes que extienden a la
las del lado superficie bursal
bursal. ni articular.
Ellman las clasific con base en la
localizacin de la ruptura y al grado
de lesin tomando en cuenta la
profundidad de la misma.

La importancia de establecer la
profundidad y localizacin es establecer el
plan teraputico.
2.Rupturas completas:

Afecta el espesor completo del Manguito Rotador, es visible


desde el espacio subacromial y desde la articulacin
glenohumeral.
Se clasifican segn su forma en:

Ruptura en forma Ruptura en forma Ruptura en


de U o V de media luna. forma de L
3.Rupturas masivas:

Son aquellas rupturas mayores de 5 cm, donde los bordes


del tendn roto estn retrados mas all de la articulacin
acromioclavicular o cuando estn implicados dos o ms
tendones del manguito
CAUSAS

Mantener el brazo en la misma posicin


durante perodos de tiempo largos
Dormir sobre el mismo brazo cada noche.

Practicar deportes que requieren

movimiento repetitivo del brazo por encima


de la cabeza como el tenis, el bisbol, la
natacin y el levantamiento de pesas por
encima de la cabeza.
Trabajar con el brazo por encima de la

cabeza durante muchas horas o das (como


los pintores y los carpinteros).
SNTOMAS

El dolor del manguito rotador comnmente


causa :
Inflamacin local y dolor a la presin en
la parte frontal del hombro.
Dolor y rigidez cuando levanta su brazo.
Tambin puede haber dolor cuando el
brazo desciende de una posicin
elevada.
Inestabilidad
Crepitacin

Rockwood Mates Hombro segunda edicin McGraw-Hill interamericana


DIAGNOSTICO
1.Anamnesis
Los pacientes suelen consultar por dolor constante de hombro,
empeora con los movimientos del brazo por encima de la cabeza,
es frecuente la sintomatologa nocturna, dolor en la regin
deltoidea, debilidad muscular, y diferencias entre los arcos de
movimiento activo y pasivo. Si la ruptura es traumtica puede
haber dolor agudo, debilidad y/o prdida de movilidad.

Se debe conocer datos generales del paciente :


Edad

actividad laboral
actividades deportivas
antecedentes patolgicos
antecedente de traumatismo
nivel de discapacidad y limitacin funcional

http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v30n1/art06v30n1.pd
f
2.exploracion fsica
Inspeccin: Se debe observar ambos hombros para detectar
asimetra, deformidades, signos inflamatorios, lesiones en
piel, atrofias musculares y prominencias Oseas.
Palpacin: Se debe palpar la totalidad del hombro, cada una
de las articulaciones
Movilidad: el hombro es la articulacin ms mvil del cuerpo
humano, posee tres grados de libertad.
- Una extensin de 45-50 grados
-flexin de 180 grados, y abduccin de 180 grados.
-Rotacin interna de 50-55 grados
-Rotacin externa de 45-50 grados

Se debe valorar tanto de forma activa y pasiva.


3.pruebas de valoracin clnica
4.estudios complementarios

Radiografas : Demuestran la existencia de cambios


en el interior del acromion o del ligamento
coracoacromial como osteofitos y calcificaciones,
adems de cambios qusticos en la tuberosidad
mayor
Ecografa : Permite visualizar la mayor parte del MR
y tambin otras alteraciones como la bursitis
subacromial.
Resonancia magntica: Estos estudios pueden
crear mejores imgenes de tejidos blandos, como
los tendones del manguito rotador. Pueden mostrar
lquido o inflamacin en la Bursa y el manguito
rotador. En algunos casos, se ver el desgarro
parcial del manguito rotador.
TRATAMIENTO
CONSERVADOR O NO
QUIRRGICO

Consiste inicialmente en :
reposo

modificacin de la actividad fsica y laboral

evitar flexiones del hombro superiores a

los 90 grados
frmacos anti-inflamatorios

y posteriormente iniciar rehabilitacin para

recuperar y aumentar el movimiento.


TRATAMIENTO
REHABILITADOR

Objetivos:
Reducir inflamacin : reposo, crioterapia y
medicamentos antinflamatorios
Disminuir dolor con modalidades fsicas

Aumentar la movilidad articular


Estiramientos y fortalecimiento muscular
Termoterapia crioterapia Ultrasonido

Movilizaciones
pasivas suaves Ejercicios
Electroterapia bajo liberacin pendulares
articular

Ejercicios estticos y
Ejercicios dinmica del bceps,
rotadores externos,
activo-asistido, deltoides anterior,
luego activos estabilizadores del
omoplato
Estiramiento 1

Ejercicio 1
Llevar la mano del miembro afecto al hombro
opuesto. adelantar ligeramente el hombro

Con la mano sujeta a una pesa ( con


pulgar hacia abajo) , eleve el brazo
extendido hasta un angulo de 45 o
hasta donde el dolor lo permita.
Ejercicio 2

Este ejercicio puede realizarse de pie


con una goma, o tumbado sobre el
lado doloroso con pesos. Comenzar
Estiramiento 2 con varias repeticiones de
movimientos lentos y progresar con
ms peso o tensin de la goma.

Coloque el brazo afecto sobre la cabeza con la


mano extendida hacia la parte posterior del
hombro contrario. Lleve el codo hacia atrs
Estiramiento 3

Ejercicio 3
Llevar la mano del brazo afecto al hombro
opuesto. Adelantar el hombro ligeramente. Usted
debera experimentar un cierto estiramiento en el
hombro afectado

Tmbese en una mesa con el codo en el


borde y la mano colgando, con un peso
en la mano. Levantar el peso paralelo al
suelo hasta el nivel de la mesa o de la
cabeza (manteniendo la espalda plana,
sin arquearla). Elevar el codo en
direccin al techo de manera que se
aproximen los omplatos
TRATAMIENTO
QUIRRGICO

Esta orientado a:

Aliviar el dolor
Limitacin de la movilidad
Espasmo muscular
atrofia
Segn De Palma:
Se instaura siempre un tratamiento conservador que
es efectivo en el 90% de los casos
Transcurrida de 8 a 16 semanas si el espasmo
muscular y la limitacin de la movilidad por dolor
impiden una funcin articular suficiente esta
justificada la intervencin quirrgica
La operacin consiste en

En uno de estos procedimiento o su combinacin

1.Extirpacin de adherencias y movilizacin del


hombro
2. Extirpacin de los depsitos de calcio
3. Reparacin de los desgarros incompletos del
manguito de los rotadores del hombro
4. Exostosectomia
5. Acromioplastia
6. Reparacion de los desgarros completos del
manguito de los rotadores del hombro

Ortesis y protesis del aparato locomotor. masson


Pueden detectarse
La artroscopia permite
lesiones muy pequeas,
antes que nada, hacer
lesiones parciales en
un diagnstico de las
una sola o de las dos
lesiones de forma
caras del manguito
completa
(articular o acromial)

Durante la realizacin no
se lesiona la
musculatura del
deltoides, Y se inicia la
rehabilitacin muy
pronto.
EXOSTOSECTOMIA:
bosworth recomend la extirpacin de una exostosis
de la tuberosidad mayor del humero para evitar su
choque contra el acromion; ( mejores resultados sobre
el acromion)
ACROMIOPLASTIA:
La intervencin consiste en disminuir la friccin que se
produce en el espacio subacromial con el choque de
las partes seas contra el manguito de los rotadores,
durante los movimientos del hombro. Para ello, se
reduce el grosor seo, acrecentado as el espacio entre
estructuras.

http://www.doctoralia.es/pruebamedica/acromioplastia+por+artroscopi
a-1711
POSTOPERATORIO

OBETIVO: recuperar en primer lugar, las amplitudes pasivas


completas, favoreciendo la recuperacin de la elevacin del
brazo en el plano de la escapula

El trabajo activo de los tendones deber ser muy prudente.


Nunca se realizara contra resistencia

Cualquiera q sea la intervencin, del miembro debe


inmovilizarse con frula de abduccin, 2 o 3 semana para las
suturas mas simples y 5 o 6 para las reparaciones
complejas.
GRACIAS